Bulletin d’inscription Fête du Miel et de la Gastronomie 14 et 15 Octobre 2017 Roquebrune-sur-Argens Société /Organisme Raison sociale : ………………………………………………………………..... Dossier d’inscription A retourner à : Office de Tourisme de Roquebrune sur Argens LA GALLERY ZA LES GARILLANS 83520 Roquebrune-sur-Argens

Secteur d’activité : ……………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………….. Code postal : ………………. Ville : …………………………………………. Tél : …………………………………………

Fax : …………………………

N°SIREN/ SIRET: ………………………………………………………………… Vos interlocuteurs :

N° TVA intracommunautaire : …………………………………………….. Interlocuteur salon

Fany LEPERS Tél : 04 94 19 59 11 [email protected]

Laura BATTEL Tél : 06.15.28.53.46 [email protected]

Nom : ………………………………………. Prénom : ………………………. Fonction : ………………………………………………………………………….. Tél : ……………………………………… Fax : …………………………………. Portable : ……………………………………………………………………………. Email : ………………………………………………………………………………… Modalités d’inscription 

Je désire réserver un emplacement pour la fête du miel et de la gastronomie pour cela j’envoie un chèque de caution de 40€ à libeller à l’ordre de la régie recettes Office de Tourisme.

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Paiement du stand : - Pour un stand de 4mx3m : 80 € pour les deux jours - Par mètre supplémentaire : 20 € pour les deux jours

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Merci de nous indiquer : Les dimensions de votre stand : longueur……………m X largeur…………m La puissance en électricité souhaitée :……………..KW

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Merci de bien vouloir cocher la case correspondante et de nous fournir un justificatif : Artisan Revendeur

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Fournir une copie de votre attestation d’assurance responsabilité civile

Cadre réservé à l’organisateur

Dossier reçu le :

N° du stand

Fait à …………………………………………….. Le …………………………………… Signature