Réalisation : Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Une attestation de présence pour 12 heures de crédits de catégorie 1 sera remise à chaque participant.
La FMOQ est agréée par le Collège des médecins du Québec aux fins de formation médicale continue.
Ce congrès donne droit aux mesures de ressourcement ainsi qu’aux allocations du fonds de formation.
Seront présents avec un kiosque :
Le soulagement de la douleur P palliatifs. Cependant, l’euphorie s’arrête ici. LUSIEURS RÉGIONS
ont accès à des médecins ayant une expertise en douleurs chroniques et en soins
L’accès à une médecine spécialisée en douleurs et en soins palliatifs est modeste, et le médecin de famille demeure le pivot du soulagement des malades. La douleur est un symptôme qu’expriment de 60 % à 80 % des patients en cabinet. Plus de 20 % des québécois souffrent de douleurs chroniques. Pourtant, en 30 ans, notre arsenal pharmacologique s’est enrichi de plusieurs dizaines de médicaments analgésiques qui ont peu d’effets sur ceux qui souffrent. Nous devons constater que nos universités tardent à bâtir des programmes d’enseignement orientés vers le soulagement des douleurs et des symptômes. Ces connaissances doivent être diffusées afin de soulager l’ensemble de nos malades dans les limites de nos moyens. Trop longtemps les soins palliatifs se sont limités aux patients atteints de cancer au détriment de ceux qui mouraient d’autres maladies tout autant souffrantes et débilitantes. Les temps changent et la population du Québec demande aux médecins de mieux les soulager avec le moins d’effets indésirables possibles. Ce congrès devait porter sur les soins palliatifs. Toutefois, en constatant que plusieurs médecins participaient à ce type de congrès en tentant d’obtenir des moyens de soulager leurs autres patients, nous avons décidé de consacrer ces deux journées au soulagement des douleurs et des symptômes. Nous souhaitons apporter notre modeste contribution à l’amélioration des connaissances permettant aux médecins de famille de mieux soulager les patients qui viennent les consulter. Nous avons mis l’accent sur le soulagement de problèmes fréquents et sur une meilleure utilisation de nombreux analgésiques. Bon congrès !
Dr Benoît Dubuc Directeur scientifique
Réalisation Réalisation technique
Réalisation générale r
D Claude Guimond Directeur de la Formation professionnelle à la FMOQ
M. André Nantais Coordonnateur des Services techniques à la FMOQ
Dr Daniel Paquette Directeur adjoint de la Formation professionnelle à la FMOQ
Réviseure Mme Martine Picard Conception de la couverture et du programme
Soutien administratif me
M Julie Corbeil Mme Julie Fortin Mme Lise Francœur Mme Lan Phung
Mme Anne-Marie Boiteau Infographiste à la FMOQ
1
Renseignements généraux Frais d’inscription – Incluant le petit déjeuner continental et le déjeuner (repas du midi) O MÉDECINS MEMBRES DE LA FMOQ.................................... 565 $ + taxes = 649,61 $1 Tarif quotidien.................................................................... 352,50 $ + taxes = 405,29 $2 N. B. Accès prioritaire aux séances pour les participants qui s’inscriront aux deux journées.
O Médecins non membres de la FMOQ et autres professionnels de la santé .......................................... 660 $ + taxes = 758,84 $3 O Résidents (nombre limité accepté) ........................................... 415 $ + taxes = 477,15 $4 O Une somme de 57,49 $, toutes taxes comprises, sera retenue pour toute annulation. Après le 26 octobre 2012, la somme retenue sera de 477,15 $ taxes incluses. Toute demande d’annulation devra être faite par écrit. Le petit déjeuner continental et le déjeuner sont inclus dans les frais d’inscription (repas chaud le jeudi et boîte à lunch le vendredi).
Accueil au congrès O Hôtel Delta Québec 690, boul. René-Lévesque Est, Québec G1R 5A8 O Le bureau d’accueil sera situé au foyer de la salle de bal, niveau I. O Vous pourrez y confirmer votre présence le jeudi 8 novembre 2012, à partir de 7 h, et le vendredi 9 novembre 2012, à partir de 7 h 30. O Nous vous y remettrons : • un badge que vous devrez obligatoirement porter pour avoir accès aux séances plénières et facultatives ainsi qu’aux repas ; • une attestation de présence ; • deux reçus aux fins d’impôt ; • la liste des choix des séances facultatives attribuées ; • un cahier ou une clé USB regroupant les textes des présentations des conférenciers (formulaire d’inscription) ; • un questionnaire d’évaluation.
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Petit déjeuner continental O Il sera offert à partir de 7 h 30 chaque matin. Déjeuners (repas du midi) O Les déjeuners sont inclus dans les frais d’inscription (repas chaud le jeudi et boîte à lunch le vendredi). Hébergement
Occ. simple
Occ. double
O Hôtel Delta Québec..................................................... 148 $ ...................... 148 $ 690, boul. René-Lévesque Est, Québec G1R 5A8 Téléphone : 418 647-1717 ou 1 888 884-7777 Télécopieur : 418 647-2146 Date limite pour réserver : le 7 octobre 2012 O Pour bénéficier de ce tarif préférentiel, vous devez indiquer que vous êtes médecin et que vous participerez au congrès. O Espaces de stationnement près de l’Hôtel Delta Québec : • Centre des congrès de Québec 900, boul. René-Lévesque Est • Hôtel Québec Hilton 1100, boul. René-Lévesque Est • Observatoire de la Capitale (Complexe G) Édifice Marie-Guyart 1037, de la Chevrotière Messages téléphoniques O Les messages urgents reçus entre 8 h et 17 h seront communiqués comme suit : votre nom sera affiché sur le moniteur du bureau d’accueil de la FMOQ. Vous n’aurez qu’à vous y présenter, et nous vous transmettrons vos messages avec plaisir. O Numéro de téléphone pour vos messages : 418 647-1717
3
L’inscription au congrès donne l’accès gratuit aux conférences en ligne en lien avec ce congrès.
Le jeudi 8 novembre 2012 Dr Louis Roy
Président de la séance : 8 h 20
Mot de bienvenue
Dr Benoît Dubuc
8 h 30
L’effet des opioïdes sur les vieux garçons
Dr Benoît Dubuc
9h5
Période de questions
9 h 15
Les répercussions des troubles de santé mentale sur la douleur
9 h 50
Période de questions
10 h
Pause santé
10 h 30
Le soulagement de la migraine en phase aiguë et la prophylaxie des crises
11 h 5
Période de questions
11 h 15
Les recommandations québécoises pour le soulagement de la douleur neuropathique
11 h 50
Période de questions
12 h
Déjeuner sur place inclus (repas chaud)
Le soulagement de la lombalgie : de la phase aiguë à la phase chronique
14 h 5
Période de questions
14 h 15
Les recommandations canadiennes sur l’utilisation des opioïdes
14 h 50
Période de questions
15 h
Pause santé
15 h 30
Le diagnostic et le soulagement du syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie réflexe)
16 h 5
Période de questions
16 h 15
Le soulagement du prurit, du hoquet, des nausées et des vomissements et l’arrêt des analgésiques
16 h 50
Période de questions
17 h
Clôture de la journée
Dr Éric Magnoux
Dre Aline Boulanger
Dre Anne Marie Pinard
Présidente de la séance : 13 h 30
Dr Fabien Gagnon
4
Dr Jacques Chabot
Dre Aline Boulanger
Dr Denis Larochelle
Dr Benoît Dubuc
Le vendredi 9 novembre 2012 Président de la séance :
Dr Benoît Dubuc
8 h 20
Mot de bienvenue
Dr Benoît Dubuc
8 h 30
Le soulagement de la douleur faciale et des tics douloureux
Dre Geneviève Milot
9h5
Période de questions
9 h 15
L’administration des analgésiques par voies sous-cutanée, intraveineuse, orale, transmuqueuse, etc.
9 h 50
Période de questions
10 h
Pause santé
10 h 30
Le soulagement de la fibromyalgie
11 h 5
Période de questions
M. Robert Thiffault
Dr Jean-Luc Tremblay
11 h 15 – 12 h – Séances facultatives non répétées (1 choix) – Durée de 45 minutes Dre Anne Marie Pinard
1
L’analgésie chez la femme enceinte
2
L’utilisation de la méthadone comme analgésique
3
Apprendre à vivre avec la douleur
12 h
Déjeuner sur place inclus (boîte à lunch)
Dr Benoît Dubuc Dr Frédérick Dionne, psychologue
Présidente de la séance :
Dre Anne Marie Pinard
13 h
La douleur et la toxicomanie
Dr William J. Barakett
13 h 45
Période de questions
14 h
Les nouveaux analgésiques
14 h 50
Période de questions
15 h
Pause santé
15 h 15
La douleur chez la personne âgée
16 h
Période de questions
16 h 15
Clôture du congrès
M. Robert Thiffault
Dr David Lussier
5
Description des sujets des séances plénières du jeudi O L’effet des opioïdes sur les vieux garçons Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • distinguer les différents types de douleur et leurs traitements ; • expliquer la tolérance et l’hyperalgésie aux opioïdes ; • préciser les risques associés à l’utilisation des analgésiques. O Les répercussions des troubles de santé mentale sur la douleur
Dr Benoît Dubuc
Dr Fabien Gagnon
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • décrire les répercussions des principales maladies psychiatriques et des troubles de personnalité sur l’expression de la douleur ; • discuter des principaux troubles somatoformes, dont le trouble douloureux ; • préciser l’attitude et l’approche pour soulager ces patients malgré leurs problèmes psychiatriques. O Le soulagement de la migraine en phase aiguë et la prophylaxie des crises
Dr Éric Magnoux
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • élaborer un diagnostic différentiel et un plan d’évaluation pertinent dans les cas de céphalées ; • expliquer le traitement des crises de migraine aiguë ; • instaurer une prophylaxie des crises migraineuses en temps opportun. O Les recommandations québécoises pour le soulagement de la douleur neuropathique Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • définir la douleur neuropathique ; • réviser le consensus québécois sur le traitement de la douleur neuropathique (neuropathie diabétique, zona aigu et douleur post-zostérienne) ; • utiliser les principales molécules en tenant compte de leur utilité clinique et de leurs limitations.
6
Dre Aline Boulanger
O Le soulagement de la lombalgie : de la phase aiguë à la phase chronique Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • rechercher les signaux d’alerte lors de l’évaluation d’une douleur lombaire ; • proposer des modalités thérapeutiques pour le soulagement de la lombalgie aiguë ; • discuter du soulagement de la lombalgie chronique et de ses complications. O Les recommandations canadiennes sur l’utilisation des opioïdes
Dr Jacques Chabot
Dre Aline Boulanger
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • appliquer les lignes directrices canadiennes 2010 du National Opioid Use Guideline Group (NOUGG) ; • inscrire dans le dossier clinique l’usage des opioïdes contre la douleur chronique non cancéreuse ; • expliquer la notion de dose d’alerte de 200 mg d’équivalence de morphine par jour. O Le diagnostic et le soulagement du syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie réflexe)
Dr Denis Larochelle
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • réviser le tableau clinique du syndrome douloureux régional complexe ; • apprécier la meilleure façon d’évaluer et de traiter ces patients ; • reconnaître les limites du traitement de ce syndrome. O Le soulagement du prurit, du hoquet, des nausées et des vomissements et l’arrêt des analgésiques Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • reconnaître le prurit comme une forme de douleur neuropathique et cibler le traitement approprié ; • distinguer les différentes origines physiopathologiques des nausées et des vomissements et cibler le traitement approprié ; • réviser les choix thérapeutiques existants contre le hoquet pathologique ; • discuter des procédures pour cesser les opioïdes et les autres analgésiques. 7
Dr Benoît Dubuc
Description des sujets des séances plénières du vendredi O Le soulagement de la douleur faciale et des tics douloureux Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • évaluer différentes stratégies de traitements existants contre la douleur faciale et les tics douloureux ; • prescrire les traitements dont l’efficacité a été reconnue dans le soulagement des douleurs faciales. O L’administration des analgésiques par voies sous-cutanée, intraveineuse, orale, transmuqueuse, etc.
Dre Geneviève Milot
M. Robert Thiffault
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • sélectionner, parmi les choix thérapeutiques existants pour soulager un patient qui ne peut rien avaler, une analgésie topique ou une analgésie transmuqueuse en fin de vie ; • juger de l’indication de chacune des molécules selon différentes situations cliniques. O Le soulagement de la fibromyalgie
Dr Jean-Luc Tremblay
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • revoir les médicaments pour lesquels il existe des indications officielles pour la fibromyalgie ; • commenter la non-indication des opioïdes dans le soulagement de la fibromyalgie ; • reconnaître les limites du traitement médicamenteux chez ces patients.
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O La douleur et la toxicomanie Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • adopter une meilleure façon de soulager les patients toxicomanes dans un contexte de douleur aiguë et chronique ; • éviter que les opioïdes sur ordonnance deviennent des drogues de rue ; • illustrer le risque de dépendance associé à l’utilisation des opioïdes à action rapide. O Les nouveaux analgésiques
Dr William J. Barakett
M. Robert Thiffault
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • réviser les nouvelles modalités thérapeutiques contre la douleur ; • se familiariser avec les aspects cliniques pratiques (doses, principaux effets indésirables et coût des nouvelles molécules) ; • préciser les indications d’utilisation de chacune des molécules. O La douleur chez la personne âgée
Dr David Lussier
Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • décrire l’effet du vieillissement sur les mécanismes physiopathologiques de la douleur ; • sélectionner les options thérapeutiques à privilégier chez les grands vieillards.
9
Description des sujets des séances facultatives du vendredi avant-midi Important : Les séances du vendredi avant-midi dureront 45 minutes et ne seront pas répétées. Étant donné que nous devons limiter le nombre de participants à chaque séance, il est très important que vous nous indiquiez un premier et un second choix sur le formulaire d’inscription.L’assignation du premier choix se fera selon l’ordre de réception des inscriptions. L’inscription en ligne confirme votre choix immédiatement.
No de la séance 1 L’analgésie chez la femme enceinte Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • expliquer les syndromes douloureux particuliers de la grossesse ; • prescrire une des options thérapeutiques sûres chez la femme enceinte en cas de douleur aiguë ou chronique ; • déterminer le meilleur plan de traitement pour différentes situations cliniques.
2 L’utilisation de la méthadone comme analgésique Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • résumer la pharmacocinétique de cette molécule ; • juger des indications de l’utilisation de la méthadone ; • commenter les trois façons de prescrire la méthadone.
3
Apprendre à vivre avec la douleur
Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • résumer quelques études récentes dans le domaine de la thérapie comportementale basée sur l’acceptation ; • distinguer le soulagement de l’acceptation des symptômes ; • présenter quelques outils pratiques pour favoriser l’acceptation de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie.
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Dre Anne Marie Pinard
Dr Benoît Dubuc
Dr Frédérick Dionne, psychologue
Conférenciers, membres du comité scientifique et présidents de séance Dr William J. Barakett
Dr David Lussier
Médecin de famille Clinique médicale de Knowlton Lac-Brome
Interniste – Gériatre Institut universitaire de gériatrie de Montréal Montréal
Dre Aline Boulanger
Dr Éric Magnoux
Anesthésiste Hôtel-Dieu du CHUM Montréal
Médecin de famille Clinique de la migraine de Montréal Montréal
Dr Jacques Chabot
Dre Geneviève Milot
Anesthésiste CHUQ – CHUL Québec
Spécialiste en neurochirurgie CHA – Hôpital de l’Enfant-Jésus Québec
Dr Frédérick Dionne, psychologue
Dre Anne Marie Pinard
CHUQ – CHUL Québec
Anesthésiste Clinique de la douleur du CHUQ – CHUL Québec
Dr Benoît Dubuc Dr Louis Roy
Médecin de famille CHUQ – CHUL Québec
Médecin de famille CSSS Québec Nord Québec
Dr Fabien Gagnon M. Robert Thiffault
Psychiatre CHUQ – CHUL Québec
Pharmacien Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) Sherbrooke
Dr Denis Larochelle Anesthésiste CHA – Hôtel-Dieu de Lévis Lévis
Dr Jean-Luc Tremblay Interniste – Rhumatologue Clinique de rhumatologie et de physiatrie du Centre-du-Québec Trois-Rivières
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Congrès à venir Les 6 et 7 décembre 2012 La psychiatrie Centre Mont-Royal Montréal Les 14 et 15 février 2013 La thérapeutique Hôtel Delta Québec Québec Les 14 et 15 mars 2013 L’appareil locomoteur Hôtel Delta Centre-Ville Montréal Les 11 et 12 avril 2013 L’endocrinologie et le métabolisme Hôtel Delta Québec Québec Les 9 et 10 mai 2013 La pédiatrie Centre Mont-Royal Montréal
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Les 6 et 7 juin 2013 La néphrologie et la cardiologie Hôtel Delta Québec Québec Les 12 et 13 septembre 2013 La neurologie Centre Mont-Royal Montréal Les 10 et 11 octobre 2013 Santé voyage Hôtel Delta Québec Québec Les 7 et 8 novembre 2013 La santé de l’homme Hôtel Delta Québec Québec Les 5 et 6 décembre 2013 L’hématologie et l’oncologie Centre Mont-Royal Montréal
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Avis important Certains tableaux, certains graphiques et certaines photographies pour lesquels nous n’avons pas obtenu les droits de reproduction ne se trouveront pas dans le cahier du participant. Lorsque possible, nous ajouterons l’hyperlien vous permettant de voir ou de télécharger ces éléments qui seront projetés par le présentateur. La clé USB et le lien de téléchargement permettent au participant de cliquer sur la diapositive ou sur l’hyperlien et d’accéder rapidement à la référence manquante, si celle-ci est disponible en ligne.
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Le soulagement de la douleur Le jeudi 8 et le vendredi 9 novembre 2012, Hôtel Delta Québec DATE LIMITE D’INSCRIPTION : AU PLUS TARD LE 26 OCTOBRE 2012
Inscription et paiement en ligne au www.fmoq.org
L’inscription au congrès donne l’accès gratuit aux conférences en ligne en lien avec ce congrès. Médecin ■ Résident ■ Autre ■ (précisez : ............................................................) Nom : ............................................................... Prénom : ............................................................. Numéro du permis d’exercice (CMQ) : ......................................................................................... Adresse : ........................................................................................................................................ Ville : ......................................................... Code postal : ............................................................. Téléphone : (cabinet) ................................................ (domicile) ................................................ Adresse électronique : .................................................................................................................. J’autorise la diffusion de mon nom comme participant à cette activité : Oui ■ Non ■ Le reçu aux fins de l’impôt doit être établi au nom de : ...................................................................... ........................................................................................................................................................... Le petit déjeuner continental et le déjeuner sont inclus dans les frais d’inscription. MÉDECINS MEMBRES DE LA FMOQ Frais d’inscription pour les deux jours................................................ 565 $ + taxes = 649,61 $ ■ Frais d’inscription pour une journée ........................................... 352,50 $ + taxes = 405,29 $ ■ N. B. Accès prioritaire aux séances pour les participants qui s’inscriront aux deux journées. Si vous vous inscrivez à une seule journée, précisez s’il s’agit du jeudi ■ ou du vendredi ■. Médecins non membres de la FMOQ et autres professionnels de la santé Frais d’inscription ............................................................................... 660 $ + taxes = 758,84 $ ■ Résidents Frais d’inscription ................................................................................ 415 $ + taxes = 477,15 $ ■
Les frais d’inscription donnent droit à un cahier du congressiste. Choisissez un format : ■ version papier (par défaut) ou ■ clé USB ■ Ajoutez 25,00 $ (21,74 $ + taxes) pour obtenir la version papier et la clé USB. Tous les participants dont nous avons l’adresse courriel recevront, 48 heures avant le congrès, un hyperlien de téléchargement du cahier du congressiste.
Veuillez libeller votre chèque à l’ordre de la FMOQ et le retourner à l’adresse suivante : Congrès – Direction de la Formation professionnelle Fédération des médecins omnipraticiens du Québec 1440, rue Sainte-Catherine Ouest, bureau 1000, Montréal (Québec) H3G 1R8 Aucune inscription par téléphone ou par télécopieur N. B. : Une somme de 57,49 $, toutes taxes comprises, sera retenue pour toute annulation. Après le 26 octobre 2012, la somme retenue sera de 477,15 $ taxes incluses. Toute demande d’annulation devra être faite par écrit. Important : veuillez indiquer vos choix de séances facultatives sur le formulaire de la page 16. 15
Choix des séances facultatives du vendredi O Voir le résumé des activités à la page 10.
O Vous aurez la possibilité de participer à une seule séance facultative distincte le vendredi. O Étant donné que nous devons limiter le nombre de participants à chaque séance, il est très important
que vous nous indiquiez un premier et un second choix sur le formulaire d’inscription. O L’assignation du premier choix se fera selon l’ordre de réception des formulaires. L’inscrip -
tion en ligne confirme votre choix immédiatement.
Le vendredi 9 novembre 2012 de 11 h 15 à 12 h – Durée de 45 minutes
1er choix
1
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Pas de reprise
2e choix
1
2
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Pas de reprise
■
Pas de reprise
2
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Pas de reprise
16
3
■
Pas de reprise
3
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Pas de reprise
