énéo | Régionale de Liège

    

Pour que tout se passe comme vous le souhaitiez !

Préambule

Ce « Testament de Vie » doit avant tout être un document pour amorcer le dialogue sur la          

   

 

 

                         !               "   #         !

1 Testament de Vie | Création collective du Groupe de Travail énéo Régionale de Liège | septembre 2016

Introduction Et si, demain, un accident ne me permet plus de communiquer avec mon entourage... Et si la maladie affecte gravement mes capacités mentales ou cérébrales… Comment puis-je être sûr(e) que mon entourage respecte alors la manière dont j’ai envisagé d’être traité(e), d’être respecté(e) jusqu’au bout ? Si je ne suis plus apte à gérer mes biens ? Si je ne suis plus apte à prendre des décisions importantes concernant ma santé ?

                           

$ %&    ' (   )   " )    

  )        )  #   ) )   !*  

  )        )   ! *     "        "      #      )      )        



     "     ! + #"   )   

  )    )

  ,               

  

 ! -        )       !+                                 ! '        #      )           !$  

 "          ! .    )  

         

 "        /       )       ! 0                               %2   " 3          () ) 4 ) ))!0  555! !   555!  !

             après... 2 Testament de Vie | Création collective du Groupe de Travail énéo Régionale de Liège | septembre 2016

Personne de Confiance

Contactez Notaire/organisme bancaire

Je fais mes choix

Je suis capable

Ma Personne

8,  )      ) 9 Kƶ ŵĞƐĐŚŽŝdžĂŶƚŝĐŝƉĠƐƐĞƌŽŶƚͲŝůƐĐŽŶƐƵůƚĠƐ͍

Administrateur(s) de Biens

Juge de Paix

Je ne suis plus capable

Possibilité Mandat par procuration

Je gère mes biens

Je suis capable

Mes biens

Personne de Confiance

Administrateur de la personne

Juge de Paix

Je ne suis plus capable

L’Administrateur de la personne avec accords du juge de paix

Le Conjoint

Je peux nommer une personne de confiance pour m’accompagner

Consultation du Réseau Santé Wallon

Les Médecins

Le Mandataire que j’ai désigné de manière anticipativement

Je ne sais plus exprimer mes volontés

Je reste acteur de mes choix de soins

Je sais exprimer mes volontés

Mes soins de Santé

Schéma des circuits administratifs

3

Testament de Vie | Création collective du Groupe de Travail énéo Régionale de Liège | septembre 2016

     

VOLET 1 Choix des personnes pour gérer mes biens A. Préalable sur la désignation d’un MANDATAIRE-PROCURATION " A quoi ça sert ? :  )   ;4.   )        !0        ))? @    

           )    )  )"  3   ! *      ))            ) ?      

     @!    "      !4     

     3   3              )                   !     ) !)               ) )     !

" Où le déposer ? $ #                !    

     ))        3   !  ? @=. D*.+8)  + )X     )   3     

 ?            ) )

 @! S '     +    #         *=         #       3)  3 F  

)   G>4&.;! S '      +   #     )  "        ) )  " ? *=@     !4      #  ) "    )  )  3  ! S '   

    /   /   

        

 3/ ! >   #      

   / !

N’oubliez pas l’existence du Dossier Médical Global (DMG) !   =;2 

         ) ! *  ))  ))     )  )) !  )    =;2        )   Z [KW\  "            )     )!

H\ Testament de Vie | Création collective du Groupe de Travail énéo Régionale de Liège | septembre 2016

VOLET 5 Révocation des personnes désignées " A quoi ça sert ? :3    

 )      !-;     0      $   4   ) )            )" ) )  )  )!.    ) 

    

     "   A )   !*          ! *                     !

" Lectures conseillées " D  0  :  G >D  J 

JKK  !  ! K  K   K K     !

" 2  3

     0  :  ]4 )^))J 555!  !  555! !

VOLET 6 Qui suis-je ? A. Le récit de vie " A quoi ça sert ? =   ,         )   Z

      "     "   3            " "     3 F  "   

      )         "  _   !

" Où le déposer ? $ #        # ) 

 *               11 Testament de Vie | Création collective du Groupe de Travail énéo Régionale de Liège | septembre 2016

/   G H!H! 1.1

Déclaration de préférence d’un ADMINISTRATEUR de MES BIENS

1.2 G H!`!

Déclaration de préférence d’une PERSONNE DE CONFIANCE relative à la GESTION DE MES BIENS

G `!H! 2.1

Déclaration de préférence d’un ADMINISTRATEUR de ma PERSONNE

2.2 G `!`!

Déclaration de préférence d’une PERSONNE DE CONFIANCE relative à ma PERSONNE

G W!H! 3.1

Désignation d’une PERSONNE DE CONFIANCE relative aux SOINS MÉDICAUX et LIEUX DE VIE

G W!`! 3.2

Désignation d’un MANDATAIRE relatif aux SOINS DE SANTÉ pour représenter le patient

G b!H! +$# &         '    

de trouble de la conscience G b!`! 4.2

Don d’organes

4.3 G b!W!

Don de mon corps à la science

4.4 G b!b!

Formulaire de déclaration anticipée relative à l’euthanasie doit être renouvellé tous les 5 ans

G b!f! 4.5

Inscription au Réseau de Santé Wallon

5.1 G f!H!

Révocation de personnes désignées

G Q!H! 6.1

Qui suis-je ? Récit de vie 12

Testament de Vie | Création collective du Groupe de Travail énéo Régionale de Liège | septembre 2016

1 G H!H!

Déclaration de préférence d’un administrateur de mes biens Document à déposer soit au Greffe du Tribunal de la Justice de Paix du canton dans lequel je suis domicilié(e), soit chez un notaire et en faire copie pour l’administrateur désigné.

:  

)? @!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )? @3!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!  ) MMMMMMMMMMM )? @J rue!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! n°!!!!!!!!!!!!!!!! CP!!!!!!!!!!!!! Ville!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &)) MMKMMMMMM2+;MMMKMMMMMM Adresse mail !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! @!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )      



  F          

    déclare souhaiter exercer mon droit à désigner anticipativement un administrateur de mes biens   ,   ))? @ !

Coordonnées de l’administrateur de biens désigné :