Surveillance du VIH-sida en France Données du 30 septembre 2008
Unité VIH/Sida-IST-VHC Département des Maladies Infectieuses Institut de Veille Sanitaire
1
Sommaire I - Découvertes de séropositivité VIH diapositive 3 • • • •
Délais de déclaration et sous-déclaration diapositive 4 Sexe, âge, nationalité et mode de contamination diapositive 5 Description des cas pour les 3 principaux modes de contamination diapositive 14 Données régionales diapositive 27
II - Surveillance virologique diapositive 31 • •
Test d’infection récente diapositive 33 Sérotypage du VIH diapositive 36
III - Diagnostics de sida diapositive 41 • • • • •
Délais de déclaration et sous-déclaration diapositive 43 Cas, décès et cas vivants diapositive 44 Age, sexe, mode de contamination et nationalité diapositive 45 Connaissance de la séropositivité et traitement antirétroviral diapositive 53 Données régionales diapositive 58
Synthèse diapositive 60 Note technique diapositive 62 2
I - Découvertes de séropositivité VIH 2003 - septembre 2008
La notification obligatoire d’infection par le VIH a été mise en place début 2003. Le fonctionnement de cette surveillance et la présentation des données sont décrits dans la note technique diapositive 62
3
Nombre de découvertes de séropositivité VIH 2003 - septembre 2008 * 8 000
sans prise en compte des délais de déclaration ni de la sous-déclaration
6 000
4 974 en 2004
5 134 en 2005
4 835 en 2007
2 350 en jan-sep 2008
Nombre de cas
Découvertes de séropositivité, notifiés au 30/09/2008,
4 914 en 2006
4 000 2 000 0 2003
2004
2005
2006
Année de diagnostic sous-déclaration
notifiés au 30/09/2008
Avec prise en compte des délais de déclaration et de la sous-déclaration : ~ 7 500 découvertes de séropositivité en 2004
IC 95% [7 100 – 7 900]
~ 7 400 découvertes de séropositivité en 2005
IC 95% [7 100 – 7 700]
~ 7 000 découvertes de séropositivité en 2006
IC 95% [6 700 – 7 300]
~ 6 500 découvertes de séropositivité en 2007
IC 95% [6 300 – 6 800]
* le nombre de cas en 2008 corrigé pour la sous-déclaration ne peut être calculé avec ces données qui sont arrêtées au 30/09/2009
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
4
2007
Découvertes de séropositivité VIH : sexe, âge, stade clinique, mode de contamination, nationalité 2003 – septembre 2008
5
Découvertes de séropositivité VIH par sexe 2003 - 2007 5 000
Hommes
Nombre de cas
4 000
3 000
Femmes
2 000
1 000
0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
6
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et classe d’âge 2003 - 2007
Nombre de cas
Hommes
Femmes
2 500
2 500
2 000
2 000
1 500
1 500
1 000
1 000
500
500
0 2003
2004
2005 Année de diagnostic
2006
2007
0 2003
2004
2005 Année de diagnostic
2006
Classes d’âge :
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
7
2007
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH 2003 - 2007 5 000
Nombre de cas
4 000
3 000
2 000
1 000
0 2003
2004
2005
2006
2007
Sym ptom atique non sida
Sida
Année de diagnostic
Stade clinique :
Prim o-infection VIH
Asym ptom atique
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
8
Découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination 2003 - 2007 6 000 5 000
Nombre de cas
4 000
Hétérosexuels
3 000
Homosexuels 2 000
1 000 0 2003
Usagers de drogues injectables Autres 2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
9
Age moyen à la découverte de la séropositivité selon le mode de contamination 2003 - septembre 2008 40
Usagers de drogues injectables
Âge en années
39
Hétérosexuels
38
37
Homosexuels 36
35 2003
2004
2005
2006
2007
2008 3tr
Année de diagnostic Données brutes au 30/09/2008
10
Découvertes de séropositivité VIH par mode de contamination, sexe et nationalité 2003 - 2007 2 500
Homosexuels
Nombre de cas
2 000
1 500
Femmes hétéro. étrangères 1 000
Hommes hétéro. étrangers Hommes et femmes hétéro. français
500
UDI 0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
11
Découvertes de séropositivité par sexe et nationalité 2003 - 2007
Nombre de cas
3 500
Hommes Hommes
3500
2 800
2800
2 100
2100
1 400
1400
700
700
0 2003
2004
2005
2006
Année de diagnostic
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
2007
0 2003
Femmes Femmes
2004
2005 Année de diagnostic
2006
12
2007
Nombre de découvertes de séropositivité VIH en 2007 rapporté à la population de même nationalité vivant en France (pour 100 000 habitants) 500
Nationalité
Taux/100 000 h
Afrique subsaharienne Amériques (dont Haïti) Asie Europe Maghreb France
443 (H: 309, F: 608) 197 15 14 11 6 (H: 11, F: 3)
Taux pour 100 000 habitants
400
300
200
100
0 Afrique sub- Amérique saharienne dont Haïti
Asie
Europe
Maghreb
Population par nationalités = source INSEE, population au 1er janvier 2005 Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
13
France
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH chez les hommes contaminés par rapports homosexuels 2003 - 2007
14
Découvertes de séropositivité VIH par classe d’âge Homosexuels 2003 - 2007 1500
Nombre de cas
1000
500
0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic
Age :
15-29 ans
30-44 ans
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
45-59 ans
60 ans et plus 15
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH Homosexuels 2003 - 2007
Nombre de cas
1 500
1 000
500
0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic Stade clinique :
Primo-infection VIH
Asymptomatique
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
Symptomatique non sida
Sida 16
Découvertes de séropositivité VIH par nationalité Homosexuels 2003 - 2007 2 400
Nombre de cas
1 800
1 200
600
0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic Etranger Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
France 17
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH chez les hommes et femmes contaminés par usage de drogues injectables 2003 - 2007
18
Découvertes de séropositivité VIH par classe d’âge Usagers de drogues injectables 2003 - 2007
Nombre de cas
150
100
50
0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic Age :
15-29 ans
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
30-44 ans
45-59 ans 19
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH Usagers de drogues injectables 2003 - 2007
Nombre de cas
120
60
0 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic
Stade clinique :
Primo-infection
Asymptomatique
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
Symptomatique non sida
Sida
20
Découvertes de séropositivité VIH par nationalité Usagers de drogues injectables 2003 - 2007
Nombre de cas
110
55
0 2003
2004
2005 Année de diagnostic Etranger
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
2006
2007
France 21
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH chez les hommes et femmes contaminés par rapports hétérosexuels 2003 - 2007
22
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et classe d’âge Hétérosexuels 2003 - 2007 Hommes
Hommes
1500
Nombre de cas
Femmes
Femmes
1500
750
0 2003
750
2004
2005
2006
Année de diagnostic
0 2007 2003
2004
2005 Année de diagnostic
2006
Age :
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
23
2007
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH, selon le sexe Hétérosexuels 2003 - 2007 Hommes Femmes Hommes
2100
Femmes
2100
1400
700
700
Nombre de cas
1400
0 2003
2004
2005
2006
Année de diagnostic
2007
0 2003
2004
2005
2006
Année de diagnostic
Stade clinique : Stade clinique : Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
24
2007
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et nationalité Hétérosexuels 2003 - 2007 Hommes
Nombre de cas
2400
Femmes 2400
Hommes
1800
1800
1200
1200
600
600
0 2003
2004
2005
2006
Année de diagnostic
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
2007
0 2003
Femmes
2004
2005
2006
Année de diagnostic
25
2007
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et nationalité Hétérosexuels 2003 - 2007
Nombre de cas
1800
1800
Hommes Hommes
1350
1350
900
900
450
450
0 2003
2004
2005
2006
Année de diagnostic
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
2007
0 2003
Femmes Femmes
2004
2005 Année de diagnostic
2006
26
2007
Données régionales sur les découvertes de séropositivité VIH 2003 – 2007
27
Découvertes de séropositivité VIH par région de domicile notifiées en 2007, diagnostiquées en 2007 Domicile Alsace Aquitaine Auvergne Bourgogne Bretagne Centre ChampagneArdenne Corse Franche-Comté Ile-de-France LanguedocRoussillon Limousin Lorraine Midi-Pyrénées Nord / P.D.C.
notifiées diagnostiquées diagnostiquées en 2007 en 2007 en 2007 (et (estimation tenant compte
Domicile
notifiées en diagnostiquées diagnostiquées en 2007 2007 en 2007 (et (estimation tenant compte
(quelque soit la date de diagnostic) Données brutes
notifiées au 30/09/2008) Données brutes
des délais de déclaration et de la sous-déclaration)
65 155 46 46 85 85
74 130 43 43 96 81
90 171 43 72 107 97
Basse-Normandie Haute-Normandie Pays-de-Loire Picardie Poitou-Charentes P.A.C.A.
45 77 122 28 54 333
48 72 111 40 59 286
57 98 181 77 92 440
26
27
53
Rhône-Alpes
333
307
407
3 31 2 010
4 23 1 956
5 49 2 863
Guadeloupe Martinique Guyane
154 64 150
134 60 203
173 83 337
111
93
125
Réunion
29
36
49
22 65 138 101
19 70 134 115
23 105 261 160
Etranger Inconnu Total
118 508 5 004
100 471 4 835
[6 300-6 800]
Données au 30/09/2008 brutes et corrigées pour les délais et la sous-déclaration
(quelque soit la date de notifiées au 30/09/2008) des délais de déclaration diagnostic) Données brutes de la sous-déclaration Données brutes
28
et
Découvertes de séropositivité VIH en 2007 selon la région de domicile Taux par million d’habitants
Données au 31/12/2007 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
29
Découvertes de séropositivité VIH diagnostiquées en 2007 par région de domicile - Répartition par mode de contamination Domicile Alsace Aquitaine Auvergne Bourgogne Bretagne Centre ChampagneArdenne Corse Franche-Comté Ile-de-France LanguedocRoussillon Limousin Lorraine
% % Homo Hétéro sexuel sexuel
% UDI
% inconnu
43 30 35 33 31 32
36 30 30 33 36 47
0 2 2 0 5 0
20 37 30 30 27 19
26
44
0
25 22 22
25 43 44
45
Domicile
% % % % Homo Hétéro UDI inconnu sexuel sexuel
Picardie
37 48 42 22 33 28
37 30 48 53 47 40
2 0 0 6 3 0
22 22 10 18 16 30
30
Poitou-Charentes
24
39
0
37
0 4 1
50 26 33
P.A.C.A. Guadeloupe
31 33 7
34 33 53
3 2 1
31 31 39
32
3
18
Martinique
20
63
3
13
42
47
0
11
Guyane
3
38
0
58
50
27
0
21
Réunion
25
42
8
25
Données au 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
Midi-Pyrénées Nord / P.D.C. Basse-Normandie Haute-Normandie Pays-de-Loire
Rhône-Alpes
30
II - Surveillance virologique du VIH 2003 - 2007
La surveillance virologique du VIH a été mise en place début 2003 parallèlement à la déclaration obligatoire. Le fonctionnement de cette surveillance et la présentation des données sont décrits dans la note technique diapositive 62 CNR du VIH et InVS
31
Surveillance virologique du VIH : disponibilité des résultats 2003 - sept. 2008 Les résultats de la surveillance virologique sont disponibles pour 77% des découvertes de séropositivité en 2007 chez les adultes. 2%
100%
21%
50%
77% Découvertes en 2007
0% 2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic
Tests de surveillance virologique réalisés Pas de refus du patient mais buvard non adressé par le biologiste au CNR Refus du patient : le buvard est détruit CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
32
2008_3 tr.
Test d’infection récente
33
Proportion d’infections récentes* parmi les découvertes de séropositivité VIH 2003 - sept. 2008 30%
15%
0% 2003
2004
* Infection dans les 6 mois précédant le diagnostic
2005
2006
2007
2008_3tr
Année de diagnostic
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
34
Proportion d’infections récentes* parmi les découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination 2003 - sept.2008 50%
25%
0% 2003
2004
2005
2006
2007
2008_3tr.
Année de diagnostic
Homosexuel
Hétérosexuel
* Infection dans les 6 mois en moyenne précédant le diagnostic CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
35
Sérotypage du VIH
36
Type de virus, groupe et sous-type Découvertes de séropositivité VIH, 2007
4 806
72
914
découvertes de séropositivité chez des adultes
type inconnu
non disponibles
4 628 VIH-1
a
312
non typables
b
1846 B
4
3 393
1 253 non B
VIH-1 et VIH-2
M
102 VIH-2
0 O-M
294 indéterminés
9 O
2,2 % de VIH-2
0,3 % de groupe O
40,4 % de non-B
'
a b
non disponibles du fait de l'absence de buvard ou du refus de la personne non typables du fait du caractère trop récent de l’infection
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
37
Proportion d’infections par le VIH-2 parmi les découvertes de séropositivité VIH 2003 - sept. 2008 3%
2,2%
2,2%
2,1%
2,1%
2% 1,4%
1,3%
1%
0% 2003
2004
2005
2006
2007
2008_3tr.
Année de diagnostic VIH2 seul
VIH1 et VIH2
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
38
Proportion de sous types non-B parmi les découvertes de séropositivité VIH-1 2003 - sept. 2008
50%
25%
0% 2003
2004
2005
2006
2007
2008_3tr
Année de diagnostic
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
39
Proportion de sous types non-B parmi les découvertes de séropositivité VIH-1 selon la nationalité 2003 - sept. 2008
100%
50%
0% 2003
2004
2005
2006
2007
2008_3tr.
Année de diagnostic
Afrique subsaharienne
France
CNR du VIH et InVS, données du 30/09/2008 brutes (non corrigées pour la sous-déclaration ni pour les délais)
40
III – Diagnostics de sida
La notification du sida a été mise en place en 1982 et est obligatoire depuis 1986. Le fonctionnement de cette surveillance et la présentation des données sont décrits dans la note technique diapositive 62
41
Nombre de cas de sida par année de diagnostic 1978 - 2007 Associations d’antirétroviraux
7500
6000
Nombre de cas
4500
Nouvelles associations d’antirétroviraux avec inhibiteur de protéase
AZT en monothérapie
3000
1500
Accessibilité du dépistage Découverte du VIH
0 1978
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
Année de diagnostic du sida Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
42
2007
Diagnostics de sida 1997 – 2007 Diagnostics de sida en 2007, notifiés au 30/09/2008, sans prise en compte des délais de 3 000 déclaration
N = 937
N ~ 1 020
Nombre de cas
Diagnostics de sida en 2007, avec prise en compte des délais de déclaration :
2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1997 1998
1999
2000 2001
2002
2003 2004
2005
2006 2007
Année de diagnostic du sida
Avec prise en compte des délais et de la sous-déclaration (10-20% dans les années 90) : InVS, données au 30/09/2008
N ~ 1 200
43
Cas de sida par année de diagnostic, décès par année de décès et nombre cumulé de vivants 1997 - 2007 40 000
30 000 2 000 20 000 1 000 10 000
0
0 1997
1998
1999
2000
2001
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
2002
2003
2004
2005
2006
2007
44
Nombre cumulé de vivants
Nb de cas / Nb de décès
3 000
Cas de sida : sexe, âge, mode de contamination, nationalité
45
Cas de sida selon le sexe 1997-2007 2 500
Nombre de cas
2 000
1 500
1 000
Hommes 500
0 1997
Femmes
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic du sida
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
46
Cas de sida par sexe et classe d’âge 1997 - 2007
Nombre de cas
1400
400
Hommes
700
200
0
0
Femmes
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Années de diagnostic du sida
Année de diagnostic du sida
Age :
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
47
Cas de sida par mode de contamination 1997 – 2007
1 500
Nombre de cas
1 200 900
Hétérosexuels 600
Homosexuels
300 0 1997
Usagers de drogues injectables 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Année de diagnostic du sida
Données au 30/09/2008 corrigées pour les délais et la sous-déclaration
48
Age moyen en année
Age moyen au diagnostic de sida selon le mode de contamination 1997 - sept. 2008 45
Hétérosexuels Usagers de drogues injectables
41
Homosexuels
37
33
29
