CHU DE NANCY
Améliorer la prise en charge des patients en accélérant l’accès à l’imagerie medicale Comptant plus de 9200 employés et 1600 lits, le centre hospitalier régional universitaire de Nancy est un établissement de santé qui assure en continu des missions de soins, d’enseignement, de recherche et innovation, de santé publique, de dépistage, de prévention et d’éducation à la santé. Ces missions sont réalisées en collaboration avec plusieurs structures, y compris des écoles paramédicales et la faculté de médecine, et surtout l’institut de cancérologie de Lorraine (ICL), un centre régional de lutte contre le cancer qui regroupe plus de 700 professionnels au service de près de 200 lits.
L’ESSENTIEL Industrie Santé Taille de l’établissement 9300 collaborateurs
Depuis plus de 10 ans, le CHU de Nancy et l’Institut de cancérologie de Lorraine ont entrepris une collaboration dans le domaine de l’imagerie médicale en choisissant en 2001 le même PACS (Picture Archiving Communication System).
UN PACS VIEILLISSANT ET NON COLLABORATIF L’imagerie médicale tient une place essentielle et sans cesse croissante dans la prise en charge des patients. C’est pourquoi les technologies n’ont cessé d’évoluer,
Challenges
apportant davantage de vitesse, de qualité et de fiabilité aux outils de radiologie en
• Faciliter la collaboration entre le CHU de Nancy et l’Institut de cancérologie de Lorraine
2006, le CHU de Nancy est le premier de France à devenir “100% sans film”. En
• Accélérer la consultation de l’imagerie médicale
L’Institut de cancérologie de Lorraine fait également ce choix afin de faciliter le
Solutions
basculant sur un système à lecture électronique des images, le classement et l’utilisation des documents sont rendus plus facilement accessibles et comparables. partage d’informations avec le CHU de Nancy. Frédéric Lefèvre, radiologue au CHU de Nancy, se souvient “Lorsque nous avons pris
• EMC Documentum
la décision d’implémenter le Pacs, c’est-à-dire le système de gestion électronique
• EMC® Vendor-Neutral Archive
des images médicales avec des fonctions d’archivage, les avantages ont été facile-
• Baies de stockage EMC VNX
ment perçus par les radiologies comme par les cliniciens et la transition s’est donc
• Base Oracle
faite très rapidement. Nous allions pouvoir utiliser les fichiers avec deux ans
• J4Care SMooTH PatientViewer Résultats • Examens d’imagerie accessibles 15 minutes après leurs réalisations
d’antériorité et surtout s’y référer avant une consultation patient. Cela représentait une amélioration significative et durable à la prise en charge des patients et la cohérence des soins.” Mais ces bénéfices s’accompagnent de contraintes informatiques fortes, liées à la gestion des volumes grandissants de données. En 2003 par exemple, un scanner
• Prise en charge des patients facilitée entre le CHU de Nancy et l’ICL
était composé de près de 800 images, contre plus de 2000 en 2014. Cela signifie
• Banque de plus de 3 millions d’examens sur 10 ans accessible instantanément
nées, ils sont réduits à moins de 18 mois. “Au-delà des problématiques de perfor-
que l’examen est plus long à transférer au sein de l’infrastructure informatique, et plus longs à consulter pour les médecins. Quant aux deux ans d’antériorité des donmances du PACS, l’outil n’était pas adapté au partage avec l’ICL. Chaque établissement possédait le même système, mais sans communication entre les deux ce qui produisait des doublons et générait une perte de temps importante,” précise
CUSTOMER PROFILE
le Dr. Lefèvre.
GESTION DE CONTENU UNIFIÉE AVEC EMC DOCUMENTUM Le CHU et l’ICL de Nancy prennent la décision en 2010 de changer leur outil de gestion d’imagerie médicale avec séparation des fonctions d’archivage et communication des fonctions de radiologie (outil métier), cela a permis de garantir de meilleures performances et la pérénité. EMC et son partenaire Bull remportent l’appel d’offre avec la solution EMC Documentum, face à trois autres homologues . “À l’époque, l’offre pour ce type de solution était assez restreinte sur le marché français mais l’offre d’EMC est vraiment sortie du lot. Les équipes avaient parfaitement analysé notre besoin et établi une réponse tout à fait adaptée à nos contraintes, en nous proposant en plus des garanties importantes. D’autre part, leur offre s’adaptait parfaitement à notre infrastructure composée de deux établissements” explique le Dr. Lefèvre. Le processus de migration vers EMC Documentum est entamé dès 2011 pour transférer près de 200 To de données sur 500 bandes magnétiques vers les disques SAN du nouveau système d’archivage.
“Depuis que nous utilisons EMC Documentum, il ne faut plus que quelques secondes aux praticiens pour accéder aux données d’imagerie de leurs patients quels que soit les antériorités du document et sur les deux établissements.” FRÉDÉRIC LEFÈVRE, RADIOLOGUE, CHU DE NANCY
UN LIEN DOCUMENTAIRE ENTRE DEUX SITES DISTINCTS Le partage de l’imagerie médicale entre le CHU de Nancy et l’ICL constitue un défi fonctionnel et organisationnel puisque les deux établissements n’ont pas le même système d’information. Grâce à la solution EMC Documentum, les deux établissements ont résolu ce problème de communication : “Aujourd’hui, un patient pris en charge à l’ICL peut se rendre en consultation au CHU en ayant la garantie de jouir d’un suivi optimal. Le praticien qui réalise la consultation peut accéder aux images et aux comptes-rendus des deux établissements. C’est un bénéfice important pour l’ensemble des médecins, et plus particulièrement en oncologie, pédiatrie, gériatrie car les suivis sont longs et réguliers” précise le Dr. Lefèvre. En plus de faciliter le partage, EMC Documentum offre un niveau de sécurité élevé basé sur des communications sécurisées tracées entre les deux sites et la mise en place d’un plan de reprise d’activité.
PRISE EN CHARGE MEDICALE AMELIOREE POUR LES PATIENTS Avec le PACS installé en 2003, les services radiologiques peuvent consulter les fichiers sans intervention humaine mais le temps de traitement des antériorités sur bandes est extrêmement irrégulier, pouvant aller de quelques minutes à une journée. Cette situation a un impact important sur la lecture des examens d’imagerie et la prise en charge des patients. “Lorsqu’un patient se rendait en consultation sur rendez-vous, le système en était informé et s’assurait automatiquement de la disponibilité de l’imagerie 48H avant (prefetching). Par contre, lors d’examens non planifiés, il arrivait que les antériorités ne soient pas accessibles rapidement par exemple lors des urgences ou lors de comité de décision thérapeutique. C’est la différence entre un système sur bande
magnétique et un système sur disque comme celui d’EMC Documentum, capable de gérer une multitude de demandes en même temps. Inutile de préciser le gain que cela peut représenter pour les radiologues qui ont à la fois, dans un hôpital universitaire, des travaux cliniques d’enseignement et de recherche,” raconte Frédéric Lefèvre. Avec les contraintes métiers actuelles, un examen de radiologie peut comprendre entre 2000 et 50000 images en fonction de sa complexité, et le CHU et l’ICL de Nancy hébergent une banque de données de 3 millions d’examens. Avec EMC Documentum, les praticiens peuvent s’y référer et comparer les images en quelques secondes, même pendant une consultation non planifiée. “Cela représente également un grand avantage pour les activités de recherche et d’enseignement effectuées au sein du CHU et de l’ICL. Auparavant, la lenteur du système limitait les demandes simultanés d’accès à un examen d’imagerie et la priorité était bien sûr donnée au suivi des patients, ce qui pouvait compliquer les travaux de recherches qui exigent beaucoup d’antériorités. Avec les solutions EMC, l’ensemble des équipes peut accéder instantanément à l’ensemble des examens d’imagerie, qu’ils aient été effectués il y a quelques jours ou il y a plus 10 ans. C’est essentiel pour que les deux établissements continuent d’être un centre de recherche scientifique d’excellence” précise Frédéric Lefèvre.
SUIVI MOBILE DES PATIENTS Le CHU de Nancy a choisi d’associer d’EMC Documentum à la solution J4Care SMooTH PatientViewer, qui permet de visionner les images médicales DICOM sans nécessiter d’installation sur un poste de travail. Cette solution “zero footprint” fonctionne sur tous les ordinateurs fixes et mobiles de l’hôpital, peu quelque soit leur système d’exploitation. Ainsi, les praticiens peuvent aujourd’hui accéder au dossier d’imagerie de leurs patients à domicile ou depuis un autre établissement de santé tout en disposant de l’historique des documents d’imagerie, et ce en toute sécurité grâce à une connexion VPN. L’association d’EMC Documentum et de J4Care SMooTH PatientViewer a ainsi permis de rapprocher le CHU et l’ICL de leurs patients, où qu’ils soient.
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