AUTORISATION POUR UNE RÉÉVALUATION – FORMULAIRE DE DEMANDE DE RÉÉVALUATION Nom de l’enfant :

AUTORISATION POUR UNE RÉÉVALUATION – FORMULAIRE DE DEMANDE DE RÉÉVALUATION

Âge scolaire

Si un parent sollicite d’un employé d’une école professionnelle ou de l’administrateur d’un district scolaire ou d’une école à charte (Organisme d’enseignement local – OEL) l’évaluation de son enfant, le parent doit recevoir cette Autorisation pour une Réévaluation - Formulaire de demande d’Évaluation dans les 10 jours civils suivant la date de la demande verbale. Nom de l’enfant : Date d’expédition (mo/jr/an): Nom et Adresse du Parent/Gardien/Représentant : Pour Usage exclusif de l’OEL : Date de réception du formulaire de réception

Je sollicite une évaluation de mon enfant pour les services d’éducation spéciale. J’ai ces motifs d’inquiétude concernant la performance et l’avancement éducatifs de mon enfant :

Veuillez m’envoyer le Formulaire d’Autorisation pour la Réévaluation – Formulaire de Consentement dès que possible afin que je puisse soumettre mon consentement par écrit et faciliter le début de l’évaluation. Je comprends bien que le délai de 60 jours civils (à l’exception des vacances d’été) n’entrera pas en vigueur avant que l’OEL ne reçoive le Formulaire d’Autorisation pour la Réévaluation – Formulaire de Consentement que j’aurai signé.

Signature du Parent/gardien/Représentant

Date (mo/jr/an)

Veuillez retourner ce formulaire à la personne ci-dessous nommée ou au professeur de votre enfant. Nom : Adresse:

Une fois que l’école aura reçu ce Formulaire de Demande d’Évaluation –PTE, elle : 1. vous enverra dans un délai raisonnable le Formulaire d’Autorisation pour la Réévaluation – Formulaire de Consentement qui décrira le processus ainsi que le tableau chronologique qui sera utilisé pour effectuer l’évaluation, et elle sollicitera votre consentement pour initier l’évaluation, OU 2. vous enverra un avis écrit, dénommé un Avis de Placement éducatif recommandé /Préavis Écrit qui expliquera les raisons du refus de l’OEL d’évaluer votre enfant ainsi qu’un Avis sur les mesures de

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Révisions : Juillet 2008

AUTORISATION POUR UNE RÉÉVALUATION – FORMULAIRE DE DEMANDE DE RÉÉVALUATION Nom de l’enfant : protection procédurale qui explique comment vous pouvez contester le refus par l’OEL d’évaluer votre enfant. Veuillez garder une copie de ce formulaire pour vos archives. Pour toutes questions, s’il vous faut les services d’un interprète ou si vous croyez n’avoir pas reçu une réponse rapide à cette demande, veuillez me contacter. Nom : Tél. :

Position: Adresse électronique:

Vous pouvez solliciter de l’école de votre enfant une copie de l’Avis sur les mesures de protection procédurale. Ce document explique vos droits, et mentionne les organismes de défense au niveau local et de l’État qui sont prêtes à vous aider à mieux connaître vos droits ainsi qu’à vous familiariser avec le processus d’éducation spéciale. Pour mieux comprendre ce formulaire, une version annotée de la Permission pour une réévaluation – Formulaire de demande de réévaluation est disponible sur le site www.pattan.net de PaTTAN. Tapez « Formulaires annotés » dans le champ de recherche du site. Si vous ne pouvez accéder à l’Internet, vous pouvez solliciter le formulaire annoté en appelant PaTTAN au 800-441-3215.

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Révisions : Juillet 2008