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FICHE DE SUIVI BLESSE. N°. Fédération Française de Spéléologie – SpéléoSecourS. 05 59 28 71 00 vers 2002. FRANçAIS. Nom du blessé: Prénom: D a.
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FICHE DE SUIVI BLESSE N° Prénom: Nom du blessé:

Date + Heure

non †

Conscience

confus †

Répond aux questions:

oui † Réagit aux stimulations:

oui † faiblement † non †

non †

Il bouge: oui † non † Vomissements: oui † non † Température:

confus †

Répond aux questions:

oui †

Douleur

Intensité de la douleur de 0 à 10: 0 = Pas de douleur 10 = intolérable

† † † †

Circulation

Perte de sang oui † non † Pouls par mn: fort † moyen † faible † Perte de sang oui † non † Pouls par mn: fort † moyen † faible † Perte de sang oui † non † Pouls par mn: fort † moyen † faible † Perte de sang oui † non † Pouls par mn: fort † moyen † faible †

Ventilation

oui † non† Gène respiratoire non † un peu † beaucoup †

oui † non† Gène respiratoire non † un peu † beaucoup †

oui † non† Gène respiratoire non † un peu † beaucoup †

oui † non† Gène respiratoire non † un peu † beaucoup †

Médicaments consommés

Gestes de secourisme effectués

vers 2002

05 59 28 71 00

Réagit aux stimulations:

oui † faiblement † non †

non †

Il bouge: oui † non † Vomissements: oui † non † Température:

confus †

Répond aux questions:

oui †

Réagit aux stimulations:

oui † faiblement † non †

non †

Il bouge: oui † non † Vomissements: oui † non † Température:

confus †

Répond aux questions:

oui †

Réagit aux stimulations:

oui † faiblement † non †

Il bouge: oui † non † Vomissements: oui † non † Température:

Spéléo SecourS FRANçAIS

Fédération Française de Spéléologie –