Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP)
Manuel de Protocole de Surveillance des cas de VIH/SIDA en Haïti Notification du VIH
Mai 2011
La production de ce document a été rendu possible grâce au financement du Plan Présidentiel d’Aide d’Urgence contre le SIDA (PEPFAR) et le Centre de Prévention et de Contrôle des Maladies des Etats Unis sous le terme de l’accord coopératif 1U2GPS001617. La version électronique de ce document peut être retrouvée sur les sites Web suivants : MSPP : www.MSPP.gov.ht et NASTAD : www.NASTAD.org
Personnes Contact : Barbara Roussel M.D, NASTAD /Haïti 10, Delmas 81, Port-au-Prince, Haïti Courriel :
[email protected] Page web : www.NASTAD.org
Mme Nirva Duval, Epidémiologiste au PNLS, Ministère de la Santé Publique et de la Population Courriel :
[email protected]
Ministère de la Santé Publique et de la Population
Préface du MSPP Dans le cadre du plan de renforcement de la surveillance épidémiologique du VIH, le Ministère de la Santé Publique et de la Population d’Haïti (MSPP), en collaboration avec ses partenaires, vous présente la première édition du « Manuel de Protocole de Surveillance des cas du VIH/SIDA en Haïti ».
En plus d’une description du rôle et de l’importance de la surveillance épidémiologique du VIH et de la description du système de Notification des cas, ce manuel présente également les détails sur le remplissage des fiches de notification pour les adultes et les enfants, les explications sur les techniques de saisie des données et l’utilisation de MESI offline. Sont également décrits les principes de confidentialité et de sécurité généralement recommandés, les fonctions et responsabilités du personnel dans la surveillance du VIH.
Ce présent manuel servira de guide à tout le personnel départemental et institutionnel impliqué dans la surveillance. C’est une grande opportunité pour le Ministère de la Santé Publique de mettre à la disposition des prestataires de santé un document capable de renforcer le système de surveillance épidémiologique en matière de VIH/SIDA en Haïti.
Signature du Directeur Général Ministère de la Santé Publique Et de la Population d’Haitii
Remerciements La réalisation de ce manuel de protocole de surveillance des cas de VIH/SIDA en Haïti n’aurait pas été possible sans la collaboration et l’assistance de CDC Gap, de NASTAD et des entités concernées du Ministère de la Santé Publique et de la Population à savoir : La Direction d’Épidémiologie, de Recherche et de Laboratoire (DERL) Le Programme National de Lutte contre les IST/VIH/SIDA (PNLS) Le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) Nous adressons des remerciements spécifiques au Centre de Prévention et de Contrôle des Maladies et le Programme Global AIDS (CDC-GAP) Haïti qui a apporté son support financier et l’Alliance Nationale des Directeurs de Programme SIDA des Etats et Territoires (NASTAD) qui a apporté son support technique. Des remerciements spéciaux vont aux personnes suivantes pour leur contribution: Dr Roc Magloire (DERL), Mme Charlène Hecdivert (DERL), Dr Joelle Deas (PNLS), Dr Edieu Louissaint (PNLS), Mme Nirva Duval (PNLS), Mme Bernadette Christian (PNLS), Dr Brunel Delonnay (UCP), Dr Patrice Joseph (CDC) Mme Christine D. Fowler (Tulane University), Dr Catherine Alzuphar Nazaire (Tulane University), M. Carl Stephan Saint Louis (METH), M. Kurt Jean Charles (SOLUTIONS).
Des remerciements particuliers vont à l’équipe NASTAD : Genevive Meredith (NASTAD), Barbara Roussel (NASTAD) Kathleen Borgueta (NASTAD), et au personnel de NASTAD Haïti.
Pour tous commentaires ou question relatifs à ce manuel, prière de contacter : Mme Nirva Duval, Epidémiologiste Unité de Coordination et de Contrôle des IST/VIH/SIDA. MSPP, Haïti Courriel :
[email protected] Barbara Roussel MD, NASTAD/Haïti 10, Delmas 81, Port-au-Prince, Haïti Courriel :
[email protected]
Table des Matières
Liste Des Acronymes
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Chapitre 1. L’introduction Et La Mise En Contexte A) Les Définitions B) Le Rôle De La Surveillance Epidémiologique Dans Un Pays C) Réaliser La Surveillance Epidémiologique Dans Un Pays
3 7 11 12
Chapitre 2. Le Système De Notification Des Cas VIH En Haïti A) Mandat Pour La Notification Des Cas Du VIH En Haïti B) La Notification Des Cas Du VIH En Haïti C) La Collecte Des Données
13 16 18 22
Chapitre 3. La Fiche De Notification Des Cas A) Fiche De Notification De Cas Du VIH Pour Adulte B) Fiche De Notification De Cas Du VIH Pour Enfants
27 30 38
Chapitre 4. La Saisie Des Données A) Saisie Des Données Sur MESI B) Saisie Des Données Sur MESI Offline
45 45 57
Chapitre 5. La Confidentialité Et La Sécurité Des Données A) La Confidentialité Des Patients B) La Confidentialité Des Données C) La Sécurité Des Données
65 68 69 70
Chapitre 6. Les Fonctions Et Responsabilités A) Niveau Institutionnel B) Niveau D’organisation ombrelle C) Niveau départemental D) Niveau central
73 76 80 81 85
Chapitre 7. L’utilisation des Données de la Surveillance Epidémiologique A Utilisation des Données B) Disponibilité des données en Haïti C) Guide de l’utilisation des données D) Le Partage des Informations
87 89 89 90 91
Chapitre 8. Appendices Appendice A : Le Post-Test Appendice B : Questions les plus fréquentes Appendice C : Réponses Au Questionnaire D’évaluation Post Formation Appendice D: Liste D’occupations Appendice E: Répertoire de personne contact
95 97 99 101 103
1
Liste des Photographies Image I Image II Image III Image IV Image V Image VI Image VII Image VIII Image IX Image X Image XI Image XII Image XIII Image XIV Image XV Photo1 Image XVI
Carte d’Haïti Données sur le VIH et SIDA en Haïti Photographie du virus du VIH Schéma de la surveillance épidémiologique du VIH Photo de remplissage de fiche Algorithme de la Notification du VIH Circulaire sur la Notification obligatoire du VIH Fiche de Déclaration des Cas de VIH/SIDA Schéma d’intégration des systèmes Eléctroniques en Haïti Circuit de la Surveillance du VIH Circuit de gestion des données de Notification de VIH Fiche de Notification Adulte Fiche de Notification Pédiatrique Interface électronique de Notification Adulte sur MESI Interface Electronique de Notification Pédiatrique sur MESI sur la confidentialité des données de VIH Circuit des rôles et responsabilités des différents niveaux
5 7 8 11 12 14 16 17 18 21 25 29 37 46 51 67 76
Liste des Tableaux Tableau 1 Tableau 2 Tableau 3 Tableau 4 Tableau 5 Tableau 6 Tableau 7
MESI offline MESI offline MESI offline MESI offline MESI offline MESI offline MESI offline
58 59 60 61 62 63 64
2
Liste des Acronymes ARV
Les Antirétroviraux
CDC
« U.S. Centers for Disease Control and Prevention »
CDV
Centres de Dépistage Volontaire
DELR
Direction de l’Épidémiologie, du Laboratoire et de la Recherche
DRO
« Disease Reporting Officer »
EMR
« Electronic Medical Record »
EMMUS
Enquête de Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services
LNSP
Laboratoire National de Santé Publique
LIS
« Laboratory Information System »
MESI
« Monitoring and Evaluation System Interface »
METH
« Monitoring and Evaluation Team of Haiti »
MSPP
Ministère de la Santé Publique et de la Population
NASTAD
« National Alliance of State and Territorial AIDS Directors »
PEPFAR
« President’s Emergency Plan for AIDS Relief »
PNLS PTME
Programme National de Lutte contre les IST/VIH/SIDA Prévention de Transmission Mère-Enfant
RIO
« Regional Information Officer »
SIDA
Le Syndrome d'Immunodéficience Acquise
SP
Soins Palliatifs
VIH
Le Virus d'Immunodéficience Humaine
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Chapitre 1. La Mise en Contexte de la surveillance Epidémiologique en Haïti
Plan du Chapitre : Informations sur le VIH et le SIDA La surveillance épidémiologique et la notification des cas Le but et l'importance de la notification des cas de VIH
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1.
Mise en Contexte
Depuis l’apparition du VIH/SIDA en Haïti, le système de santé Haïtien, conçu de façon a apporter les services adaptés nécessaires à la population fait face a présent a de multiples besoins additionnels, autrefois, non existants tels que : Une augmentation dans la dispensation des services de santé Un besoin accru de personnel de santé pour accompagner la population La formation du personnel des institutions sanitaires La mise en place de stratégie adaptée pour la gestion des données La création d’unité pour combattre la discrimination et la stigmatisation des personnes affectées et infectées par le VIH/SIDA Des services d’assistance continue à la communauté pour la sensibilisation et l’éducation de la population… Parmi les pays ne faisant pas partie du continent africain, Haïti a la plus haute prévalence d’infection au VIH, estimée à 2,2 % pour les personnes âgées de 15 à 59 ans.1 En 2008, il a été estimé que 120 000 haïtiennes vivaient avec le VIH.2
Image I, (EMMUS-IV 2006)
1 2
L’enquête morbidité, mortalité et utilisation des services, Haïti 2005-2006 http://www.unaids.org/en/CountryResponses/Countries/haiti.asp
5
Le Ministère de la santé Publique et de la Population, en collaboration avec les divers bailleurs de fonds et les partenaires nationaux et internationaux, ont compris la nécessite de renforcer le système de santé en place pour faire face aux besoins identifiés sus mentionnes De nombreux bailleurs de fonds offrent une assistance à Haïti pour la lutte contre le VIH/SIDA. Les programmes incluent les centres de dépistage volontaire (CDV), la prévention de transmission mère-enfant (PTME), la prise en charge pour les traitements antirétroviraux (ARV), et aussi pour les soins palliatifs. Afin de garantir que les services touchent les besoins de la population, la collecte, et la saisie électronique et l’analyse des données sont nécessaires. Parmi les priorités du MSPP, la surveillance épidémiologique des maladies a déclaration obligatoire telles que le VIH/SIDA a toujours eu une place importante parmi les programmes de santé à renforcer. De ce fait, le besoin de remodeler le système de notification de VIH a rapidement été identifié et avec la contribution et l’assistance technique des partenaires locaux et internationaux, les éléments de base pour la création d’un modèle de notification ont été discutés et proposés. Pour ainsi y arriver, toute une série de procédures et de documentations ont été élaborées afin de faciliter la mise en application des recommandations et des directives pour la bonne marche du système développé. Des outils ont été créé tels que : des fiches de notification du VIH, fiche technique formative, algorithme de Notification, guide d’utilisation des fiches, manuel de procédure. En 2009, la notification des cas de VIH est devenue l’un des éléments de base du système de la surveillance épidémiologique du VIH en Haïti. Ce manuel d’opération sur la notification des cas de VIH fournit des informations de référence sur l’emploi et le fonctionnement du système de surveillance des cas de VIH ; il est également conçu pour être utilisé comme outil de formation pour tout le personnel des institutions sanitaires impliquées dans la surveillance du VIH. Ce document passe en revue les définitions du virus du VIH et de la maladie du SIDA selon les normes de l’OMS, présente des instructions permettant de remplir les fiches de notification, les principes de soumission et de transfert des données de notification de cas, et décrit les différents rôles et responsabilités du personnel des institutions sanitaires, des responsables départementaux et centraux dans le programme de surveillance du VIH. Le personnel cible des institutions sanitaires impliqué dans la surveillance du VIH et qui sont également ciblé pour l’utilisation de ce manuel comprend : Les Conseillers des Centres de Dépistage Volontaire du VIH Les « Disease Reporting Officers » (DRO) Les Clercs Statisticiens Les Administrateurs de Site de services VIH/SIDA Les Prestataires de Soins VIH/SIDA Les officiers de suivi et évaluation des institutions ombrelles.
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Les données estimatives du VIH du SIDA en Haiti, 2009
Le nombre de personnes vivant avec le VIH: 127 000
La prévalence du VIH chez les adultes âges de 15 a 49 ans : 2,2%
Le nombre d’hommes âgés de 15 ans et plus vivant avec le VIH : 49 194
Le nombre de femmes âgées de 15 ans et plus vivant avec le VIH : 54 475
Le nombre de femmes enceintes testées positives pour le VIH en 2009 : 4 276
Les nombre d’enfants infectés par le VIH : 8 700
Le nombre d’enfants de moins de 18 ans considérés OEV (d’un ou des deux parents) du au SIDA : 24% (109 000)
Le nombre de patients actifs sous ARV en 2009 : 24 400
Le nombre de décès du au SIDA en 2009 : 6 000
Données Nationales publiées par le PNLS/ journée mondiale de SIDA ; Année 2009
Image II
a) Les Définitions i) VIH Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est un rétrovirus qui s’attaque aux cellules du système immunitaire et les détruit ou les rend inefficaces. Aux premiers stades de l’infection, le sujet ne présente pas de symptômes. Cependant, l’évolution de l’infection entraîne un affaiblissement du système immunitaire et une vulnérabilité accrue aux infections opportunistes. Le VIH se transmet à l’occasion de rapports sexuels (anaux ou vaginaux) non protégés, d’une transfusion de sang contaminé ou de l’échange de seringues contaminées. Il se transmet aussi de la mère à l’enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement au sein.3
ii) SIDA Le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) est le dernier stade de l’infection à VIH. Il peut se déclarer au bout de 10 à 15 ans. Les antirétroviraux permettent de ralentir son évolution. 4
3 4
http://www.who.int/topics/hiv_aids/fr/index.html http://www.who.int/topics/hiv_aids/fr/index.html
7
SURVEILLANCE : Définition : La surveillance est la fonction qui consiste à observer les activités des personnes ou des groupes. Application : La surveillance épidémiologique est un système qui utilise la collecte, l’analyse, l’interprétation systématique des données, l’intervention et la discussion des résultats avec des recommandations nécessaires.
Image III
iii) La Surveillance Épidémiologique La surveillance épidémiologique constitue un système dynamique national utilisé pour observer tous les aspects de l’évolution des maladies et des problèmes de santé prioritaires, à travers : la collecte, l’analyse, l’interprétation systématiques des données, l’intervention et la discussion des résultats avec des recommandations nécessaires.5 La finalité de la surveillance épidémiologique est la protection de la santé de la population, grâce à des informations fiables permettant d’identifier les risques et de réaliser les activités de terrain, et à travers des recommandations pour faciliter la prise de décisions. 6 Les objectifs de la Surveillance Épidémiologique sont : Identifier les populations les plus à risque, afin de mieux cibler les interventions.
5 6
Déterminer les facteurs de risque de ces maladies.
Évaluer les interventions des programmes de santé.
Promouvoir l’utilisation des données pour la planification et l’identification des priorités au niveau des programmes et des politiques de santé.
Manuel pour la surveillance épidémiologique en Haïti, Normes et procédures (MSPP, 2002) Manuel pour la surveillance épidémiologique en Haïti, Normes et procédures (MSPP, 2002)
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iv) La Notification des Cas La notification est le processus par lequel les cas (les personnes infectées par le virus du VIH) sont portés à la connaissance des autorités sanitaires. Au niveau des institutions, la notification des certaines maladies, incluant le VIH, est obligatoire. 7 Elle doit être systématique et régulière.
L’objectif de la Notification des Cas est : Identifier les cas à signaler aux autorités sanitaires pour rendre possible la Surveillance Épidémiologique.
NOTIFICATION : Définition : La notification est le fait d’informer, de signaler, de faire savoir selon les normes légales d’un acte, geste ou situation. Application : La notification est le processus par lequel les cas sont portés à la connaissance des autorités sanitaires.
Les besoins pour la Notification des Cas sont : Des données représentatives
Des données complètes
Des données soumises
v) La Surveillance Épidémiologique du VIH La surveillance épidémiologique du VIH est un système national utilisé afin d’observer l’évolution de l’épidémie du VIH. Les objectifs de la surveillance du VIH sont de: Faire le suivi de la progression de l’épidémie VIH en Haïti. Déterminer les facteurs de risque du VIH dans la population. Identifier les populations les plus à risque. Bien planifier et cibler les interventions de VIH pour les populations qui en ont besoin. Évaluer les programmes d’interventions du VIH.
7
Manuel pour la surveillance épidémiologique en Haïti, Normes et procédures (MSPP, 2002)
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Image IV : Objectifs de la Surveillance Épidémiologique du VIH
b) Quel est le rôle de la surveillance épidémiologique dans un pays ? Un système de notification des cas de VIH sert à identifier tous les cas positifs pour le VIH et les rassembler dans un système central. La compilation de tous les cas de VIH en un seul lieu permet l'évaluation de l'épidémie en temps réel, le suivi des changements du taux d'infection et les populations touchées ; et l’évaluation des populations les plus affectées, permettant l’implémentation des efforts ciblés de prévention et de soins. La surveillance épidémiologique du VIH permet aux gestionnaires de services de santé, les prestataires de soins, les responsables départementaux et centraux du MSPP, et les bailleurs de fonds, de bien comprendre les tendances et l’impact liés au VIH – les personnes et les localités les plus touchées – et les besoins réels pour la prévention effective, et la mise en place de services de soins ciblés qui répondent aux besoins.
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Exemple de cas : L’Épidémiologiste Départemental, Joséphine, faisait sa compilation trimestrielle de données de Surveillance de VIH. En faisant la saisie, elle a remarqué que dix nouveaux cas avaient été notifiés pour une seule ville, ce qui lui sembla étrange, car cette ville ne comptait qu’une population de 1000 habitants. Joséphine décida alors de pousser ses recherches qui lui permettront de découvrir que neuf des dix cas étaient des femmes enceintes. Après avoir vérifié le rapport trimestriel de surveillance, Joséphine décide de rencontrer le responsable de Programme de VIH Départemental. Elle lui notifia le taux élevé des nouveaux cas de VIH de la ville, et ensemble, ils décidèrent d’aller en visite. Ils ont estimé que trois possibilités pourraient expliquer ce taux élevé, mais avant de se prononcer, aimeraient quand même savoir un peu plus.
Flambée épidémique du VIH : Est-ce que cette augmentation de cas notifié est le signal d’une épidémie dans la ville? Les résidents de cette ville, sont-ils infectés et transmettent-ils la maladie aux autres? Cette ville a-t-elle besoin d’une sensibilisation et d’une éducation ciblée afin de prévenir la propagation du VIH?
Amélioration de système de notification : Est-ce que cette augmentation des cas vient du fait de la récente formation sur la notification des cas pour tous les conseillers de CDV et PTME? Est-ce que le personnel fait un excellent travail?
Sensibilisation et éducation : Est-ce que cette augmentation des cas notifiés signale une nouvelle initiative d'éducation ciblant les femmes enceintes dans la ville? Est-ce que les femmes étaient plus préoccupées par leur statut VIH et la santé de leurs bébés?
La surveillance épidémiologique du VIH vous dira ce que vous avez besoin de savoir, et ce qui reste à faire.
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c) Comment réaliser la surveillance épidémiologique dans un pays? La surveillance épidémiologique du VIH est un processus assez simple utilisant un minimum de ressources.
Chaque fois qu’un prestataire de soin en service de dépistage dépiste une personne positive pour le VIH, une Fiche de Notification de Cas VIH doit être complétée.
Les données nécessaires pour la Fiche de Notification doivent être collectées systématiquement dès que les résultats d’un test se révèlent positifs après un service de dépistage VIH ; les données peuvent provenir de deux sources : o Du patient lui-même o Du Registre CDV o Du Dossier Médical
Chaque Fiche de Notification remplie doit être soumise au système de surveillance épidémiologique. En Haiti, cela veut dire saisie dans le système de surveillance du VIH qui fait partie du MESI.8
Image V 8
http://www.mesi.ht/mesi/ - « Notification de Cas »
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Chapitre 2. Le Model Pour La Surveillance Épidémiologique du VIH en Haïti
Plan du Chapitre : Historique de la surveillance du VIH en Haïti Existence d’un système de surveillance du VIH en Haïti Réalisation de la notification des cas du VIH Fonctionnement du système de surveillance VIH en Haïti Personnel impliqué dans le système de surveillance du VIH 13
L’Algorithme pour la Notification des Cas du VIH L’Éducation
Session Pré-Test: évaluation des risques
Activités Communautaire
Référence Médical
Dépistage CDV/PTME
Le Test
Registre
Session Post-Test: réduction des risques
S I T E
Statut VIH
VIH Retest 3-
6mois Éducation de prévention
VIH+
Fiche
Prise en charge Dépistage pour les partenaires
MESI Autres Soins Médical
ARV Soins Palliatif Testes Labo
Banque Nationale de Transfusion Sanguine
Réseau de Laboratoire National
EMR
Base de Données Nationale Surveillance des cas VIH
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D E P A R T E M E N T
C E N T R A L
2. Le Système de Notification des Cas VIH en Haïti Le système de notification des cas de VIH en Haïti est composé de plusieurs sources de données qui sont les divers points où un client peut être informé de son statut de VIH. Ces sources comprennent les sites de dépistage du VIH, soit le CDV ou la PTME, les établissements de soins qui offrent le service de prise en charge et de traitement pour les personnes infectées, et les banques de transfusions sanguines, où les dons de sang sont collectés et testées pour le VIH. Tous les cas de VIH sont notifiés à la base de données nationale pour la surveillance des cas de VIH par une des trois méthodes suivantes :
Les cas de VIH identifiés dans les centres de dépistage volontaire (CDV) sont notifiés quotidiennement par la fiche de notification manuelle (format papier). Cette page unique est ensuite saisie, au niveau du site, dans le système électronique MESI. MESI est l’interface pour la notification des cas VIH, ou les données sont transférées à la base de données nationale pour la surveillance des cas de VIH.
Les cas de VIH identifiés par les sites de soins et de prise en charge médicaux, où l'EMR est en cours d'utilisation, seront automatiquement notifiés à la base de données nationale pour la surveillance des cas de VIH et de SIDA.
Les cas de VIH identifiés par le circuit du Laboratoire National (confirmation des tests, les tests de routine, un dépistage sanguine) seront également automatiquement notifiés à la base de données nationale pour la surveillance des cas de VIH.
Explication ! Qu’arrive-t-il après le dépistage du VIH? Si une personne est dépistée positive pour le VIH, il y a un système de prise en charge immédiat en place pour veiller à ce que cette personne obtienne les soins nécessaires. En Haïti, ces services comprennent l'accès à un psychologue, un travailleur social, une infirmière en soin, un médecin, le laboratoire, et la pharmacie. Tout test positif de VIH réalisé doit être notifié et saisie dans la base de données nationale pour la surveillance des cas de VIH. Si une personne est dépistée négative pour le VIH, cette personne reçoit des conseils pour l’aider à prévenir l’infection par le VIH. On lui demande alors de revenir pour un deuxième dépistage après trois mois. Il est possible que, si cette personne est infectée à l'avenir, son statut VIH+ sera noté soit par un site de dépistage (CDV), soit par d'autres sites de soins palliatifs ou de prise en charge médicaux (SP, ARV), ou par la banque de transfusion sanguine.
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a) Mandat pour la Notification des Cas du VIH en Haïti A titre de rappel, en date d’Octobre 2009, à travers une circulaire officielle le Ministre de la Santé Publique et de la Population a officiellement publié cette circulaire rappelant aux diverses parties concernées de la nécessité de notifier tous les cas VIH positifs en Haïti. Il fait donc obligation à toutes les institutions sanitaires du pays de respecter l’ordre du Ministère. Référence BN-10-09-247.
Image VII
16
Dans le cadre de l’implémentation du système de notification de VIH, en Novembre 2009, une fiche technique a été publiée par le Ministère de la Santé Publique.
Image VIII
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b) La Notification des Cas du VIH en Haïti Comme noté dans le chapitre précédent du manuel, la notification des cas du VIH est réalisée de trois façons en Haiti :
La Fiche de Notification
Ce chemin consiste à assurer la notification des cas de VIH positifs pour les adultes et les enfants au niveau des sites CDV et PTME. La Image IX Fiche de Notification doit-être réalisée systématiquement dans les points de dépistage CDV et PTME. La Fiche de Notification est complétée directement lors de l’interrogatoire en post-test pour chaque patient testé VIH+. La Fiche de Notification est saisie directement sur MESI chaque jour. o
Une version offline de MESI a été développée afin de faciliter la continuité de la saisie des données sur MESI quand le réseau de communication internet n’est pas fonctionnel. Le support des RIOs départementaux est nécessaire pour une orientation et l’installation de MESI offline sur les ordinateurs destinés à l’utilisation des DRO et Clercs statisticiens.
Le Dossier Médical (EMR)
Ce chemin consiste à assurer la notification des cas de VIH positifs pour les adultes et les enfants au niveau des sites de soins palliatifs et de prise en charge pour ARV. Les prestataires de service utilisent leur dossier médical électronique pour le suivi des événements et des soins médicaux.
Ce type de notification doit-être spécifié et organisé directement avec le MSPP.
Ou possible, les données clef de la Fiche de Notification sont extraites automatiquement du EMR et sont transférées sur MESI.
Les Résultats de Laboratoire (LIS)
Ce chemin consiste à assurer la notification des cas de VIH positifs pour tous les adultes et les enfants qui ont un test positif pour le VIH confirmé par un laboratoire.
Ce type de notification est organisé directement avec le MSPP.
Ou possible, les données clef de la Fiche de Notification sont extraites automatiquement du LIS et sont transférées sur MESI.
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i) Les Avantages et les Limitations du Système Avantages
La régularité des prestataires est un élément important pour le succès du système de notification de VIH.
Le système est national et est utilisé dans tous les réseaux de santé de pays.
Compléter entièrement les données du patient lors du remplissage de la fiche est recommandée.
Le système est standard et utilise un seul outil et une seule méthode de collecte de données à travers le pays.
Le besoin d’assurer la saisie sur le système électronique des fiches remplies en temps réel, est une pratique à adopter.
Les ruptures d’outils pour assurer la notification des séropositifs est à éviter.
Le système de notification de cas de VIH est redondant c’est à dire que si un patient n’est pas notifié par un site, lors de sa prise en charge, ses informations seront enregistrées dans le système de surveillance nationale de VIH.
Le système de notification de VIH est obligatoire et est mandaté par le MSPP.
Le système de notification de VIH est un système centralisé – avec tous les cas enregistrés dans une seule base de données.
Le système est crée avec les mesures de confidentialité garantissant le respect des informations des patients.
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Limitations
ii) Le fonctionnement du système de notification de VIH Un patient dépisté volontairement pour le VIH et pour qui le résultat est positif. Ce résultat doit être soumis au système de surveillance épidémiologique de VIH d’ Haïti. Les données requises pour la notification des cas sont collectées dans les points de prestation de services : soit les services de dépistage du VIH (CDV), les services de PTME , les institutions privées qui font le dépistage de VIH, ou des données historiques de patients Séropositifs enrôlés dans les services de soins et de prise en charge (SP, ARV), ou par le laboratoire qui confirme la séropositivité d’un test de VIH. Les données sont collectées soit par la fiche de notification papier ou des registres CDV, et ensuite saisies sur MESI. Les données électroniques requises sont envoyées, soit de MESI (online et offline), de l’EMR pour les patients déjà enrôlés, à la base de données centrales crée pour le système de surveillance épidémiologique du VIH en Haïti. La base de données nationale pour la surveillance épidémiologique du VIH en Haïti permet l’utilisation des données pour réaliser des analyses épidémiologiques et créer des rapports périodiques sur :
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La progression de l’épidémie du VIH en Haïti, ou dans un département.
La détermination des facteurs de risque du VIH.
L’identification des populations les plus à risque.
La planification et l’implémentation d’interventions ciblées de programmes de VIH pour les populations prioritaires.
L’évaluation des interventions des programmes VIH.
Services ARV Prise en Charge
Services Cliniques - Privées - Autres
Services
EMR
Fiche de Notification
Fiche de Notification
CDV PTME
Interface : MESI « Notification de Cas » Labo Tests VIH
Base de Données Système de Surveillance Épidémiologique VIH
Analyses Épidémiologiques Rapports Périodiques
Image X
21
c) La Collecte des Données La collecte des données d’un patient dépisté positif pour le VIH est mandatée par le MSPP. Cette collecte manuelle, et la saisi électronique des données, permettant au MSPP – niveau national et départemental – les communes, les sections communales, la communauté et les bailleurs des fonds, de bien comprendre l’épidémie du VIH en Haïti, et de bien cibler les programmes sanitaires.
i) Quelles sont les données collectées? Il y a quatre types de données collectées pour la fiche de notification de cas de VIH : Les Données de Référence Ces données identifient l’établissement, le conseiller, et la date de notification. Ces données permettront la garantie de la validation des données par l’institution sanitaire et le suivi et l’évaluation du système de surveillance VIH. Les Données d’Identification (1) Ces données permettent d’assurer l’identification du patient VIH positif, et des informations sociodémographiques pour le suivi du patient et la prise en charge. Ces données permettront la déduplication des cas notifiés pour avoir un compte unique, l’identification de la localisation des populations les plus à risque pour le VIH, et l’identification des facteurs sociaux et/ou professionnels, qui pourrait mettre une personne à risque pour le VIH. Les données décrivent la mode probable de transmission du VIH (2) et les autres factures de risque (3) Ces données identifient la mode, ou les modes probables de transmission du VIH. Ces données permettront l’identification des actions qui pourraient mettre une personne à risque pour le VIH et l’identification des facteurs liés au statut de VIH d’un patient tels que les infections associées. Les Données Diagnostiques du VIH (4) Ces données identifient la date et le lieu ou le patient a été testé positif pour le VIH ; où et quand le patient a été réfère pour la prise en charge. Ces données permettront la confirmation du test par le prestataire, et d’assurer le suivi des cas pour la prise en charge.
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ii) Comment les données sont-elles collectées? Un outil est utilisé pour notifier les cas de VIH : la fiche de notification de cas. La fiche est remplie par le conseiller, ou autre prestataire de service, lors d’un test VIH positif. Il existe deux fiches de notification de cas : Une pour les adultes âgés de quinze ans et plus.
Rappel :
Le moment où le conseiller ou le prestataire confirme le diagnostic du VIH positif est un moment très difficile pour le patient.
Le conseiller ou le prestataire doit en même temps être empathique, et compléter la fiche de notification.
Au lieu de questionner a nouveau le patient sur certaine données déjà collectées à la phase prétest dans le registre CDV et PTME, utiliser la session de conseil post-test pour recueillir les informations clés, manquant dans la fiche de notification.
La phase pré-test est très critique car elle permet d’assurer la prévention positive chez les patients avec comportements à risque.
Une pour les enfants âgés de moins de 15 ans – c'est-à-dire quatorze ans et moins.
Les données obligatoires sur la fiche de notification sont disponibles dans plusieurs sources : Le Registre
Chaque patient qui rentre dans un centre de dépistage volontaire est enregistré dans Le Registre CDV. Plusieurs données d’identification (1), la mode probable de transmission du VIH (2), et des autres factures de risques (3) sont déjà disponibles dans le registre CDV. Il n’est pas nécessaire de demander une seconde fois au patient les données déjà notées.
Le Dossier Médical
Chaque patient qui a accès aux services médicaux a un dossier médical. Plusieurs données d’identification (1) qui sont déjà disponibles dans le dossier peuvent servir de source de confirmation des informations données par le patient. Il n’est pas nécessaire de demander une seconde fois au patient les données déjà disponibles.
Le Patient
Il y aura des données obligatoires qui ne sont pas déjà notées, spécifiquement la mode probable de transmission du VIH (2), et des autres factures de risques (3). Au lieu de faire la demande au patient en post-test, utiliser la session de conseil pré-test pour recueillir les informations clef, et les utiliser pour assurer l’éducation préventive des patients VIH négatifs qui présentent des comportements à risque.
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iii) Qui est impliqué dans la collecte de données? Toute personne qui assure le rôle de conseiller CDV, de façon continue ou partielle, et/ou qui confirme le diagnostic d’un cas de VIH a la responsabilité d’assurer la notification de cas. Au Niveau des Sites : Les Conseillers (CDV/PTME) - Doivent notifier tous les patients testés positifs pour le VIH au moment du dépistage en utilisant la fiche de notification des cas de VIH.
Les Prestataires de Soins - Doivent notifier tous les patients testés positifs pour le VIH au moment du dépistage en utilisant la fiche de notification des cas de VIH. - Si le site médical utilise un EMR électronique avec un lien automatique à MESI, la fiche de notification des cas de VIH n’est pas nécessaire.
Les Disease Reporting Officers (DRO) - Doivent saisir les fiches de notification remplies chaque jour, et assurer la qualité et la validité des données, en utilisant l’interface MESI « Notification de Cas » online ou offline.
Les Clercs Statisticiens - Doivent saisir les fiches de notification remplies chaque jour, et assurer la qualité et la validité des données, en utilisant l’interface MESI « Notification de Cas » online ou offline.
Les Administrateurs de données au niveau des Sites - Doivent assurer que la notification et la saisie des cas sont faites à temps, et avec un haut niveau de qualité.
Au Niveau du Département : Les Responsables de Programme VIH/SIDA, les officiers de suivi et évaluation et les Épidémiologistes - Doivent assurer que la notification et la saisie des cas sont fait à temps, et avec haute qualité. Au Niveau d’Organisation Ombrelle : Les Administrateurs de données au niveau des Organisation - Doivent assurer que la notification et la saisie des cas sont faites à temps, et avec un haut niveau de qualité.
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iv) Comment les données sont-elles soumises? Les fiches de notification doivent être saisies sur l’interface MESI « Notification des Cas ». Chaque site ayant un ordinateur et un accès à l’Internet doit assurer la saisie quotidiennement sur le système. Les sites n’ayant pas un accès continue ou n’ayant pas un service d’Internet doivent utiliser la version offline MESI qui sera téléchargé sur leur ordinateur avec le support de leur Régional Information Officer (RIO) départemental ; De même, le site peut également communiquer avec leur organisation ombrelle et leurs Officiers de Suivi et d’Évaluation départementale pour solliciter leur support pour la transmission des fiches, et la saisie des données de VIH.
Les sites médicaux avec un dossier médical électronique (EMR) doivent être sur que les données sont bien saisies dans l’EMR. L’Administrateur de Site communiquera avec le MSPP pour s’assurer de la transmission automatique des données.
Image XI
25
Rappel :
Le système de surveillance du VIH en Haïti est un système standardisé, c'est-à-dire, que tout le monde utilise les mêmes protocoles et systèmes.
Le système fonctionne seulement si les prestataires des services font la notification pour chaque patient VIH+.
Le système fonctionne seulement si toutes les données obligatoires sont recueillies et rapportées. L’assurance de qualité est très importante.
Rappel:
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Le moment où le conseiller ou le prestataire donne un diagnostic du VIH positif est un moment très difficile pour le patient.
Le conseiller ou le prestataire doit en même temps être empathique, et compléter la fiche de notification.
Au lieu de faire la demande, au patient, pour tous données post-test, utiliser la session de conseil pré-test pour recueillir les informations clefs, non seulement pour la fiche, mais aussi pour l’éducation préventive.
Chapitre 3 La Fiche de Notification des Cas
Plan du Chapitre : Instructions détaillées pour le remplissage des fiches de notification des cas de VIH pour les adultes pour les enfants
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3. La Fiche de Notification des Cas Une fiche de notification de cas de VIH doit être remplie pour chaque patient qui est testé positif pour le VIH. Deux fiches de notification sont utilisées dans la surveillance des cas de VIH en Haïti : Une pour les adultes âgés de quinze ans et plus Une pour les enfants âgés moins de quinze ans, c'est-à-dire quatorze ans et moins.
Rappel:
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La fiche de notification est individuelle, c'est-à-dire qu’elle ne permet de collecter des données individuelles que pour chaque personne dépistée positive pour le VIH.
Les informations contenues dans la fiche de notification de cas de VIH sont collectées quotidiennement au niveau du site pour chaque personne VIH positive.
Les fiches de notification seront lisiblement remplies par les conseillers CDV ou tous ceux qui auront à jouer ce rôle dans les points de prestation de service.
Toutes les questions relatives au client sont obligatoires.
Les conseillers CDV veilleront à ne pas laisser les cases vides de façon à collecter toutes les données nécessaires du client dépisté positif pour le VIH.
Le conseiller CDV tâchera de soigner son écriture de façon à faciliter la saisie des données sans difficulté par les DRO sur le système électronique MESI.
Le conseiller CDV se référera au registre CDV pour la collecte de données pour les clients VIH positifs qui ne reviennent pas en post-test.
a) Fiche de Notification de Cas du VIH pour Adulte (âgés 15 ans et plus) Ministère de la Santé Publique et de la Population Fiche de notification de l’infection par le VIH pour les adultes (âge ≥15 ans) Rempli par: _____________________________
____________________________
Nom du conseiller
Date de remplissage: __ __ / __ __ / __ __ __ __ Jour Mois Année
Prénom du conseiller
Nom de l’établissement: __________________________________________________________________________________________
1. Identification Information du Patient : Nom : _________________________
Prénom : ______________________
Num. de Télé.:__________________
Pseudo : _________________________
Code VCT: _________________________ Code d’identification du patient:
Adresse : ________________________________________________________
_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____
Lieu de résidence: _______________________ Commune
1ère lettre du prénom du patient
X
_______________________ Section communale / Ville
X
0
0
0
0
X
1ère lettre du nom du patient Deux chiffres du mois de naissance
Prénom de la mère : ______________________
Deux derniers chiffres de l’année de naissance
Lieu de Naissance: _______________________ Commune Sexe :
M
F
1ere lettre du prénom de la mère.
Statut Marital :
Date de naissance:
Si F, est-ce que la patiente est enceinte? Oui
_______________________ Section communale / Ville
Marié (e) Placé(e)/Union libre Veuf (ve) Séparé(e) /Divorcé(e) Célibataire Inconnu
___ ___ / ___ ___ / ___ ___ ___ ___ Jour Mois Année
Non Si la date de naissance est inconnue:
Statut VIH du (de la) conjoint(e) : Si Oui, Quelle est la Date Probable d’Accouchement (DPA)
VIH +
Age (en années): _______ ans
____ ___ / ____ ____ ____ ____ Mois Année
Occupation: ______________________________
2. Mode possible de transmission
(Cocher pour chaque risque)
Oui Rapports sexuels avec une femme Oui Injection de drogues Oui Bénéficiaire de sang/produits de sang Oui Transmission Mère à Enfant Oui Rapports sexuels avec un homme
Accident d’exposition au sang :
Non Non Non Non année______ Non Inconnu
Oui
Non
Histoire ou présence de Syphilis Histoire ou présence d’autres ISTs Victime d’agression sexuelle
année______
Oui Oui Oui
Non Inconnu Non Inconnu Non
Oui Non Inconnu Oui Non Inconnu - male bisexuel Oui Non Inconnu - bénéficiaire de sang/produits sang Oui Non Inconnu - personne VIH+
- personne qui s’injecte la drogue
Autres risques spécifiez :
____________________________
Oui
Date du diagnostic VIH+:
Rapports sexuels : - ≥ 2 personnes dans les 3 derniers mois - sans condom - par voie anale
________________________________
Coïnfection : Histoire ou présence du TB
Non
- avec travailleur/euse de sexe Echange de sexe pour argent/choses
Oui Oui Oui Oui Oui
Non Non Non Non Non
4. Diagnostic du VIH Date de la référence au centre de prise en charge :
____ ___ / ____ ____ ____ ____
Mois
Rapports hétérosexuels avec :
3. Autres facteurs de risque
(Cocher pour chaque risque)
Autres risques spécifiez :
Négatif Inconnu
Année
____ ___ / ____ ____ ____ ____
Mois
Année
Établissement où le test a été réalisé:
Nom de l’établissement de référence :
______________________________________________
________________________________________________
Notes :
Avril 2010
Image XII
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Cette Fiche est utilisée pour chaque personne qui est testée positive pour le VIH, âgée 15 ans et plus
Données de Référence Ministère de la Santé Publique et de la Population Fiche de notification de l’infection par le VIH pour les adultes (âge ≥15 ans) Rempli par: ________________________
________________________
Nom du conseiller
Prénom du conseiller
Date de remplissage: __ __ / __ __ / __ __ __ __ Jour Mois Année
Nom de l’établissement: __________________________________________________________________________________________
_
Données Obligatoires Rempli Par Date de remplissage Nom de l’établissement
Exemples :
Janvier Février Mars Avril Mai Juin
30
nom et prénom de la personne qui remplit la fiche date de remplissage de la fiche (JJ/MM/AAAA) nom de l’établissement où le dépistage a été réalisé
le 14 mars, 20010 : 14/03/2010 le 3 septembre, 2011 : 03/09/2011
01 02 03 04 05 06
Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
07 08 09 10 11 12
Identification du Patient (1)
1. Identification Information du Patient : Code VCT: _________________________ Nom : _________________________
Prénom : ______________________ Code d’identification du patient:
Num. de Télé.:__________________
Pseudo : _________________________
_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ X X 0 0 0 0 X
Adresse : __________________________________________________
1ère lettre du prénom du patient
Lieu de résidence: _______________________ Commune
1ère lettre du nom du patient
_______________________ Section communale / Ville
Deux chiffres du mois de naissance Prénom de la mère : ______________________ Deux derniers chiffres de l’année de naissance Lieu de Naissance: _______________________ Commune
Données Obligatoires Nom Prénom Numero de Telephone Pseudonyme Adresse Lieu de résidence
Prénom de la mère Lieu de naissance
Code CDV Code d’identification du patient
_______________________ Section communale / Ville
1ere lettre du prénom de la mère.
nom de famille du patient nom particulier donné au patient (nom donné par les parents) numéro où le patient peut être contacté nom communément donné au patient le plus souvent utilisé l’adresse du patient la localité où réside le patient - commune - section communale et/ou ville nom du baptême de la mère du patient la localité où le patient est né - commune - section communale et/ou ville le numéro de dépistage du patient dans le registre CDV les conseillers sont responsables d'attribuer le code de sept caractères au patient pour chaque rapport de cas de VIH. le code est composé comme suit : - la première lettre du prénom du patient (X) - la première lettre du nom de famille du patient (X) - le mois de naissance du patient composé de deux chiffres (00) - les deux derniers chiffres de l’année de naissance du patient (00) - la première lettre du prénom de la mère (X)
31
Identification du Patient (2) Sexe :
F
M
Date de naissance:
___ ___ / ___ ___ / ___ ___ ___ ___ Jour Mois Année
Si F, est-ce que la patiente est enceinte? Oui
Non
Statut Marital :
Marié (e) Placé(e)/Union libre Veuf (ve) Séparé(e) /Divorcé(e) Célibataire Inconnu
Si la date de naissance est inconnue: Statut VIH du (de la) conjoint(e) : Si Oui, Quelle est la Date Probable d’Accouchement (DPA) ____ ___ / ____ ____ ____ ____ Mois Année
Données Obligatoires Sexe
Si F, est-ce que la patiente est enceinte ?
Si Oui, quelle est la date probable d’accouchement (DPA) Date de naissance Si la date de naissance est inconnue, Age Statut Matrimonial
Statut VIH du (de la) conjoint(e)
Occupation
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Age (en années): _______ ans
VIH +
Négatif Inconnu
Occupation: ______________________________
le sexe du patient - F - feminin - M - masculin Seulement si le patient est de sexe féminin : est-ce qu’elle est enceinte ? - Oui - Non Seulement si le patient est enceinte : quelle est la date probable d’accouchement (DPA) - collecter le mois (MM) et l’année (AAAA) la date de naissance du patient (JJ/MM/AAAA) Seulement si le jour et le mois de naissance ne sont pas connus : - l’âge du patient en valeur absolue le statut matrimonial déclaré par le patient - marié(e) - placé(e)/union libre - veuf(ve) - separé(e)/divorcé(e) - célibataire - inconnu le patient est-il au courant du statut du ou des partenaires? - VIH+ - négatif - inconnu la fonction et/ou la profession occupée par le patient - veuillez voir la liste standardisée
Mode Probable de Transmission 2. Mode possible de transmission
(Cocher pour chaque risque)
Oui Rapports sexuels avec une femme Oui Injection de drogues Oui Bénéficiaire de sang/produits de sang Oui Rapports sexuels avec un homme
Non Non Non Non
année______ Transmission Mère à Enfant Accident d’exposition au sang :
Oui Non Inconnu Oui Non année______
Rapports hétérosexuels avec :
Oui Non Inconnu - personne qui s’injecte la drogue Oui Non Inconnu - male bisexuel Oui Non Inconnu - bénéficiaire de sang/produits sang Oui Non Inconnu - personne VIH+
Autres risques spécifiez :
____________________________
Données Obligatoires : Il est très important d’évaluer toutes les modes de transmission, et de les utiliser comme opportunités de faire l’éducation du patient et la prévention du VIH. Mode probable de transmission cocher POUR CHAQUE RISQUE soit : - Oui, Non, Inconnu - Ne pas utiliser "Inconnu" si possible « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuels - Rapports sexuels avec un avec un homme ? » homme - Rapports sexuels avec une - « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuels femme avec une femme ? » « est ce que vous avez déjà utilisé une aiguille pour - Injection de drogues injecter des drogues dans votre corps ?» « est ce que vous avez déjà recu un transfusion de - Bénéficier de sang/produits sang ou plasma ?» sanguins « en quelle année ? » (AAAA) « est ce que votre mere est VIH+ ? » - Transmission mère à enfant Si oui : « est ce que c’est possible que votre mère ** Si patient est de plus de 30 ans, vous ait transmis le VIH ? » c’est probablement pas possible. - Rapports hétérosexuels avec : o Personne VIH+ « est-ce que vous avez déjà eu des rapports sexuels avec quelqu'un qui soit porteur du VIH+ ? » o Personne qui s’injecte la « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuels drogue avec quelqu'un qui a utilisé une aguille pour s’injecter de la drogue ?» o Male bisexuel « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuels avec un homme bisexuel, et/ou qui couche avec d’autres hommes ? » o Bénéficiaire de transfusion « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuels sanguine/de produit avec quelqu'un qui a recu une transfusion de sang sanguin ou un plasma ?» - Accident d’exposition au sang « est ce que vous avez déjà été exposé au sang d’une autre personne par accident ? » « en quelle année ? » (AAAA) seulement si le patient dit « non » pour chaque - Aucun risque spécifié risque.
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Autres Facteurs de Risque 3. Autres facteurs de risque
(Cocher pour chaque risque)
Histoire ou présence de Syphilis Histoire ou présence d’autres ISTs Victime d’agression sexuelle Autres risques spécifiez :
Oui Oui Oui
Non Inconnu Non Inconnu Non
Oui
- ≥ 2 personnes dans les 3 derniers mois - sans condom - par voie anale
________________________________
Coïnfection : Histoire ou présence du TB
Rapports sexuels :
Non
- avec travailleur/euse de sexe Echange de sexe pour argent/choses
Données Obligatoires : Il est très important d’évaluer tous les autres facteurs de risque, et de les utiliser comme opportunités de faire l’éducation du patient et la prévention du VIH. Autres facteurs de risque crocher POUR CHAQUE RISQUE soit : - Oui - Non - Ne pas utiliser "Inconnu" si possible « est ce que vous avez déjà eu Syphilis ? » - Histoire ou présence de Syphilis - Histoire ou présence d’autres - « est ce que vous avez déjà eu un IST ? » ISTs - Victime d’agression sexuelle « êtes-vous une victime d’agression sexuelle ?» Si d’autres risques seraient signalés par le patient, il - Autres risques specifier faudra les spécifier « est ce que vous avez déjà eu TB ? » - Histoire ou présence du TB - Rapports sexuels : o ≥ 2 personnes dans « est ce que vous avez eu des rapports sexuelles les 3 derniers mois avec deux ou plus personnes dans les trois derniers mois ? » o sans condom « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuelles avec quelqu'un sans condom?» o par voie anale « est ce que vous avez déjà eu des rapports sexuelles avec quelqu'un par voie anale ?» o avec travailleur/euse « est ce que vous avez déjà eu des rapports de sexe sexuelles avec un travailleur/euse de sexe ?» « est ce que vous avez des rapports sexuelles avec - Echange de sexe pour quelqu'un pour être rémunéré en argent ou en biens argent/choses (nourriture, logement, habits, téléphone, transport, etc.)? »
34
Oui Oui Oui Oui Oui
Non Non Non Non Non
Diagnostic du VIH 4. Diagnostic du VIH Date de la référence au centre de prise en charge :
Date du diagnostic VIH+:
____ ___ / ____ ____ ____ ____
____ ___ / ____ ____ ____ ____
Mois
Mois
Année
Année
Établissement où le test a été réalisé:
Nom de l’établissement de référence :
______________________________________________
______________________________________________
Données Obligatoires : Date du diagnostic VIH+ Établissement où le test a été réalisé Date de la référence au centre de prise en charge Nom de l’établissement de référence
date du diagnostic positif du patient pour le VIH (MM/AAAA) nom de l’établissement où le diagnostic a été obtenu date de la référence au centre spécialisé pour la prise en charge (MM/AAAA) nom de l’établissement où la référence a été faite
Exemple : Date du diagnostic VIH+ Date de la référence prise en charge
La date (MM/AAAA) o Le jour n’est pas nécéssaire Janvier Février Mars Avril Mai Juin
Exemples :
35
01 02 03 04 05 06
Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
le 14 mars, 2010 : 03/2010 le 3 septembre, 2011 : 09/2011
07 08 09 10 11 12
b)
Fiche de Notification de Cas du VIH pour Enfants (âgés 14 ans et moins) Ministère de la Santé Publique et de la Population Fiche de notification de l’infection par le VIH pour les enfants (âge
