Chirurgie pédiatrique problèmes courants Novembre 2018 Nelson Piché, CHUSJ
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Aucun conflit d’intérêt
Aucun conflit d’intérêt. . . mais. . . 1er Congrès Annuel Disciplines Chirurgicales en Pédiatrie pour les médecins de première ligne
17 mai 2019 vos suggestions de sujet sont bienvenues
Problèmes abordés aujourd’hui. . . ouvrons la couche!!
Ça fera pas mal du tout…
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Pas d’échographie pour une hernie ombilicale ou inguinale Pas de CRP pour appendicite Échographie avant CT pour évaluer appendicite
Pas d’échographie pour les testicules non descendus Consultation pour testicule non descendu avant 6 mois Ne reportez pas au-delà de l’âge de 2 semaines les tests de bilirubine totale et conjuguée (directe) pour un nouveau-né présentant un ictère persistant
Ombilicale Vs Inguinale Apparente à la naissance Incarcération Résolution spontanée Facteurs de risques Timming de la chirurgie
Ombilicale Presque tous Rare (1:1500) Fréquent Race Après 3-4 ans
Inguinale Parfois Fréquent* Jamais ♂︎, Prématurité Au diagnostic
Ombilicale • • • • • •
10 à 30 % des enfants À risque: noirs, 2 cm), surplus cutanée ++, >3-4 ans Dx = clinique Par palpation du collet herniaire suite à réduction
Kelly KB, Ponsky TA. Pediatric abdominal wall defects. Surg Clin North Am. 2013;93(5):1255-67.
Ombilicale: quand référer ? • • • •
Incarcération Doute sur symptomatologie Persistance à 3 ½ ans Associée à syndrome Aucune précautions en attente de la consultation
Chirurgie: Ambulatoire sous AG, aprox 30 min, taux complication
