Allez donc voir un chirurgien ! Problèmes courants en

22 nov. 2018 - Pas d'échographie pour une hernie ombilicale ou inguinale. 2. Pas de CRP pour appendicite. 3. Échographie avant CT pour évaluer ...
2MB taille 0 téléchargements 62 vues
Chirurgie pédiatrique problèmes courants Novembre 2018 Nelson Piché, CHUSJ [email protected]

Aucun conflit d’intérêt

Aucun conflit d’intérêt. . . mais. . . 1er Congrès Annuel Disciplines Chirurgicales en Pédiatrie pour les médecins de première ligne

17 mai 2019 vos suggestions de sujet sont bienvenues

Problèmes abordés aujourd’hui. . . ouvrons la couche!!

Ça fera pas mal du tout…

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Pas d’échographie pour une hernie ombilicale ou inguinale Pas de CRP pour appendicite Échographie avant CT pour évaluer appendicite

Pas d’échographie pour les testicules non descendus Consultation pour testicule non descendu avant 6 mois Ne reportez pas au-delà de l’âge de 2 semaines les tests de bilirubine totale et conjuguée (directe) pour un nouveau-né présentant un ictère persistant

Ombilicale Vs Inguinale Apparente à la naissance Incarcération Résolution spontanée Facteurs de risques Timming de la chirurgie

Ombilicale Presque tous Rare (1:1500) Fréquent Race Après 3-4 ans

Inguinale Parfois Fréquent* Jamais ♂︎, Prématurité Au diagnostic

Ombilicale • • • • • •

10 à 30 % des enfants À risque: noirs, 2 cm), surplus cutanée ++, >3-4 ans Dx = clinique Par palpation du collet herniaire suite à réduction

Kelly KB, Ponsky TA. Pediatric abdominal wall defects. Surg Clin North Am. 2013;93(5):1255-67.

Ombilicale: quand référer ? • • • •

Incarcération Doute sur symptomatologie Persistance à 3 ½ ans Associée à syndrome Aucune précautions en attente de la consultation

Chirurgie: Ambulatoire sous AG, aprox 30 min, taux complication