FICHE DE PARTICIPATION AU CONCOURS D’INNOVATION SIALO TEL : +228 22 34 96 04 / 90 30 26 53 / 98 29 23 59 Email :
[email protected] / www.sialo.org
Je déclare par la présente vouloir participer de plein gré au concours innovation SIALO 2014 pour présenter mes produits, services et technologies agricoles innovants. Je m’engage à respecter le choix du jury. Nom de l’entreprise Adresse (Ville, situation géographique, téléphone, e-mail, skype) Nom et Prénoms du Responsable Produit Service Technologie Description des caractéristiques du produit, du service ou de la technologie Pourquoi pensez-vous que votre produit, service, technologie est une innovation? Avez-vous déjà eu un mérite ? Un prix ? Avez-vous une fois bénéficié d’une subvention ? Quel est le bénéfice de votre innovation pour les populations ? Comment-allez vous utiliser les 1.500.000F CFA LIEU ET DATE DU DEPOT …………………………………………………………
SIGNATURE ……………………………………………………………
NB : Cette fiche, à titre indicateur, est à remplir et à déposer au lieu de retrait.
