LES ASPECTS MÉDICOADMINISTRATIFS DE LA PRATIQUE 2 ET 3 JUIN 2016 HÔTEL DELTA QUÉBEC, 690, BOUL. RENÉ-LÉVESQUE EST, QUÉBEC G1R 5A8

MÉDECIN



RÉSIDENT



AUTRE



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PRÉCISEZ : PRÉNOM :

NUMÉRO DU PERMIS D’EXERCICE (CMQ) : ADRESSE : VILLE :

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(DOMICILE)

ADRESSE ÉLECTRONIQUE :

J’autorise la diffusion de mon nom comme participant à cette activité :

Oui



Non

Si vous avez des allergies alimentaires, veuillez communiquer avec M Julie Fortin au 514 878-1911 ou 1 800 361-8499, poste 247, ou à [email protected] afin de lui en faire part. me

INSCRIPTION OBLIGATOIRE MÉDECINS MEMBRES DE LA FMOQ

Virage vert (téléchargement)

Clé USB

• CONGRÈS POUR DEUX JOURS • CONGRÈS POUR UNE JOURNÉE (JEUDI

)

VENDREDI

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* Veuillez noter qu’il n’y aura aucun cahier papier qui sera distribué pour ce congrès. Merci de votre compréhension.

CHOIX DES SÉANCES FACULTATIVES JEUDI 2 JUIN 2016 10 H 30 À 11 H 15 (45 MINUTES)

11 H 20 À 12 H 5 (45 MINUTES)

13 H 30 À 14 H 15 (45 MINUTES)

14 H 20 À 15 H 5 (45 MINUTES)

1 CHOIX

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REPRISES

INSCRIPTION OBLIGATOIRE AVANT LE 20 MAI 2016 NOMBRE DE PARTICIPANTS LIMITÉ

Veuillez retourner ce formulaire d’inscription par fax au 514 878-4455 ou par courriel au [email protected].

Congrès – Direction de la Formation professionnelle Fédération des médecins omnipraticiens du Québec 2, Place Alexis Nihon, 20e étage, 2000-3500, boul. De Maisonneuve Ouest Westmount (Québec) H3Z 3C1

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