COMOP RÉGIONAL 1er MARS 2016
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Introduction ! 01_L’avancement du projet # 02_Le consortium et le système d’information# 03_L’élaboration des référentiels # 04_Le lancement de la mobilisation des pilotes ! 05_L’implication des professionnels# 06_Le calendrier # 07_Le site Internet # Conclusion et perspectives # #
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INTRODUCTION!
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01! L’AVANCEMENT DU PROJET!
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DEPUIS LE COMOP DE DÉCEMBRE…! !
ü Le choix du consortium! ü La dynamique des référentiels lancée! ü La Mobilisation des pilotes! ü La présentation des futurs services ! ü Le lancement du site Internet! 5
02! LE CONSORTIUM ET LE SYSTÈME D’INFORMATION!
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FONDATIONS DU PROJET!
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DOMAINE APPLICATIF!
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LES APPORTS DU CONSORTIUM!
Un consortium lisible et cohérent Le même pour tous les projets TSN 9
UNE DÉMARCHE PARTENARIALE!
Validation par les instances de décision 10
DES RÉFÉRENCES EN FRANCE POUR CSC…!
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… ET INTERNATIONALES POUR ORION!
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LES 9 BRIQUES eTICSS!
Centre Territorial d’information et d’orientation (CTIO)# Education thérapeutique du patient (ETP)#
Concertation pluridisciplinaire (CPD)#
Coordination pluriprofessionnelle intégrée (CPI)#
Passage de relais (PDR)#
Prise de rendezvous/Agenda (RDV)#
Bon Usage du Médicament et Vaccination (BUMV) #
Infocentre# (indicsstats-éval)# ISE# #
Administration fonctionnelle (ADM)#
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SERVICES, PRODUITS ET PARTENAIRES
! Portail mul/modal
CTIO
ETP e-learning
Intégra/on
ADM Iden/tés Pa/ents CHOIX EN COURS Intégra/on
Objets Connectés
Services d’orienta/on Espaces Théma/ques BUM V
Coord. administra/ve
RDV Agenda
Portail Pa/ent
CPD Portail Clinique
CPD BUM
Mobilité ISE
Sta/s/ques, B.I.
Données de santé, Parcours PDR
CPI
Bus d’intégra/on et de services Hébergement et services techniques
Assistance et Support 14
Orion Health Coordinate
PORTAIL CLINIQUE
Fonctionnalités intégrées
Orion Health Engage PORTAIL ENGAGE
ENGAGE MOBILE
Parcours de Soins Creation et recrutement des patients dans des parcours coordonnés
Taches Patient complète les taches assignées et informe si la tache est complétée. Une notification est envoyée au médecin
Plan de Soins Objectifs et actions du plan de soins personnalisé sont créées par l’équipe soignante
Objectifs (Portail) Le patient suit et contribue à ses objectifs et actions
Cercle de Soins Identification d’une communauté de suivi (cliniciens, soignants, aide sociale aidants familiaux)
Cercle de Soins Patient peut ajouter, voir, modifier les aidants familiaux, PS et organisations autorisés dans son cercle de soins
Flux d’Activité Flux d’alerte et évts contribuant à l’alimentation des infos patient.
Flux d’Activité(Portail) Twitter-like en temps réel et vu des évts contribunt au dossier patient. Possibilité de rajouter des notes dans le flux d’information.
Allegro (Messagerie sécurisée) Patients, professionnels, et équipe de soins peuvent communiquer de manière sécurisée et Chat
Allegro (Messagerie sécurisée) Patients, professionnels, et équipe de soins peuvent communiquer de manière sécurisée et Chat
Orion Health Coordinate
PORTAIL CLINIQUE
Fonctionnalités intégrées
Education Thérapeutique Cliniciens, et case managers chargent et mettent à jour la doc. thérapeutique pertinente à la santé du patient..
Orion Health Engage PORTAIL ENGAGE
ENGAGE MOBILE
Education Thérapeutique (Portail) Le Patient accède à la bibliothèque thérapeutique prescrite. Les Patients peuvent aussi accéder à des contenus dynamiques d’éducation
Notifications L’équipe de soins peut s’abonner à des alertes et notifications et peuvent choisir les modalités de réception (email, SMS..)
Notifications (Portail) Le Patient peut s’abonner à des notifications et les recevoir par Email.
Suivi des rdv Les rdv pris dans un système de planification des rdv sont intégrés dans le suivi patient.
Suivi des rdv(Portail) Le Patient peut voir ses rdv et être notifié par mail d’un rdv à venir.
Réconciliation Médicamenteuse *Cliniciens et Coordinateur des Soins peuvent revoir les prescriptions en cours incluant l’auto-médication..
Observance Médicamenteuse (Portail) Les patients peuvent suivre leur plan médicamenteux et renseigner la prise de médicaments
Questionnaires & Formulaire Questionnaires et formulaire peuvent être mis à disposition du patient.
Questionnaires (Mobile) Patient complète les questionnaires sur le portail ou en Mobile
03! L’ÉLABORATION
DES RÉFÉRENTIELS! Identification des éléments structurants en terme de pratiques, d’organisation et d’acteurs!
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LES RÉFÉRENTIELS!
Ville - hôpital
Interopérabilité Coordination
4 axes ! majeurs! !
Médicaments
Domicile
Convergence avec PAERPA et Filière
Lexique
Authentification et habilitation
Référentiels
transversaux! !
Identitovigilance
Ethique
Utilisation de la Messagerie MS Santé
Pilotes
Handicap psychique 18
LE PROCESSUS!
V0.1
• Version initiale • Recueil et analyse bibliographique • Travail en groupe restreint
V0.5
• Version intermédiaire • Questions en suspens • Soumise à contribution interne et externe
V0.9
• Version amendée par les contributeurs • Questions arbitrées • Soumise à validation ARS
V1.0
• Version finale • Amendements possibles à la marge
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V0.1
V0.5
V0.9
• Authentification / habilitation • Interopérabilité • CTIO Portail • CTIO Numéro unique • Carnet de vaccination électronique (lancement) • Agendas • Lexique
• Identito-vigilance (charte) • Ethique (Mode d’emploi de la note d’information) • Utilisation MSS (usages, utilisateurs) • Pilotes
• Ethique (Note d’information au patient) • Coordination • Volet social du dossier de coordination • Ville – hôpital (sortie)
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PROPOSITIONS
DE SITES PILOTES!
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SORTIE D’HÔPITAL 1! !
VILLE - HÔPITAL
Art. 70 Gestionnaire de lits
CH MONTCEAU CARMI
AVAL
• EHPAD • SSIAD Domisol/ CARMI • CH La Guiche
PRO. DE SANTÉ
RESEAU
• MSP Esculape • Centres de santé CARMI
• Réseau Arroux Bourbince
Ambassadeur Expérimentateur 22
SORTIE D’HÔPITAL 2! !
VILLE - HÔPITAL
Art. 70 Gestionnaire de lits
AVAL
• EHPAD • SSIAD
PRO SANTÉ
CH CHALON
RESEAUX
Ambassadeur Expérimentateur
ACTEURS SOCIAUXL
• MSP GIVRY – GERGY – CRISSEYMONTCHANIN
• PLEIADE • CA2B
• MLA 23
ENTRÉE D’HÔPITAL! ! Art. 70 Gestionnaire de lits
VILLE - HÔPITAL
ESMS
CH MONTCEAU
Ambassadeur Expérimentateur
• EHPAD • SSIAD Domisol/ CARMI • CH La Guiche
PRO. DE SANTÉ
RESEAU
• MSP Esculape • MSP Toulon s/Arroux • Centres de santé CARMI
• Réseau Arroux Bourbince 24
BRIS DE GLACES AUX URGENCES! !
VILLE - HÔPITAL
Art. 70 Gestionnaire de lits
CH DE CHALON
Pas de liaison organisée ville/ hôpital pour un patient – recours au dossier de coordination
Ambassadeur Expérimentateur
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REPÉRAGE ET INCLUSION!
VILLE - HÔPITAL
STRUCTURES DU DOMICILE
CA2B MSP LOUHANS MONTRET
HOPITAL
ACTEURS SOCIAUX
• SSIAD Bresse / CH Louhans • SAAD
• CH LOUHANS
• Equipe APA
Ambassadeur Expérimentateur
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ÉVALUATION - ÉLABORATION – SUIVI DU PROJET PATIENT ET SORTIE
COORDINATION
STRUCTURES DU DOMICILE
CA2B
Ambassadeur Expérimentateur
PRO. DE SANTE
ACTEURS SOCIAUX
• SSIAD Bresse / CH Louhans • SAAD
• MSP LOUHANS MONTRET…
• Equipe APA 27
IMPORT BIOLOGIE! !
COORDINATION
PRO. DE SANTÉ
LABO (ND) RESEAU
Ambassadeur Expérimentateur
Ets de santé / medsoc
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MÉDICAMENT
RAPPROCHEMENT D’ORDONNANCES ET CONCILIATION 1
CH TOULON LABO (ND) SUR ARROUX
PRO. DE SANTÉ
• MSP Toulon • Autres MG • Officine Toulon
Ambassadeur Expérimentateur
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MÉDICAMENT
RAPPROCHEMENT D’ORDONNANCES ET CONCILIATION 2
CH CHALON
PRO. DE SANTÉ
• MG/ MSP • Officines
Ambassadeur Expérimentateur
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MÉDICAMENT
DP DANS LES PUI! !
PUI CH de CH CHALON CHALON
PUI CHS de SEVREY
PUI CH de TOULON
OFFICINES DE VILLE
Ambassadeur Expérimentateur
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MÉDICAMENT
E-PRESCRIPTION!
MG ET SPÉ. /MSP PUI CH de CHALON
PUI CHS de TOULON
CH TAULON sur ARROUX
Officines de ville Ambassadeur Expérimentateur
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MÉDICAMENT
SUIVI DE L’OBSERVANCE!
PUI CH de CHALON
DOMICILE PUI CHS de SEVREY
• SSIAD • IDELPUI CHS de TOULON
RÉSEAU / MAIA
PRO. DE SANTÉ
• MG / MSP
Ambassadeur Expérimentateur
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MÉDICAMENT
CARNET DE VACCINATION ÉLECTRONIQUE! ! PATIENTS
MSP / MG / Médecine scolaire
PRO. DE SANTÉ
• IDEL • pharmaciens
Ambassadeur Expérimentateur
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ORGANISATION DES INTERVENTIONS À DOMICILE
DOMICILE
STRUCTURES MS
RESEAU DE SANTE AUTUN
Ambassadeur Expérimentateur
• SSIAD / SAAD ASSAD AUTUN
PRO SANTÉ
SOCIAL
• MSP EPINAC – ST PANTALEON… • IDEL
• MLA 35
DOMICILE
ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT! !
ETP CH de CHALON
ETP PREREDIAB
ETP CH MONTCEAU
Ambassadeur Expérimentateur
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ÉVÉNEMENT SURVENU À DOMICILE! !
DOMICILE
STRUCTU RES MS
• SSIAD / SAAD
PRO SANTÉ
• MSP MONTRET LOUHANS… • AUTRES PS LIBERAUX
SOCIAL
• MLA
CA2B
Ambassadeur Expérimentateur
AIDANTS 37
OBJETS CONNECTÉS! !
DOMICILE
IDE
EQUIPE DE SUIVI CA2B SPECIALISE CH
EQUIPE ETP
PATIENT
AIDANT
Ambassadeur Expérimentateur
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TÉLÉMÉDECINE! !
DOMICILE
Autres demandeurs
• CH Louhans
CH CHALON
PRO. DE SANTÉ
• MSP Toulon sur Arroux
Ambassadeur Expérimentateur
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04! LE LANCEMENT DE LA MOBILISATION DES PILOTES!
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1ÈRE RÉUNION D’INFORMATION DES PILOTES (13.01)!
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PRÉSENTATION DES SERVICES
AUX PROFESSIONNELS (10.02)! !
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05! L’IMPLICATION DES PROFESSIONNELS!
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Évolution Organisation Territoriale – PTA!
Pilotes Appropriation des référentiels et déclinaison terrain -Revue des référentiels et suggestions des pilotes -Impact intra-structures -Impact territoire Participation dans la méthode agile -Sensibilisation méthode agile -Implication dans la conception Scrum Test des solutions Accompagnement déploiement et transformation des pratiques -Formations usages et procédures -Accomp.proximité - Méthode REX - Recueil REX (formulaires, -Retours ITV) d’expérience REX - Impact REX sur S.I. - Impact REX sur référentiels / procédures - Retours d’info. aux pilotes
Changement / Généralisation Pilotage accompagnement au changement -Communication ambassadeurs / expérimentateurs -Groupes / Clubs utilisateurs pérennes -Gestion relation communautaire -Formations, e-learning -Accompagnement proximité post-pilotes -Evaluation usages et REX post-pilotes -Indicateurs de résultats / efficience Projet
Convergence Marketing & Communication 44
MODALITÉS D’ACCOMPAGNEMENT
DES PILOTES! Appui à l’évolution des organisations:! – Accompagnement méthodologique – Formation – … Appui à la mise en œuvre des solutions techniques :! – formation – manuel utilisateur – Assistance Appui aux contributions pour l’évolution des solutions:! – Aide méthodologique pour le retour d’expérience – Organisation de l’expression du ressenti !
! !
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FORMALISATION DES ENGAGEMENTS! #Convention Pilote / ARS-GCS : travail en cours! Rencontres bilatérales ARS – Décideurs pilotes - programmées : - - - - -
2.03.2016 : réseaux de santé, 7.03.2016 : CHT Morvan Nord 71, 5.03.2016 : Conseil départemental, 4.03.2016 : CHS Sevrey 11.03.2016 : URPS Pharmaciens
- en cours de programmation : Autres URPS, CPAM – DRSM, fédérations, CANSSM (Caisse des Mines).
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06! LE CALENDRIER !
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MACRO-PLANNING DU PROJET!
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Majeurs et sous-majeurs
J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
N
D
Ville-hôpital Sorties (MSS pour utilisation en mode “basique”) Entrées bris de glace
Référentiels
Vérification d’aptitude 49
Majeurs et sous-majeurs
J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
N
D
Coordination repérage patient et orientation (MSS/mode basique)
D C
évaluation patient et projet patient Suivi d’éxécution Import bio
Référentiels
Vérification d’aptitude 50
Majeurs et sous-majeurs
J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
N
D
Médicament
CVE Compilation ordonnance (E-prescription) en attente de la CNAM DP/PUI Suivi d’observance
Référentiels
Vérification d’aptitude 51
MACRO-PLANNING V0!
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07! LE SITE INTERNET!
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VISITE GUIDÉE DU SITE! !
54
CONCLUSION ET
PERSPECTIVES!
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LES PROCHAINS COMOP !
Les mardi après-midi :
31 mai ! 5 juillet ! 20 septembre ! 29 novembre ! 31 janvier ! 22 mars!
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www.eticss.fr
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