PERMISSION TO REEVALUATE – REEVALUATION REQUEST FORM Child’s Name:

DOPUŠTENJE ZA PONOVNU EVALUACIJU – ZAHTJEV ZA PONOVNU EVALUACIJU FORMA

Školska dob

Ako je roditelj zapitao bilo koje stručno lice u školi ili administratora za školski okrug ili školske povelje (Lokalna obrazovna agencija - LEA) za ponovnu evaluaciju njegovog ili njezinog djeteta, roditelj mora biti dat dopuštenje za ponovnu evaluaciju – zahtjev za ponovnu evaluaciju formu unutar 10 kalendarskih dana od datuma usmenog zahtjeva. Ime djeteta: Datum poslano (mjesec/dan/godina): Ime i adresa roditelja / staratelja / zamjenika: For LEA Use Only: Date of Receipt of Request Form

Ja tražim ponovnu evaluaciju mog djeteta. Ja imam sljedeće brige o školskom napretku i progresu moga djeteta:

Molim vas pošaljite mi odobrenje za ponovnu evaluaciju – zahtjev za ponovnu evaluaciju formu što je prije moguće tako da ja mogu pružiti moj pismeni pristanak za predloženu procjenu i njen početak. Ja razumijem da 60 kalendarskih dana (isključujući ljetnji raspust) vremenske linije neće početi prije nego što LEA primi odobrenje za ponovnu evaluaciju – zahtjev za ponovnu evaluaciju s mojim potpisom. roditelj/staratelj/zamjenik potpis

datum (mjesec/dan/godina)

Molim vas vratite ovu formu osobi ispod ili vašem dječijem učitelju. Ime: Adresa:

Jednom kada škola primi ovo pismeno odobrenje za ponovnu evaluaciju – zahtjev za ponovnu evaluaciju formu, škola ce ili: 1. Poslati vama unutar razumne količine vremena odobrenje za ponovnu evaluaciju – zahtjev za ponovnu evaluaciju formu koji će opisati proces koji će biti korišten za ponovnu evaluaciju, i tražiti vaš pristanak za ponovnu evaluaciju i njen početak, ILI 2. Poslati vama pisanu obavijest, nazvanu obavijest preporučenog obrazovnog Plasmana / pisana obavijest koja objašnjava zašto LEA odbija da procijeni vase dijete i proceduralna zaštitna obavijest koja objašnjava kako se možete žaliti na odbijanje LEA da procijeni vaše dijete. Čuvajte kopiju ovog dokumenta za vašu evidenciju. Ako imate bilo koja pitanja, ako trebate usluge prevodioca, ili ako vi vjerujete vi niste primili brz odgovor prema ovom zahtjevu, molim kontaktirajte mene.

Page 1 of 2

July 2008 Revisions

PERMISSION TO REEVALUATE – REEVALUATION REQUEST FORM Child’s Name: Ime:

Pozicija

Telefon

Email:

Kopija odobrenje za ponovnu evaluaciju – zahtjev za ponovnu evaluaciju forma je raspoloživa na zahtjev od škole vašeg djeteta. Ovaj dokument objašnjava vaša prava, i uključuje državne i lokalne organizacije raspoložive vama za pomoć u razumijevanju vaših prava i kako poseban obrazovni proces radi. Za pomoć u punom razumijevanju ove forme, odobrenje za ponovnu evaluaciju - zahtjev za ponovnu evaluaciju forma pomoć je raspoloživa na PaTTAN web stranici kod www.pattan.net < HTTP-a: / / www.pattan.net > Unesite “Saglasne forme” u polje za potragu na web stranici. Ako vi nemate pristup internetu, vi možete tražiti ovu formu pozivajući PaTTAN na 800-441-3215.

Page 2 of 2

July 2008 Revisions