Informations importantes Cette partie est à conserver et n’est pas à renvoyer avec le formulaire.
• Veuillez remplir le formulaire sur ordinateur et le déposer obligatoirement jusqu’au 30 avril 2016. • Pour éviter tout retard de traitement, veuillez déposer un dossier complet. • Le CEDIES n’envoie pas d’accusés de réception. Nous vous conseillons, soit de déposer le formulaire personnellement, soit de l’envoyer par recommandé avec accusé de réception. Aucune information relative à la bonne réception de votre dossier ne peut être communiquée, ni par téléphone ni par e-mail. • Aucune suite ne sera donnée aux formulaires envoyés par e-mail ou par fax. • Tous les documents fournis doivent être rédigés en luxembourgeois, français, allemand ou anglais; traduction officielle exigée pour toute autre langue (liste des traducteurs assermentés sur www.mj.public.lu). • Veuillez agrafer tous les documents au formulaire.
Informations importantes sur les différentes bourses et le prêt-étudiant Veuillez cocher par « oui » tous les types de bourses dont vous souhaitez bénéficier en supplément de la bourse de base et de la bourse sur critères sociaux telle qu’elle a été demandée au semestre d’hiver. Aucun changement n’est accepté après le dépôt de votre dossier.
Bourse de mobilité : La deuxième tranche de la bourse de mobilité vous est accordée sous condition de continuer à effectuer vos études en dehors de votre pays de résidence et d’y payer un loyer.
Bourse familiale : La bourse familiale vous est accordée si d’autres enfants du ménage dont vous faites partie effectuent des études supérieures éligibles pour l’aide financière.
Frais d’inscription : Seuls les frais d’inscription déjà payés et qui n’ont pas été inclus dans la demande du semestre d’hiver sont pris en compte; les frais d’inscription non encore payés peuvent être rajoutés ultérieurement moyennant le formulaire « rajout frais d’inscription » disponible sur le site du CEDIES jusqu’au 31 juillet 2016.
Informations sur l’anti-cumul Vous devez indiquer tous les avantages financiers dont vous bénéficiez dans votre pays de résidence.
Remarque : Ne sont pas visées les bourses basées sur le mérite ainsi que les bourses de mobilité internationale (programme Erasmus+).
page 1 / 3
18-20 montée de la Pétrusse . L-2327 Luxembourg Adresse postale: BP 1101 . L-1011 Luxembourg Tél : 247-88650 /
[email protected]
Aide financière de l’Etat pour études supérieures Deuxième tranche 2015
– 2016
Réservé à l’administration Référence interne
Coordonnées de l’étudiant
Numéro d’identification au Luxembourg (matricule) Nom
Prénom
Date de naissance
Nationalité(s)
Etat civil Tél.
Adresse e-mail
Adresse légale
Numéro, rue Code postal
Localité
Pays
Adresse étudiante (si vous avez une adresse différente pendant vos études)
Numéro, rue Code postal Pays
Localité
page 2 /3 Numéro d’identification
Données sur vos études supérieures en cours Vous entreprenez actuellement des études: à temps plein
à temps partiel*
à distance*
en alternance
* veuillez indiquer le nombre d’ECTS pour lesquels vous êtes inscrit pour ce semestre Formation: (ex: Droit, Langues, Economie,…)
Diplôme que vous préparez actuellement: (BTS, CPGE, Bachelor, Master, Doctorat,…)
En quelle année du diplôme êtes-vous inscrit pour l’année académique 2015 - 2016? 1re
2e
3e
4e
5e
autres:
Nom complet de l’établissement:
Localité:
Pays:
Frais d’inscription Montant payé pour le semestre d’été: Montant payé et non introduit au semestre d’hiver: Pièces à joindre : • acture et preuves de paiement
Souhaitez-vous obtenir la bourse de mobilité?
oui
non
Pièces à joindre : • une copie du contrat de bail attestation de co-location • une preuve de paiement du loyer e ne dispose pas de contrat de bail (explications). Pièces déjà présentées au semestre d’hiver
Souhaitez-vous obtenir la bourse familiale? Numéro d’identification au Luxembourg du 2e étudiant Numéro d’identification au Luxembourg du 3e étudiant
oui
non
page 3 /3 Numéro d’identification
Changement de numéro de compte (IBAN) A renseigner uniquement en cas de changement par rapport au semestre d’hiver.
Titulaire du compte: (RIB obligatoire)
Pièces à joindre • le certificat d’inscription au semestre d’été (Les étudiants inscrits annuellement n’ont pas besoin de fournir un certificat d’inscription au semestre d’été) • les résultats des examens du semestre d’hiver (si disponibles) e déclare ne pas pouvoir joindre de résultats du fait qu’aucun examen n’était prévu au semestre d’hiver. e déclare ne pas pouvoir joindre de résultats du fait que mon université ne fournit les résultats qu’à la fin de l’année académique. • une pièce justifiant le montant de toute autre bourse perçue dans le pays de résidence et non jointe au semestre d’hiver e ne perçois aucune autre bourse de mon pays de résidence. • une attestation récente justifiant le montant mensuel des aides au logement (APL, AL , ALS) obtenues par l’étudiant depuis le 1er ao t 201 respectivement une « attestation de non-paiement ou cessation de paiement » de l’aide (ne s’applique pas si aucune aide au logement pour étudiants n’existe dans votre pays de résidence). L’attestation doit obligatoirement être adressée au nom de l’étudiant et provenir de la Caisse d’Allocations amiliales de la région o se trouve votre adresse étudiante.
Remarques
Fausses déclarations Les personnes qui ont obtenu une des aides de l’Etat sur base de déclarations qu’elles savaient inexactes ou incomplètes doivent immédiatement restituer les aides perçues et sont passibles des peines prévues à l’article 496 du code pénal.
Je déclare que les informations sont complètes et exactes. Lieu
date
signature
Un formulaire non signé est considéré comme non avenu.
