autorisation parentale age 2016 ayl42bwoip


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Lettre d’autorisation parentale pour la participation de notre enfant : *……………………………….. au Mini Raid du triathl’Ain 2016

Nous soussignons, Mr…………………………………………né le………………………à ……………………….et Mme ……………………………………….. né le …………………… à…………………………………………. déclarons ce qui suit :

Nous désirons que notre enfant *……………………………….. né le …………………………….. domicilié à …………………………………………..participe au mini raid du 31 éme triathl’Ain le 06 novembre 2016.

Conscient que celui-ci ne possède pas l’âge requis pour cette épreuve, nous nous engageons à ne pas nous retourner contre l’organisation en cas d’ accident durant la manifestation.

Fait à …………………………………………………………, le …………………………………..

Mr ……………………………………

Signature

Mme : …………………………………….

Signature