BULLETIN D’INSCRIPTION SYMPOSIUM MIS ADF LE 25/11/2015 A 18H – AMPHI HAVANE 3ème ETAGE SUIVI D’UN COCKTAIL A 20H – SALLE 351 REPONSE SOUHAITEE AVANT LE 20/11/2015 r
Oui, je souhaite m’inscrire au Symposium MIS qui aura lieu le mercredi 25 novembre 2015 à 18h durant l’ADF, Amphi Havane 3ème étage. Nombre de personnes ………………….
r
Oui, je serai présent au cocktail qui aura lieu à 20h, salle 351. Nombre de personnes………..
INSCRIPTION A RENVOYER PAR COURRIER OU PAR MAIL avant le 20/11/2015 à MIS IMPLANTS TECHNOLOGIES France 41 rue Aristide Briand—92300 Levallois Perret
[email protected]
Nom : ........................................................................................... Prénom : .................................................... Adresse : ................................................................................................................................................................................. CP : ................... VILLE : ....................................................... Fait à :
…………………………………, le / /2015 Signature : Tél portable : ....................................... Mail : ................................................................@.................................... Cachet :
