Argumenter les principales hypothèses diagnostiques
ALBUGINÉE : zone résistante, autour des corps caver-
et justifier les examens complémentaires pertinents
neux / fonction: rigidité
Citer les moyens thérapeutiques
GÉNÉRALITÉS
Corps spongieux : au centre (contient l’urètre) / partie initiale = bulbe / partie terminale = gland / entouré par le muscle bulbo-spongieux (permet l’éjaculation)
DÉFINITION VASCULARISATION DYSFONCTION ÉRECTILE OU IMPUISSANCE OU INSUFFISANCE ÉRECTILE
INCAPACITÉ persistante à obtenir une ÉRECTION DE QUALITÉ OU DE DURÉE suffisante à la réalisation d’un rapport sexuel satisfaisant
Evoluant depuis au moins 3 MOIS À l’exclusion des troubles de la libido / de l’éjaculation / de l’orgasme
Artérielle : artère pudendale interne : donne l’artère profonde du pénis (= artère caverneuse)
Il existe de larges ANASTOMOSES entre les artères spongieuses et les artères dorsales de la verge Veineuse : veines sous-albuginéales (au niveau des corps caverneux) + veines circonflexes (au niveau du corps spongieux) + veines émissaires (du gland) › rejoint la veine dorsale profonde puis plexus de Santorini › veine cave inférieur
ÉPIDÉMIOLOGIE Troubles de l’érection fréquents : 11% des hommes / plus de 30% après 40 ans FACTEURS DE RISQUE
AGE +++ (par déficit neurosensoriel, baisse physiologique de testostérone, apparition de comorbidités…)
INNERVATION : DOUBLE Par le système nerveux somatique : donne l’innervation sensitive (entraîne les érections «réflexes») / motrice (muscles ischio-caverneux : autour des corps caverneux / muscle bulbo-spongieux : autour des corps spongieux) Par le système nerveux autonome :
Autres : insuffisance rénale chronique / dialyse /
PARASYMPATHIQUE (DEPUIS S3 À S4) : nerf caverneux
Co-morbidités (forme secodaire) : FACTEURS DE
SYSTÈME NANC : libération du monoxyde d’azote
RISQUE CARDIOVASCULAIRES ++ / la dysfonction érectile est un marqueur de risque cardiovasculaire
RAPPELS ANATOMIQUES CORPS ÉRECTILE = PÉNIS Corps caverneux (x2) : de chaque côté (contient les espaces sinusoïdes)
Tissu conjonctivo-musculaire (muscle lisse) / organisés en travées formant des alvéoles tapissées par des cellules endothéliales = forment les espaces sinusoïdes
élaborée avec le soutien et la collaboration du réseau
(pro-érectile) essentiellement, de foncton pro-érectile (issu du niveau sacré: S2-S4) Neuromédiateurs: relaxation des fibres musculaires lisses par la baisse du calcium intracellulaire puis augmentation des GMPc intracellulaires / rôle du monoxyde d’azote (augmente le GMPc intracellulaire) / phosphodiestérase de type 5 inhibe l’activité de la GMPc (d’où l’intérêt des inhibiteurs en thérapeutique) Muscles : bulbo-spongieux = permet l’expulsion du sperme/ ischio-caverveneux augmentent la pression des corps caverneux
In vitro (par intégration matériel génétique codant pour les allergènes (bactéries, levures) et pas par extraction à partir d'une source naturelle (pollen, acarien).
L'omnivalence est restreinte aux compétences. Le cinquième chapitre indique les autres dispositions. Voilà pour la France. Pour comparaison, aux États-Unis,.
appliances produce carbon monoxide (CO) during the ..... Battery(K). K. 9. Pull the door open and place the propane gas tank (not included) into the tank holder.
–Survenue brutale d'une IA volumineuse (surcharge volumétrique ++importante du VG) sur une CAVITÉ DE. TAILLE NORMALE (peu dilatée, effet starling) et À ...
mA. W. W. °C. °C. Characteristic. Symbol. Test Conditions. Min. Max. Unit. Collector Emitter Sustaining Voltage. Collector Cutoff Current. Collector Cutoff Current.
donc la GYNÉCOMASTIE est liée à la baisse d'action de la testostérone et/ou à l'augmentation d'action des œstrogènes. –. –ŒSTROGÈNES : action trophique ...
de conversion : à TOUT ÂGE / sex-ratio : 2 FEMMES POUR. 1 HOMME. –. –PRÉVALENCE des troubles somatoformes : dépend du terrain dépressif associé / à ...
MÉTABOLIQUE. –. –Stéato-hépatite alcoolique. –. –Stéato-hépatite non alcoolique. –. –Médicaments. –. –Infection chronique par le virus B (sans ou avec delta),.
l'existence d'un processus néoplasique à un stade précoce, non invasif / = dysplasie épithéliale = néoplasie intra-épithé- liale / terme seulement utilisé pour les ...
18 avr. 2016 - Ces listes peuvent être sous format numérique. ..... le fichier vidéo de l'épreuve (format AVI) qui peut être lu par l'intermédiaire d'un logiciel ...
