USLAV

Union Sportive Les Ayvelles Voile

http://les.ayvelles.voile.free.fr/

[email protected]

BULLETIN D'INSCRIPTION

Semaine Découverte PLANCHE A VOILE de l'USLAV du lundi 11 au samedi 16 juillet 2016 après-midi de 14h à 17h Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Age : . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de Naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ADRESSE Voie / Rue / Etage : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code postal : . . . . . . Code postal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Si le participant est mineur, personne à contacter

+ remplir l'autorisation parentale

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de Naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N° de téléphone fixe : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REGLEMENT :

50 € (45 € avant le 30 juin)

 par chèque

 en espèces

Inscription à renvoyer accompagnée du règlement, de l'attestation de natation et, pour les mineurs, de l'autorisation parentale avant le 27 juin à : USLAV c/o Eric SAVIN 13, rue des Pinsons 08000 CHARLEVILLE-MEZIERES Nombre de participants limité

Situation du lac : en venant de Charleville-Mézières vers Sedan, sur l’autoroute prendre la sortie n°7 Villers Semeuse/Centre commercial Les Ayvelles, continuer en direction de Flize; après le rond point de l’entrée des Ayvelles, prendre Rue de la Warenne : à gauche après le feu. (direction GIMAEX, juste avant la boulangerie) 1er lac, 2 fois à gauche jusqu'aux drapeaux Pour tous renseignements : [email protected] Eric SAVIN : 06 33 32 70 90

Notre blog : http://les.ayvelles.voile.free.fr/

Notre page Facebook : USLAV - Les Ayvelles Voile (équipe sportive)