Nom : ______________________________________________________ Prénom : ______________________________________________________ Date de naissance : _______________________________________________ Adresse : _________________________________________________________ Ville/ City : _____________________________________________________________ Province : _______________________________________________________________ Code Postal : ____________________________________________________ Courriel : _________________________________________________________ Numéro de téléphone (Résidence): ______________________________ Numéro d’assurance Maladie: ______________________________ Expiration : ______________________________________________________________ Allergies : _______________________________________________________________ Participation à l’école de hockey 2018 ? Oui ______ Non _______ Programme : Groupe #1 (2011-2012) ________ Groupe #2 (2009-2010) ________ Groupe #3 (2007-2008) _______ Groupe #4 (2005-2006) __________ Groupe #5 (Midget, Élites, Adulte) ________ Grandeur du Chandail de Hockey : Petit / Moyen (Enfant) : ___________ Grand/Très grand (Enfant) : ___________ Petit (Adulte) : ___________ Moyen (Adulte) : __________ Grand (Adulte) : _________ Hébergement : Oui __________ Non _________ Personne à rejoindre en cas d’urgence : Nom : _________________ Numéro de téléphone : ______________________ Modalité de paiement : Chèque* _____ Comptant _____ Mandat Poste _____ Débit/Crédit _______ *Libeller le chèque au nom de Hockey Junior Baie-Comeau Inc. L’école de hockey du Drakkar se dégage de toutes responsabilités pour toutes blessures encourues ou subies par tout stagiaire durant la période de stage incluant les sessions sur glace, hors glace, périodes de loisirs, déplacements, etc… En inscrivant le stagiaire, les parents ou le tuteur dégage l’École de Hockey du Drakkar ainsi que les dirigeants, entraîneurs et employés de toutes réclamations ou poursuites en rapport à ce stage
Signature : ______________________ Date : _______________
Code Postal : Courriel : Numéro de téléphone (Résidence):. Numéro d'assurance Maladie: Expiration : Allergies : Participation à l'école de hockey 2018 ?
en L/100 km (mi/gal – gal Imp) ville/route/mixte. 8,4 (34)/7,0 (40)/7,8 (36) avec transmission manuelle à 5 vitesses. 9,7 (29)/7,4 (38)/8,7 (32) avec transmission ...
Après lecture du document, veuillez faire part au régisseur de tout commentaire ou remarque sur certains ... 5 égaliseurs 31 Bandes (1 par circuit de retour).
À propos de la FIAT 500/500 Abarth 2019. Rappelant la Cinquecento d'origine, la FIAT 500 s'inspire de la popularité mondiale du véhicule. Depuis son ...
/S. Penalty after the whistle (ex. : A47/S). -. -. /G. Penalty on the goaltender (ex. : A22/G). -. -. /NP. Penalty on the player without the puck (codes 50, 51, 52, 53).Termes manquants :
design emblématique, d'élégance de style et de raffinement, exécuté avec ... dans le segment, afin d'améliorer la consommation de carburant en situation réelle ...
Le ProMaster est la version commerciale du segment des grands fourgons Ram ... Diamètre de braquage : 11,1 m (36,3 pi) sur le modèle à empattement de 2 ...
et refroidi à l'air avec collecteur d'échappement intégré. Carter : alliage d'aluminium moulé avec précision doublé d'acier coulé. Vilebrequin : acier nitruré forgé ...
les plus robustes au pays et propose de nombreuses caractéristiques exclusives dans le segment qui ... Cabine simple avec caisse de 1,93 m (6 pi 4 po).
De plus, la Quadrifoglio a établi un chrono record de. 7 minutes et 32 secondes sur le circuit du Nürburgring, le plus rapide jamais enregistré par une berline.
Le Stelvio Quadrifoglio a effectué le chrono record de 7 minutes et 51,7 secondes ... du Nürburgring; le chrono le plus rapide jamais enregistré par un VUS de ...
Uconnect 4 doté d'un écran tactile de 7 po avec Apple CarPlay et Android Auto de série, et la navigation, le système de communication mains libres avec lecture ...
À propos du Dodge Journey 2019. Le Dodge Journey 2019 est le multisegment le plus polyvalent dans sa catégorie avec plus de. 40 caractéristiques de ...
