Paris 12-1-2008
Actualités du déficit androgénique Jean-Marc Kaufman Service d’ Endocrinologie et Laboratoire d’Hormonologie Université de Gand
[email protected]
La complexité de l’expression clinique de l’action des androgènes et de l’évaluation de l’état androgénique Selon l’âge Selon les tissus / le type d’action La testosterone comme précurseur Les facteurs génétiques, en particulier les polymorphismes du récepteur aux androgènes? Le déficit androgénique vs syndrome métabolique / diabète: cause et/ou effet?
Serum total testosterone by age (n=427) : geometrical means and 90% reference range 1200
ng/dl
1000 800 600 400 200 0 20-29
30-39
40-49
50-59
Age (years) Kaufman et al data on file
60-69
70-79
80-89
Total T = FT + ALB-T+SHBG-T Bioavailable T = FT + ALB-T % of Total Testosterone 100 80 60 40 20 0
Bio T
FT ALB-T SHBG-T
Marked increase in serum SHBG
nmol/L 70 60 50 40 30 20
SHBG FT (x100)
10
Testosterone
Age (years)
85-100
75-84
65-74
55-64
45-54
35-44
25-34
0
Vermeulen et al., 1996
350
16
700
Bio T (ng/dL)
Free T (ng/dL)
Testo (ng/dL) 600
300 12
500 400
250 200
8
300
150
200
100
4
50
100
0
0
0
20-30y (n=70)
30-50y (n=66)
Van den Saffele et al., Clin Endocrinol, 51:81, 1999
> 70y (n=283)
Number of subjects
Number of subjects
Distribution of FT in old vs young men 80 60
men 70-86 y n=385
40 20 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 20 15
men 23-58 y n=101
10 5 0
Kaufman et al., 1998
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 Serum free testosterone (ng/ml)
Prevalence in function of age of men with low (F)T
Kaufman & Vermeulen Endocrine review 26:833;2005
Longitudinal follow-up bioavailable T adjusted for baseline age & BMI N= 214; community-dwelling; at baseline 70-85y (mean 75y)
Kaufman & Vermeulen Endocrine review 26:833;2005
Declin au niveau de la population des taux de testosterone, indépendament de l’âge:
Massachusets Male Aging Study Travison et al J Clin Endocrinol Metab 92: 196-202;2007
Declin au niveau de la population des taux de testosterone, indépendament de l’âge: Total testosterone
MONICA, Denmark Andersson et al J Clin Endocrinol Metab 92: 4696-4705; 2007
Declin au niveau de la population des taux de testosterone, indépendament de l’âge: SHBG
Free Testosterone
MONICA Denmark study population Andersson et al J Clin Endocrinol Metab 92: 4696-4705; 2007
Signes cliniques de vieillissement pouvant être la conséquence d’un déficit androgénique Diminution du sentiment de bien être et d’énergie Bouffées de chaleur Diminution de la pilosité sexuelle et amincissement de la peau Diminution de la masse et force musculaire Augmentation de la masse adipeuse (abdominale) Ostéopenie Diminution de la libido et de la fréquence des troubles de l’érection
Signes cliniques de vieillissement pouvant être la conséquence d’un déficit androgénique Regression des fonctions cognitives Diminution de la masse des globules rouges Diminution de la compétence immunologique Augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire
...
Symptoms of hypoandrogenism and low serum T Prevalence
Specificity Age
Symptom-specific threshold testosterone levels for observed increase of prevalence in patients attending an andrology clinic Total testosterone (nmol/L)
Patients (n) 74
20 69 15 12
Loss of libido Loss of vigour
P
