« La télé‐radiologie est l’outil technique de collaboration entre radiologues,  indispensable  pour  une  meilleure  prise  en  charge  des  patients,  et  va  devenir primordial lors de la mise en œuvre des GHT. »    Professeur Pierre CHAMPSAUR  Chef du Service de Radiologie et Imagerie Médicale Hôpital Sainte Marguerite  Président Commission CME Système d’Information et DPI  Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille                Les sociétés SWORD et CARESTREAM, ont été choisies à la suite d’un appel d’offres géré par le GCS Imagerie  Médicale PACA pour répondre à trois besoins identifiés en imagerie médicale en région PACA:    La permanence des soins   La télé‐expertise   Les RCP organisées autour de l’image    Plusieurs hôpitaux de PACA, le CH de Martigues, le CH d'Aubagne et l'APHM utilisent en production depuis  juin 2015 cette solution de télé‐radiologie.    Pour la permanence de soins, la télé‐expertise en radio‐pédiatrie et urologie, et les RCP onco‐thoracique, les  compétences et le savoir‐faire du pôle de radiologie de l'APHM profitent à d'autres villes que Marseille : le  CH d'Aubagne peut solliciter des spécialistes pour un second avis (télé‐expertise) et le CH de Martigues peut  solliciter à distance le radiologue de garde de l’APHM pour les urgences (permanence de soins). L'ensemble  des établissements ont accès aux fonctionnalités de partage d'images et de suivi de patients proposées par la  plateforme pour les RCP.    Le  GCS  « Imagerie  Médicale  PACA »    gère  les  workflows,  les  formulaires  de  prise  en  charge  ainsi  que  l'installation  des  outils  d’interprétation  de  radiologie  de  la  société  CARESTREAM.  La  gestion  des  workflows  peut  être  définie  et  paramétrée  simplement,  le  GCS  peut,  sans  surcoût,  générer  les  nouveaux  workflows  dont ses utilisateurs ont besoin.    Les  professionnels  de  santé  de  ces  établissements  accèdent  à  l'outil  de  gestion  des  workflows  SWORD  ORIZON de façon sécurisée via le portail régional de l'ORU PACA.        

SWORD SA  9 Avenue Charles de Gaulle  69771 Saint Didier au Mont d’Or CEDEX  Tél : +33 (0)4 72 85 37 40  Contact : contact@sword‐group.com  http://www.sword‐group.com/fr/marches/sword‐orizon/ 

Le cas d'usage nominal de la permanence de soins est le suivant :                  Initialisation de la prise en charge    L'urgentiste du CH de Martigues accueille un patient de nuit,  se connecte à la plateforme, recueille le consentement,  fournit les informations pertinentes sur le patient.               Demande d’examen radiologique      Il  sollicite  le  radiologue  de  garde  de  l'APHM  pour  la  prescription  d'un  examen  scanner.  Ce  dernier  reçoit  une  notification  et  décide,  par  exemple,  que  les  éléments  fournis  par  l'urgentiste  justifient  un  scanner  et  qu’un  protocole précis doit être suivi.    

        Réalisation de l’examen radiologique    Le  manipulateur  ERM  du  CH  de  Martigues  prend  connaissance  de  cette  prescription,  réalise    l'examen  demandé en contact avec le médecin radiologue de l’APHM  et  associe  les  images  produites  à  la  prise  en  charge  par  l’intermédiaire de la plateforme.         SWORD SA  9 Avenue Charles de Gaulle  69771 Saint Didier au Mont d’Or CEDEX  Tél : +33 (0)4 72 85 37 40  Contact : contact@sword‐group.com  http://www.sword‐group.com/fr/marches/sword‐orizon/ 

          Interprétation  de  l’examen  radiologique  et  clôture  de  la  prise en charge       Les  images  du  scanner  sont  stockées  sur  un  centre  de  données  et  le  radiologue  peut  très  rapidement  les  visualiser (par un mécanisme de streaming), les interpréter  en  utilisant  les  outils  d’interprétation  et  de  traitement  de  radiologie de la société CARESTREAM et réaliser le compte  rendu  radiologique  associé.    Ce  compte  rendu  (ici,  HL7  ORU)  est  ensuite  automatiquement  poussé  vers  le  DPI  du  CH de Martigues.   L'urgentiste  est  à  ce  moment  en  mesure  de  finaliser  la  prise en charge.               L'ensemble  des  données  de  la  solution  est  hébergé  par  la  société  CARESTREAM  conformément  à  son  agrément HDS.   Plus de 500 prises en charge de ce type ont été réalisées ces 12 derniers mois via la plateforme.    Au  final,  des  efforts  ont  été  réalisés  par  les  développeurs  pour  simplifier  au  maximum  l'outil,  mais  c'est  d'abord l'investissement d'un groupe d'utilisateurs très motivés (professionnels de santé, cadres de santé et  chefs de projets) qui a assuré l'adoption et le succès de ce projet au sein des établissements pilotes.     La phase suivante de ce projet consiste à accueillir d'autres établissements de la région sur cette plateforme.  En parallèle, les établissements pilotes réfléchissent déjà à paramétrer eux‐mêmes de nouveaux workflows  de prises en charge. 

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