N
IPTIO R C S N I ’ D IRE
FORMULA 9-2020 01
SAISON 2 #
EMENTS
RENSEIGN
NOM
PRÉNOM
TÉLÉPHONE
CELLULAIRE
COURRIEL ÂGE
SEXE
M
F
JE SUIS DÉTENTEUR DE BILLETS DE SAISON
/
DATE DE NAISSANCE NO ABONNEMENT DE SAISON
/
#
J’accepte que les Remparts de Québec et son Fan-Club me transmette des messages par voie électronique contenant de l’information, entre autres, sur les activités, les voyages et les concours du Fan-Club susceptibles de m’intéresser. Je peux retirer ce consentement en tout temps en annulant pour abonnement à ces messages. J’autorise le Centre Vidéotron et Québecor Groupe Sports et divertissement, qui sont responsables de la gestion de l’amphithéâtre et ses partenaires, à me contacter par courriel afin de m’informer de la programmation, des préventes exclusives, des promotions et offres spéciales ainsi que de contenus et concours exclusifs. Je peux retirer mon consentement en tout temps en annulant mon abonnement à ces messages.
NT
BONNEME
OFFRE D’A
ADULTE
20 $
ENFANT (6 à 12 ans)*
11 $
SENIOR (65 ans et +)*
17 $
ENFANT (0 à 5 ans)*
5 $
ÉTUDIANT
15 $
*Preuve d’âge obligatoire
ENT
S DE PAIEM
MODALITÉ
ARGENT (ne pas envoyer d’argent par la poste) VISA
DÉBIT (seulement lors des parties à domicile en saison régulière)
MASTERCARD
NUMÉRO DE LA CARTE DE CRÉDIT
/
EXP
J’autorise les Remparts de Québec à prélever le paiement de mon inscription du Fan-Club pour la saison 2018-2019 sur ma carte de crédit. SIGNATURE
DATE
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T
IMPORTAN
Veuillez apporter votre carte de membre afin de l’activer pour la saison 2019-2020 Complétez entièrement ce formulaire et retournez-le par courriel, par télécopieur, au kiosque lors des matchs locaux ou par la poste à l’attention du Fan-Club des Remparts. Pour obtenir vos privilèges de membres, vous devrez obligatoirement vous présenter au kiosque du Fan-Club lors des matchs locaux de la saison régulière des Remparts au Centre Vidéotron. NE PAS ENVOYER D’ARGENT PAR LA POSTE LE FAN-CLUB DES REMPARTS DE QUÉBEC CENTRE VIDÉOTRON - 250-G, BOULEVARD WILFRID-HAMEL, QUÉBEC, QUÉBEC G1L 5A7
[email protected] 418.525.1212 | TÉLÉCOPIEUR 418.525.2242
