fr/Affaires Syndicales/Activites syndicales/Colloque Gerard Hamel/2011 05 26 GH Les GMF et les cliniques reseau


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Jeudi 26 mai 2011 ‒ 9 h 45 reprise à 10 h 55

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Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

_____________________________________ _____________________________________ LLes GMF ett lles cliniques-réseau: li i é ce que le médecin doit savoir

_____________________________________

Mario Dubois, m.d.,

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Président de l’Association des médecins omnipraticiens du Saguenay—Lac-Sain-Jean

Serge Dulude, m.d.,

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Directeur de la p planification et de la Régionalisation g à la FMOQ Q

_____________________________________

_____________________________________

OBJECTIFS

_____________________________________ 1. Discuter des obligations contractuelles des parties et g à éviter; des ppièges 2. Déterminer l’orientation de certains dossiers à l’aide de cas typiques; 3. Conseiller ses collègues et leur fournir des renseignements pratiques sur la gestion des GMF et des cliniques-réseau.

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

RÉPARTITION DU TEMPS • Discuter contractuelles Di t ddes obligations bli ti t t ll ddes parties ti ett des pièges à éviter- Magistral

_____________________________________ 20min.

_____________________________________ _____________________________________

• Déterminer l’orientation de certains dossiers à l’aide de cas typiques – Présentation de cas et proposition d’intervention. Travail petit groupe + plénière

• Conseiller ses collègues et leur fournir des renseignements pratiques sur la gestion des GMF et q des cliniques-réseau.

Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

20 min.

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

20 min .

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Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

GROUPES DE MÉDECINE DE FAMILLE ET CLINIQUESRÉSEAU

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

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Deux modèles è complémentaires é pour structurer les services de première ligne :

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1. 1 Groupe G dde médecine éd i dde ffamille ill (GMF)

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• Mets l’accent sur la continuité

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_____________________________________ _____________________________________

2. Clinique-réseau (CR)

_____________________________________

• Mets ll’accent accent sur ll’accessibilité accessibilité

SUPPORT ET INCITATIF

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Deux sources

_____________________________________ _____________________________________

Aide technique ett financière fi iè

Conditions de rémunération é é ti

_____________________________________ _____________________________________

MSSS- Agence g

Négociées FMOQ FMOQMSSS

LES CONTRATS

_____________________________________ GMF

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_____________________________________

Contrat d’association

• Entre les Mds • Précise les modalités de fonctionnement en ggroupe p

Convention standard Agence AgenceGMF

• Assure des engagements spécifiques de l’Agence l Agence et du GMF

Entente entre le GMF et le CSSS

• Précise les modalités d’entente relatives aux services i professionnels f i l

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

LES CONTRATS

_____________________________________ _____________________________________ CLINIQUE-RÉSEAU

_____________________________________ Contrat AgenceCSSS CR CSSS-CR

• Assure les engagements spécifiques de l’Agence, le CSSS et la CR

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

LES SIGNATAIRES

_____________________________________ 2. CLINIQUE-RÉSEAU É

1. GMF

_____________________________________ _____________________________________

1.1 Contrat

d’association

1.2 Convention

standard Agence-GMF 1.3 Entente entre le GMF et le CSSS

• Médecins GMF •MD responsable p •PDG Agence •Ministre

2.1 Contrat

Agenceg CSSS-CHCR

• MD responsable • DG CSSS

• MD responsable CR • PDG Agence • DG CSSS • **DG CH

GMF : RÉPARTITION DES RÔLES 1 1 Contrat d’association 1.1 d association PARTENAIRES

MDs du GMF

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

_____________________________________ _____________________________________

RESPONSABILITÉS

_____________________________________

– Nomination dd’un un MD responsable; – Détermination des tâches et responsabilités entre les médecins; – Détermination des règles d’arrivée et de départ d’un médecin; – Détermination de la durée de l’entente l entente – Détermination du fonctionnement en groupe.

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

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Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir GMF : RÉPARTITION DES RÔLES 1.2 Convention GMF-Agence PARTENAIRES

GMF

Agence

RESPONSABILITÉS

– Offre à la clientèle inscrite la gamme des services médicaux énumérés à l ’annexe I de la convention : • Service S i RV ett SRV 12 hrs h par jour j du d llundi di au vendredi et 4 hrs FDS et fériés (sans obligation dd’ouvrir ouvrir à toute clientèle); • Prise en charge et suivi; • Garde en disponibilité. – Assure la reddition de compte – Favorise et facilite la conclusion d’entente de services ; – Fournit l’aide technique et financière conformément à l’annexe IV de la convention.

GMF : RÉPARTITION DES RÔLES 1.3 Entente GMF-CSSS PARTENAIRES GMF

CSSS

RESPONSABILITÉS É – Enregistre les patients fragilisés au système de garde infirmière 24/7 du service info santé – Accepte de participer au programme de maintien à domicile du CSSS – Accepte de participer à d’autres programme du CSSS – S’engage à respecter les conditions de travail des infirmières qui lui sont assignées – Affecte au GMF les infirmières requises – Rend accessible aux MDs les services dispensés dans le cadre des programmes du CSSS – Donne accès aux services Info-santé – S’engage à respecter l’organisation de travail et les libertés professionnelles et thérapeutique des Mds

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

CLINIQUE-RÉSEAU : RÉPARTITION DES RÔLES

_____________________________________ 2.1 Contrat CR-CSSS-CH-Agence PARTENAIRES

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RESPONSABILITÉS

_____________________________________

Clinique-réseau – Assure l’accès à toute clientèle à la clinique 12 heures par jours la semaine, 8 heures par jour les FDS et fériés ( 365 jours par année) – Offre des services de RV pour au moins 50 % du total des heures d’activités – Offre des services SRV (ouvert) spécifiant les heures d’ouverture – Inscrit sa clientèle vulnérable – Assure une reddition de compte

_____________________________________

CSSS

_____________________________________

– Assure ll’accès accès structuré à une gamme de services – Assure le financement récurrent des coût reliés au fonctionnement du contrat

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

CLINIQUE-RÉSEAU : RÉPARTITION DES RÔLES

_____________________________________

2 1 Contrat CR 2.1 CR-CSSS-CH-Agence CSSS CH Agence (suite) ( it )

_____________________________________

PARTENAIRES

_____________________________________

RESPONSABILITÉS É

Hôpital de première instance ou CH du CSSS

Met en place des corridors de services : – pour les analyses de laboratoire urgentes – ppour les échographies g p et les tomographies g p – pour des consultations urgentes et semi-urgences

_____________________________________

Agence

– Soutient et finance le CSSS

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

EN RÉSUMÉ

_____________________________________

ŊFonctionnement du groupe de Mds C Convention ti GMF-Agence GMF A

GMF F

GMF ɂ

L’offre de service

ɂ

Reddition de compte

Agence ɂ

Aide financière

Entente GMF-CSSS ɂ

CLI INIQ QUE-RÉSEAU

Contrat d’association

Infirmières

Contrat CR-Agence-CSSSCH

_____________________________________

CR

_____________________________________ Ŋ

L’offre de service

Ŋ

Reddition de compte p

Agence Ŋ

Aid fifinancière iè au Aide CSSS

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

CSSS Ŋ

Redistribue aide financière aux CR

LES AVANTAGES DU GMF POUR LE MÉDECIN

1. Reconnaissance financière pour certaines tâches mal ou non rémunérées; 2. Ajout de personnel pour le soutien administratif; 3. Ajout de ressources infirmières;

_____________________________________

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

4 Matériel informatique; 4.

_____________________________________

5. Milieu structuré qui favorise le recrutement de jeunes médecins. éd i

_____________________________________ _____________________________________

Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

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Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

LES PRINCIPAUX OBSTACLES EN GMF p 1. Processus de sélection et le remplacement du ppersonnel infirmier; 2. Processus d’informatisation;

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

3. Atteinte des cibles d’Inscriptions de clientèle;

_____________________________________

4. Transparence du suivi budgétaire;

_____________________________________

5 Modifications apportées aux contrats-types 5. contrats-types.

_____________________________________

LES BONS COUPS EN GMF

_____________________________________ _____________________________________

1. GMF progressifs; 2. Nouveau pprocessus d’informatisation; 3. Clientèle vulnérable de plus en plus reconnue par le MSSS ;

_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

4. Mise sur pied d’un comité paritaire GMF-CR FMOQ-MSSS.

_____________________________________

LES AVANTAGES DE LA CLINIQUE-RÉSEAU POUR LE MÉDECIN

_____________________________________

1. Soutien d’agents de liaison 2 Financement de personnel pour le soutien administratif 2. 3. Forfaits aux heures défavorables 4. Banque d’heures de 40 heures par semaine d’AMP associée aux activités SRV aux heures défavorables 5. Corridor d’accès prioritaire avec l’hôpital de première instance

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Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

LES PRINCIPAUX OBSTACLES EN CLINIQUE-RÉSEAU

_____________________________________

1.

Corridors de services peu développés

2.

Demande du CSSS à l’égard de la prise en charge des patients vulnérables

_____________________________________ _____________________________________

3 3.

Ajout de clauses au contrat lors du renouvellement

_____________________________________

4 4.

Clientèle ouverte (débordement des GMF et des autres milieux)

_____________________________________

5.

Présente de moins en moins d’avantages pour les médecins

6.

Minimum de 7 ETP sinon mission impossible !

_____________________________________ _____________________________________

_____________________________________

CONDITIONS DE SUCCÈS

_____________________________________ • Bien identifier ses besoins;

_____________________________________ _____________________________________

p ; • S’adresser aux bonnes personnes;

_____________________________________ • Avoir des Tables locales du DRMG fonctionnelles et y recourir.

_____________________________________ _____________________________________

CLINIQUE-RÉSEAU GMF ET CLINIQUE RÉSEAU

_____________________________________ _____________________________________

Deux modèles en opposition ?

NON

Modèles complémentaires ?

OUI

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Double statut ?

OUI

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Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

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Les GMF et les cliniques-réseau : ce que le médecin doit savoir

Dr Mario Dubois Dr Serge Dulude

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La meilleure façon d’éviter les pièges c’est :

_____________________________________ 1. Connaître ses contrats

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2. Se mêler de ses affaires

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3 E d ddoute, t communiquer i 3. En cas de avec son association régionale et la FMOQ

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_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ • Déterminer l’orientation l orientation de certains dossiers à l’aide de cas

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Présentation de cas et proposition d’intervention. Travail de groupe et plénière

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_____________________________________ 20 min.

_____________________________________ _____________________________________ Conseiller ses collègues et leur fournir des renseignements pratiques sur la gestion des GMF et des cliniques-réseau.

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20 min.

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Xe Colloque Gérard-Hamel 26 et 27 mai 2011

Page de notes