Autorisation parentale

Je soussigné(e) …………………………..……………………. agissant en qualité de responsable légal. • autorise …………………………..……………………….….
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Autorisation parentale       

 

      Je soussigné(e) …………………………..……………………. agissant en qualité de responsable légal          autorise …………………………..……………………….…., né(e) le …. / …. / ….,  à participer à  l’évènement  « Montaut  Express  #3 »  sur  la  commune  de  Montaut  les  22  et  23  juillet 2017.         Déclare  avoir  pris  connaissance  de  la  nature  de  l’activité  et  notamment  des  protections  obligatoires,  à  savoir  casque  intégral,  dorsale,  gants,  coudières  et  genouillères         désigne  …………………………..…………………….……..……  comme  responsable  durant  cette journée.            Fait à  Le         /       /         Signature  (Précédé de la mention lu et approuvé) 

Association loi 1901 ‐ 155 rue Henri II 40500 MONTAUT