Regard santé TELUS Septembre 2015
Se connecter à la communauté : le profond changement des soins de santé en Colombie-Britannique Le concept de soins de santé connectés a le vent dans les voiles au Canada. En juillet 2015, le gouvernement fédéral a publié son rapport Libre cours à l’innovation : Soins de santé excellents pour le Canada, faisant état de la nécessité d’apporter des « changements fondamentaux dans l’organisation, le financement et la prestation des soins de santé ». Les auteures du présent article traitent de la prestation des soins et plus particulièrement, de l’incidence que l’accès aux soins au-delà des murs des hôpitaux, dans la communauté, peut avoir sur les patients et le système de santé. Kathryn Seeley Directrice, Développement des affaires des entreprises en santé
Shannon Malovec Gestionnaire principale, Services de transformation
Le présent article met l’accent sur les vigoureux efforts que la Colombie-Britannique consent actuellement pour offrir un accès aux soins dans la communauté. Cette province a publié plusieurs documents de politique sur le sujet et préconise vivement l’établissement de ponts entre les soins de première ligne et les soins communautairesi.
Le point de vue de leaders d’opinion de la Colombie-Britannique Les auteures, qui sont toutes deux établies en Colombie-Britannique, ont consacré leur carrière à collaborer avec des organisations de soins de santé de la province et de l’ensemble du pays afin que la technologie apporte des changements transformateurs. Aux fins de rédaction du présent article, elles ont interrogé des leaders d’opinion de la Colombie-Britannique spécialisés dans divers domaines du paysage des soins de santé.
Le paysage des soins de santé en Colombie-Britannique
Tracee Schmidt, directrice générale de la direction des projets spéciaux du ministère de la Santé de la ColombieBritannique, souligne la manière avec laquelle le cadre adopté par la province en matière de soins centrés sur les patients redéfinit la proposition de valeur faite à ces derniers.
Le domaine des soins de santé en Colombie-Britannique est aux prises avec un accroissement des coûts intenable.
La D Mary-Lyn Fyfe, dirigeante principale des
Parallèlement, la demande est croissante, parmi les patients,
renseignements médicaux, et Catherine Claiter-Larsen,
pour une plus grande prestation de soins numériques et
vice-présidente au système qualité et dirigeante principale des
l’inclusion de ces derniers dans les programmes de santé.
re
renseignements de la Vancouver Island Health Authority, ont en commun une passion pour les télésoins à domicile.
Il est prévu que les dépenses en santé deviennent le premier poste budgétaire de la province en 2017. Les dépenses
Le D Kendall Ho, directeur du bureau stratégique de
hospitalières représentent environ 30 pour cent du total, soit
télésanté et professeur au département de médecine
1 800 dollarsii par habitant, pour la prestation de plus de
d’urgence de la University of British Columbia (UBC),
30 millions d’actes médicaux chaque année aux 4,5 millions
remarque qu’il est important d’atteindre un équilibre entre
de résidants de la Colombie-Britannique. Près de 50 pour cent
le côté pratique de la technologie et la confiance que peut
de toutes les dépenses du système de santé découlent de
procurer une relation patient-fournisseur de soins.
la prestation de soins à des personnes souffrant de maladies
r
chroniques complexes ou de handicapsiii. Il s’agit justement des Lois Dalrymple expose le point de vue des patients et affirme
types de soins qui peuvent être offerts pour un coût moindre à la
qu’il est important que ceux-ci aient voix au chapitre.
maison et dans la communauté, plutôt qu’à l’hôpital.
De leurs différents avis se dégage un thème commun : un
Parallèlement, les patients demandent à participer davantage
changement profond s’est produit. Il est de plus en plus normal
à leurs propres soins et à la conception des programmes de
de voir les patients prendre part aux décisions, ce qui était
santé. Cette tendance est observable en Colombie-Britannique,
autrefois exceptionnel. De plus, chaque personne interrogée
mais également dans le reste du paysiv.
constate qu’un changement inspirant est en cours dans la relation qui unit les patients, les fournisseurs de soins et
Les attentes des patients sont accentuées par la forte présence
le système. Ils y voient une évolution vers une plus grande
de la technologie numérique dans leur vie quotidienne. « Les
collaboration en partenariat.
patients ne comprennent pas pourquoi un omnipraticien refuserait de prendre une photo de leur éruption cutanée et de l’envoyer à un dermatologue. Ils ne voient pas d’obstacles à cela. Pour eux, la technologie est déjà accessible et facile à utiliser », affirme la Dre Mary-Lyn Fyfe d’Island Health. Pour les mêmes raisons, les personnes souffrant d’une maladie chronique sont favorables à l’idée de recevoir des soins numériques à proximité de chez eux : 79 pour cent des Canadiens indiquent qu’ils voient d’un bon œil le suivi virtuel des maladies chroniques.
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Adoption des soins axés sur le patient
Technologie, rencontre avec la communauté et respect de la stratégie
Les conditions sont réunies pour l’adoption des soins axés sur le patient en Colombie-Britannique. Dans un document de
La Colombie-Britannique a réalisé des progrès en exploitant la
politique, le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique
technologie afin de mettre les soins de santé à la disposition
présente un ensemble de principes permettant d’orienter la
de la communauté et d’aider les patients à gérer leur santé à
prise de décisions relatives à la restructuration et à l’organisation
proximité de leur domicile.
des soins de première ligne. Le premier de ces principes, qui concerne les soins axés sur le patient, mentionne qu’il convient
« Il y a dix ans, les gens me demandaient souvent ce qu’étaient
« de reconnaître la nécessité de tenir compte de la personne en
les télésoins, et ‘‘informatique’’ n’était même pas encore un
tant que telle, et pas uniquement des problèmes de santé dont
mot que nous pouvions employer. Aujourd’hui, des groupes de
elle souffre [...] ».
médecins et de cliniciens peuvent nous parler de la façon dont les télésoins à domicile ont transformé la prestation des soins »,
« Tellement d’aspects des soins de santé méritent que l’on s’y
explique la Dre Mary-Lyn Fyfe, médecin à Island Health.
attarde. Le fait d’établir un cadre pour les soins axés sur le patient et d’en faire un objectif à atteindre par tous est
Les télésoins à domicile, le suivi à domicile et les autres
audacieux et courageux », affirme Tracee Schmidt, directrice
technologies clients, comme les dispositifs prêts-à-porter et les
générale des projets stratégiques du ministère de la Santé de
applications de santé, marquent le début d’une nouvelle ère de
la Colombie-Britannique. « Le défi que nous devons relever
soins de santé plus adaptés aux patients et aux budgets, en
consiste à comprendre le point de vue du patient dans le cadre
plus d’être évolutifs.
des initiatives en cours. Nous devons être capables de présenter cette proposition de valeur dans tout ce que nous faisons. »
« Les patients veulent un meilleur accès et des renseignements personnalisés », affirme le Dr Kendall Ho du département de
Bien que l’expression « soins axés sur le patient » puisse
médecine de l’Université de la Colombie-Britannique. « En tant
sembler rhétorique, en Colombie-Britannique, il est incontestable
qu’urgentologues, nous sommes un intermédiaire clé entre les
qu’elle désigne une philosophie et un mouvement durable qui
soins de courte durée et les soins communautaires. C’est là
prend son essor.
que la technologie peut jouer un rôle important. Premièrement, comment pouvons-nous exploiter la technologie pour faire le
À titre d’exemple, le ministère de la Santé dirige le programme
suivi auprès des patients une fois qu’ils ont reçu leur congé de
Patients as Partners qui soutient les efforts des fournisseurs de
l’urgence sans devoir attendre une semaine entière avant leur
soins de santé, des universités, des organismes sans but lucratif
suivi avec un médecin de première ligne ? Et deuxièmement,
et des organisations non gouvernementales et les incite à
comment pouvons-nous permettre aux patients d’effectuer leur
collaborer afin que les patients puissent exprimer leur point de
propre suivi afin d’éviter une visite de suivi aux urgences ? Il s’agit
vue et leur choix et afin qu’ils soient représentés pour ce qui
d’un équilibre essentiel entre les soins de courte durée et les
concerne l’amélioration des soins de santé. Le programme
soins communautaires où la technologie peut réaliser l’essentiel
jumelle les partenaires, fournisseurs et patients, et leur permet de
du travail. »
travailler conjointement à la refonte des soins de santé.
Le besoin en télésoins
« Il est vraiment intéressant de prendre part à certains changements
et en suivi à domicile est bien
et de jouer un rôle dans l’amélioration des soins de santé dans
réel pour les nombreuses
différents secteurs et à différents niveaux », affirme Lois Dalrymple,
communautés éloignées de
une citoyenne de l’Okanagan qui siège activement à titre de
la Colombie-Britannique.
volontaire à plusieurs comités sur les soins de santé.
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« Nous pouvons combiner
services personnalisés et technologie avancée au bénéfice de nos patients.
»
Comme le constate Catherine Claiter-Larsen d’Island Health,
D’un point de vue clinique, le Dr Kendall Ho fait remarquer que
« les citoyens de régions éloignées sont bien conscients de leur
la technologie seule n’est pas une solution. « La technologie
besoin en télésoins. Les gens ne veulent pas se déplacer et
nous offre une foule de possibilités, mais j’espère que nous
assumer des coûts supplémentaires, voire perdre des revenus
n’oublierons jamais le service personnalisé et la relation
en ratant des journées de travail. Ils communiquent avec nous
humaine de confiance entre les patients et les professionnels.
afin d’exprimer leur frustration. Par exemple, une personne
Il est important que la technologie renforce cette relation.
peut nous confier qu’elle a fait huit heures de route pour un
Nous pouvons combiner services personnalisés et technologie
rendez-vous de 15 ou 30 minutes sans examen physique.
avancée au bénéfice de nos patients.»
Les membres de notre communauté mettent en question cette situation et nous demandent de proposer des solutions
La voix des patients inspirant le changement
technologiques alternatives, comme la téléconsultation. »
Cas pratique : Alors que la Colombie-Britannique accélère sa transformation
Les bienfaits du suivi à domicile de la santé pour les clients souffrant d’insuffisance cardiaque
vers une prestation de soins de santé axés sur le client, on recherche activement l’avis des patients et on les fait participer
Un nouveau service de suivi à domicile a été mis en place dans deux autorités de santé (Island Health et Interior Health) de la Colombie-Britannique. Ce service consiste en un protocole de suivi des insuffisances cardiaques comprenant des soins infirmiers appuyés par une technologie à la maison. Une étude a été menée auprès de 192 clients ayant fait appel à ce service de suivi à domicile. Les résultats ont démontré une capacité accrue d’autoadministration des soins et une meilleure santé pour les clients. L’utilisation du système de soins de santé a diminué de 76 %, ce qui a permis de réaliser des économies dans les services médicaux, d’hospitalisation et d’urgence.
au processus. À l’heure actuelle, plus de 30 000 patients participent de façon active aux activités des organisations de Patients as Partners. Le conseil d’administration d’Island Health entend régulièrement des groupes de patients. « Il s’agit vraiment de remettre l’accent sur le patient », explique Lois Dalrymple qui, en raison d’une expérience personnelle, désirait prendre les mesures nécessaires afin d’évaluer comment l’expérience du patient dans un hôpital pouvait être améliorée. « Le conseil écoute chacun des patients.
Pour lire le rapport complet, cliquez ici. (Disponible en anglais seulement).
Mais il est important de se rappeler que le changement
« Parler avec les gens et
écouter leurs témoignages me motive à concevoir les choses autrement...
»
prend du temps. » Dans sa perspective de la gestion du déploiement de
« Quand je parle avec les gens et que j’entends leurs
systèmes de TI provinciaux à grande échelle, Tracee Schmidt
témoignages sur la façon dont le système les a involontairement
estime qu’il est essentiel de rattacher la technologie au plan
déçus ou leur a causé des problèmes, ça me motive à concevoir
stratégique. « Je crois que la technologie a un rôle considérable
les choses autrement et à proposer des innovations à apporter
à jouer si elle répond aux objectifs que le système de soins de
au fondement du système », affirme Tracee Schmidt.
santé tente d’atteindre. Le fait de ne pas recourir à d’excellentes TI dans le cadre du programme stratégique nous ferait
Consulter les patients à titre de conseillers est devenue la
collectivement passer à côté d’importantes occasions
nouvelle norme. « Les patients orientent les décisions par leurs
d’apporter des changements durables. »
points de vue », note Catherine Claiter-Larsen. « Il est inspirant de voir l’engagement commun dont font preuve tous les leaders en soins de santé en vue d’offrir ce qui compte vraiment aux patients et de les aider à atteindre leurs objectifs en santé et en soins. »
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Des changements réels et non rhétoriques En parlant avec ces leaders d’opinion de la Colombie-Britannique, il est évident que les patients, les fournisseurs, les autorités de santé et le gouvernement sont tous engagés à concrétiser ce profond changement en soins de santé. « Nous faisons partie d’un mouvement plus vaste. Ces changements ne se produisent pas uniquement à Island Health ou en Colombie-Britannique. Nous voyons des gens se regrouper dans un but précis. Les rôles et les hiérarchies historiques ne sont alors plus aussi pertinents. Tout ce qui compte est la vision et l’engagement envers ce changement », affirme Catherine Claiter-Larsen. « Le grand public est indéniablement prêt et engagé. Il s’agit vraiment d’un fantastique moment de collaboration pour les intervenants », conclut le Dr Kendall Ho.
Remerciements TELUS Santé remercie chacun des contributeurs pour le temps qu’ils ont accordé et les renseignements très utiles qu’ils ont fournis lors de la rédaction du présent article.
Primary and Community Care in BC: A Strategic Policy Framework, Cross Sector Policy Discussion Paper, ministère de la Santé de la C.-B., 2015 ii Base de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé, 2014 iii Primary and Community Care in BC: A Strategic Policy Framework, Cross Sector Policy Discussion Paper, ministère de la Santé de la C.-B., 2015 iv Libre cours à l’innovation : Soins de santé excellents pour le Canada, gouvernement du Canada, juillet 2015 v Exposé de PwC, Making Care Mobile: Shifting Perspectives on the Virtualization of Health Care, septembre 2013 i
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