Bourses destinées aux Patients Formulaire de candidature
En tant qu’événement certifié Patients Included, le Comité organisateur de la 10e Conférence internationale sur la décision partagée est heureux d’offrir un certain nombre de bourses qui permettront à des patient.e.s de bénéficier d’une aide financière afin d’assister à la Conférence. Le nombre de bourses sera attribué en fonction du budget disponible.
Tout.e patient.e ou proche aidant.e intéressé par le sujet de la décision partagée peut présenter sa candidature. Les bourses seront octroyées en fonction de l’intérêt et de l’expérience du candidat pour le domaine de la recherche en décision partagée et de sa capacité à partager ses connaissances auprès de sa communauté. De plus, les boursier.e.s seront sélectionnés dans le but d’offrir une représentation équitable des sexes, des groupes d’âge, du niveau d’éducation et de la situation géographique.
Chaque bourse couvrira les frais de voyage aller-retour à destination de la ville de Québec, les indemnités quotidiennes pour les repas et les déplacements, l’hébergement sur le campus de l’Université Laval si applicable et l’inscription à la Conférence et aux ateliers du dimanche.
Pour soumettre votre candidature, veuillez compléter le formulaire ci-dessous et le retourner par courriel à l’adresse
[email protected] d’ici le 14 avril 2019 à 23 h 59, heure avancée de l’Est. Les candidat.e.s sélectionnés seront avisés par courriel à partir du 23 avril 2019. Le meilleur des succès à toutes et à tous!
Informations personnelles Genre :
Masculin
Féminin
Diverses identités de genre
Prénom : Nom de famille : Adresse : Ville, Province : Pays : Groupe d’âge: 19 et moins
Code postal : 20 à 34
35 à 49
50 à 64
65 et plus
Courriel : Plus haut niveau d’éducation: Études secondaires ou équivalent
Collège ou équivalent
Baccalauréat
Doctorat
Maîtrise
Courte biographie (100 mots max.) :
Expliquer brièvement les raisons pour lesquelles vous souhaitez participer à la 10e Conférence internationale sur la décision partagée (100 mots max.) :
Expliquer brièvement ce que vous souhaitez retirer de cette expérience et comment vous prévoyez utiliser les informations, connaissances et compétences acquises lors de votre participation à la Conférence (100 mots max.) :
Avez-vous déjà été impliqué dans des activités ou projets de recherche axée sur le patient et la patiente dans le domaine de la décision partagée ou est-ce que vous, ou un membre de votre entourage, avez déjà vécu une expérience de décision partagée avec des médecins ou autres professionnels de la santé? Si oui, veuillez décrire brièvement cette expérience (100 mots max.) :
