Coordonnées de la participante ou du participant : Prénom :
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Courriel :
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Nom du fichier vidéo : ______________________
Consentement à l'utilisation de photographies et d'enregistrements vidéo et audio : Le présent formulaire a pour but a) de vous aviser que des renseignements personnels sont en voie d'être recueillis à votre sujet et b) d'obtenir votre autorisation afin que l'AOTA puisse utiliser des photos et des enregistrements vidéo ou audio où des images de votre personne ou votre voix sont susceptibles d’ être reconnues, ainsi que votre nom, dans son matériel de promotion, que ce soit sous forme imprimée ou électronique, ou sur Internet. Pour toute question concernant ce formulaire et son contenu, veuillez communiquer avec l’équipe de TA@l’école par téléphone, au numéro 416-929-4311, ou par courriel, à l'adresse
[email protected]. Consentement de la participante ou du participant : IL EST ENTENDU que les photos et enregistrements vidéo ou audio incluant ma voix ou une image de ma personne pourraient être publiés à grande échelle et que, s'ils sont diffusés sur le site de l'AOTA ou sur tout autre site Web, ils seront mis à la disposition du public. Il est également entendu que l'AOTA n’exerce aucun contrôle sur l'utilisation, à bon ou à mauvais escient, de la documentation publiée sur son site Web, y compris des photos, ou des enregistrements vidéo ou audio de moi-même, et qu'elle ne peut en être tenue responsable. AUX FINS ÉNONCÉES CI-DESSUS, JE CONSENS à faire l'objet de photos ou d'enregistrements vidéo ou audio réalisés par l'AOTA ou par ses représentantes et représentants dûment autorisés. J'AUTORISE ÉGALEMENT L'AOTA, ainsi que ses représentantes et représentants, à utiliser, reproduire, publier, transmettre, distribuer, diffuser et afficher des photos et des enregistrements vidéo ou audio contenant mon image ou ma voix, que mon nom y soit associé ou non, dans tous document, publication, production multimédia, matériel de promotion, enregistrement vidéo ou publicité actuels ou futurs, sur le site Web de l'AOTA ou sur un site Web médiatique social, ou dans tout autre média actuel ou futur, sans qu'aucun avis ultérieur ne me soit fourni et sans mon approbation des photos ou enregistrements audio ou vidéo finals.
JE RECONNAIS AVOIR LU ET COMPRIS le présent formulaire de consentement.
Signature de la participante ou du participant
Nom de la personne en caractères d'imprimerie
Date
Signature du parent, de la tutrice ou du tuteur
Nom de la personne en caractères d'imprimerie
Date
(si la participante ou le participant est âgé(e) de moins de 18 ans)
