N° adhérent
Case réservée à l’AFAJE
Bulletin d’adhésion 2013 « Le réseau qui soutient la jeunesse qui entreprend » I. STRUCTURE Raison sociale : ……………………………………………………………………………………………... Forme juridique : ………….……….…..… Siret : ……..…………..…………… Code APE : ………....… Si association RNA : ………………….…. Activité :
SERVICES
COMMERCE
INDUSTRIE
ARTISANAT
Informations complémentaires sur l’activité : …………………………………………………..……..…… …………………………………………………………………………………………………………...…... Nombre de salariés : ………………….. Adresse : …………………………………………………………………………………………………….. Code Postal : …………………… Ville : ……………………………………………………………...…… Tél. : …………………….……… Fax : ………………….……… E-mail :………………………….……. Site Web : ………………………………………………………………………………………………...….
II. LE DIRIGEANT Nom : ……………………………………………..….. Prénom : ……………………………….………… Titre : ……………………………….…………..…….. Date de naissance : ………………………..……... E-Mail : ……………………………………….……… GSM :…………………………..…………………
III. INTERNE 1. A destination du public visé, je souhaite m’associer aux actions visant à (CF détails au verso) SENSIBILISER
INFORMER
ACCOMPAGNER
2. Je souhaite accueillir des rencontres « portes ouvertes » au sein de mon entreprise :OUI NON 3. Je souhaite apparaître sur le site de l’AFAJE :
OUI NON
4. Dans le cadre de l’animation du réseau des membres, je souhaite voir aborder lors de réunions le ou les thèmes suivants :…………………………………………………………………….………………..… ........................................................................................................................................................................ 5. Information additionnelle :………………………………………………………...……………..... ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ASSOCIATION FRANCAISE POUR L’ACCOMPAGNEMENT DES JEUNES ENTREPRENEURS (AFAJE) 20 rue des Ruelles – 91300 Massy SIRET : 789 629 680 00016 RNA W913004602 Tél. : 06.95.14.13.62 APE : 8299Z e-mail :
[email protected]
Bulletin d’adhésion 2013 COTISATION ANNUELLE 2013 Niveau d’Adhésion Membre
Membre Actif
Membre Bienfaiteur
Membre d’Honneur
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Offres de services A DESTINATION DES JEUNES
Sensibiliser Possibilité d’intervenir en milieu scolaire pour présenter son métier de chef d’entreprise Informer Partage d’expérience lors des réunions d’information avec les futurs créateurs et accueil dans mon entreprise pour leur permettre de vérifier leurs acquis en milieu professionnel Accompagner Tutorer un créateur sur ses premier mois d’activité Présence de votre logo sur notre site Internet
VISIBILITE ENTREPRISE
Présence dans l’annuaire Intranet des partenaires (présentation société, coordonnées, lien URL) Intégration de votre logo sur tous les supports de communication de l’AFAJE
X
ANIMATION DU RESEAU DES MEMBRES
Invitation aux réunions d’information
X
X
X
X
Invitation soirées « Gala »
1
1
2
4
1
2
4
Invitation soirées « Réseau » Possibilité d’accueillir en tant que partenaire exclusif un évènement organisé pour les membres Je souhaite adhérer et participer à l’action de l’AFAJE (cochez le niveau d’adhésion souhaité)
X 100 €
300 €
700 €
1500 €
Je, soussigné(e) : …………………………………………………….., déclare avoir pris connaissance des statuts de l’association et demande mon adhésion à l’AFAJE à compter du : 1er janvier
1er avril Signature et cachet
1er juillet
1er octobre
(Cochez la case correspondante)
A : ………………………………… Le : ………………………………... Les adhésions se renouvellent, sauf dénonciation écrite par l’une ou l’autre des parties, avant le 31 décembre de l’année en cours
Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Seule notre association est destinataire des informations que vous lui communiquez
ASSOCIATION FRANCAISE POUR L’ACCOMPAGNEMENT DES JEUNES ENTREPRENEURS (AFAJE) 20 rue des Ruelles – 91300 Massy SIRET : 789 629 680 00016 RNA W913004602 Tél. : 06.95.14.13.62 APE : 8299Z e-mail :
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