A RENVOYER IMPERATIVEMENT AVANT LE 30/11/2016
Cette demande est valable pour les revenus 2017 uniquement. forfaitaire sur votre avis 016 établi au titre des revenus 2015 doit être : 000 0 000
(e) ou veuf(ve).
Je soussigné(e) M. /Mme (Prénom /Nom) _________________________________________ _______________________________________________________________________________, résidant à (adresse complète / code postal / Ville) _____________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________, h
1. 2.
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-dessus pour bénéficier de cette dispense.
j
mment fiscales, en cas de déclaration inexacte ; intérêts ç 2017 après enregistrement de la demande par Lendix.
Signature : Le ________ / _________ /2016
94, rue de la Victoire 75009 Paris – France tél : +33(0) 1 82 83 28 00 e-mail :
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