m Je suis non licencié : joindre certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an au jour de ...
Bulletin d’inscription individuel 1 - renseignements Nom : …................................................................................. Prénom : .................................................................................... Sexe m Féminin m Masculin Année de naissance : ............................................................. Nationalité : ............................................................................... Adresse : ........................................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................................... Code postal : .......................................................................... Ville : ......................................................................................... Portable*: ............................................................................... *votre résultat vous sera envoyé gratuitement par sms e-mail : ..........................................................................................................................................................................................
2 - justificatif d’aptitude m Je suis non licencié : joindre certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d’un an au jour de l’épreuve. m Je suis licencié : joindre photocopie de la licence r Licence FFA ou Pass Running n° : ........................................................................ Club : ......................................................................................... r Licence FFTRI, FSGT Athlé, FSCF Athlé, UFOLEP Athlé, FFCO
3 - droits d’inscription m Marathon r 36 € avant le 1er avril r 50 € à partir du 1er avril r 18 € demandeur d’emploi (fournir un justificatif) m 10 km - 12 € r 12 € avant le 1er avril r 15 € à partir du 1er avril m Forfait confort Tarifs et détails sur marathon-senart.com Novotel : r 1 r 2 r 3 Residhome : r 1 r 2 r 3
Renvoyez ce bulletin d’inscription dûment rempli, avec votre chèque libellé à l’ordre du Trésor Public et la photocopie de votre justificatif d’aptitude au plus tard le 19 avril 2019 (sous réserve de dossards disponibles) à la Communauté d’Agglomération Grand Paris Sud Marathon de Sénart - Grand Paris Sud - 500 place des Champs-Élysées BP 62 - Courcouronnes - 91054 Évry Cedex. Les inscriptions incomplètes ne seront pas prises en considération. Je déclare avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve (disponible sur marathon-senart.com) et dégage les organisateurs de toute responsabilité, pour tout dommage subi ou causé par moi-même avant, pendant ou après l’épreuve. Date : ......... / ......... /..............
Signature
m Total à régler : .....................
Sénart - Grand Paris Sud, à 35 km de Paris Accessible par le RER D A6 sortie Sénart N104 La Francilienne sortie Sénart
Inscription en ligne : marathon-senart.com Partagez votre marathon #senartmarathon
*votre résultat vous sera envoyé gratuitement par sms e-mail . ... d'aptitude au plus tard le 21 avril 2017 (sous réserve de dossards disponibles) à la ...
m Je suis non licencié : joindre certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an au jour de ...
m Je suis non licencié : joindre certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an au jour de ...
m Je suis non licencié : joindre certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an au jour de ...
Club FFA (à partir de 5 coureurs) : 26 ⬠jusqu'au 31 mars 2018 inclus et 36 ⬠à compter du. 1er avril 2018. - 10km : 12 ⬠jusqu'au 31 mars 2018 inclus et 15 ⬠à compter du 1er avril 2018. (dans la limite des 2 500 places disponibles). Plus
Pour les clubs, un bulletin d'inscription collectif est accepté : le nom, le numéro de téléphone et la ... Course à label régional FFA, qualificative pour les championnats de France. 2017. ... Par catégories H&F (classement commun Espoirs et Séniors)
Sexe Nationalité. Adresse complète. Tel portable. (temps sms gratuit). Tous les athlètes engagés déclarent avoir pris connaissance du règlement de l'épreuve.
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à imprimer, à compléter et à renvoyer à l'organisation de l'épreuve, accompagner du paiement libellé à l'ordre du : Comité des Fêtes de la ville de Grigny ...
2 mai 2018 - Piste à rouleaux. Pump track. Route des Belles-Histoires. Aéroport international. International Airport. Belvédère. Scenic lookout. Passerelle.
(temps sms gratuit). Tous les athlètes engagés déclarent avoir pris connaissance du règlement de l'épreuve. Date et signature du responsable du club : Tarif :.
