Les aspects environnementaux de la résistance aux antimicrobiens d’origine communautaire Tom Edge, Ph.D. Recherche sur la protection des écosystèmes aquatiques Direction de la science et de la technologie de l’eau Institut national de recherche sur les eaux Environnement Canada Burlington (Ontario) Consultation sur la RAMoc, Winnipeg (Manitoba) Le 10 février 2010
Aperçu de l’exposé • • • • •
les considérations environnementales de la RAMoc les antimicrobiens les bactéries résistantes aux antimicrobiens (RAM) les gènes des bactéries résistantes aux antimicrobiens (RAM) les points de discussion
Des considérations environnementales sur la RAM • Santé humaine, santé animale + problème écologique • Hôpitaux, fermes ne sont pas des systèmes clos • Collectivité (êtres humains et animaux) → rejets dans l’environnement • Environnement → collectivité (êtres humains et animaux) exposition • Résistome environnemental – réservoir de la résistance aux antimicrobiens ayant des retombées possibles sur l’émergence de la résistance chez les agents pathogènes importants sur le plan clinique • Composante écologique de la bonne intendance des antimicrobiens
Antimicrobiens → Environnement • Généralisés dans les effluents des eaux usées des services municipaux et des déchets d’élevage • Conc. habituelle : 4000 IA à l’échelle du Canada – des « bordels » bactériens – Augmentation élective de la RAM au moyen de l’assainissement des eaux? ▪ Zhang et autres, 2009. Sci. Total Env. 407: 3702-3706
% d'ampicilline résistante >32ug/ml
E. coli de sources polluantes fécales de la région de Toronto-Hamilton 25 20 15 10 5 0 Bernache du Canada n=1672
Mouette n=1212
Canard n=911
Cygne n=206Pigeon n=27 Cormoran n=158
Oiseaux
Chien n=522
Chat n=507
Animaux de compagnie
Eaux Boues des d’égouts marinas municipaux n=103 n=2153 Eaux usées
Bactéries RAM → Environnement • La résistance aux antimicrobiens peut être utile dans le
– Edge et Hill, 2007. Water Res. 41:3585-3594. E. coli Antibiotic Resistance Analysis 60 50
Lake Ontario
HUM2
Toronto
HUM1
Humber River B
C
A
1 km
1 mi
40 Wastew ater
30
Birds 20
Unknow n
10
HUM0
N
% fecal source
•
pistage des sources microbiennes de la pollution fécale. ~ 30 000 isolats de E. coli des plages du lac Ontario, des effluents des installations d’assainissement, du crottin des animaux de compagnie et de la sauvagine
Sunnyside Beach
0 Hum2 n=170
Hum1 n=211
Humber River
Hum0 n=154
Transect B n=1278
Transect C n=741
Sunnyside Beach
Environnement → Bactétries RAM • Bactéries RAM des écosystèmes aquatiques et des sources d’eau potable, et des sources d’eau à des fins récréatives et de la production alimentaire • Bactéries RAM dans l’eau de puit, d’irrigation et des mollusques et des crustacés • Signifiance du résistome du sol et des réservoirs telluriques? D’Costa et autres, 2006. Science 311: 374-377. % d'ampicilline résistante >32ug/ml
–
E. coli des écosystèmes aquatiques de la région de Toronto-Hamilton 25 20 15 10 5 0 Port de Le long de Pier4 n=262 Burlington Sunnyside Centre Is. Hamilton la baie n=334 n=6440 n=1900 n=403 n=4133 Port
Plages
Kew n=2645
Bluffers n=3619
Rouge n=3263
Rivière Rouge n=420
Rivière Black Creek Humber n=275 n=362 Rivières
Gènes résistants aux antimicrobiens • Plasmides de gènes résistants à de multiples antimicrobiens • Sort des gènes RAM dans les écosystèmes aquatiques • Gènes RAM dans les réseaux de distribution d’eau potable • Augmentation croissante de la présence de gènes RAM dans le sol –
Knapp et autres, 2010. Env. Sci. Technol. 44: 580-587.
• Gènes RAM des contaminants en émergence?
Points de discussion • Rejets d’antimicrobiens généralisés et continus dans l’environnement, de • •
bactéries résistantes aux antimicrobiens et de gènes résistants aux antimicrobiens Possibilité de l’émergence et de la transmission généralisées d’agents pathogènes zoonotiques, de bactéries RAM et de gènes RAM là où les écosystèmes humains et animaux se croisent → RAMoc Des questions de recherche et de surveillance – – – – – – –
La compréhension du résistome et des réservoirs telluriques de la RAM L’initiation de la RAM et sa prévalence dans l’environnement - signifiance et tendances La signifiance relative de l’exposition environnementale Les retombées de la RAM sur la gestion des eaux usées et des déchets d’élevage Des sites sentinelles de contrôle de l’augmentation et de la transmission de la RAM Les effets des antimicrobiens sur les colonisations et les écosystèmes de microbiens La considération de gènes RAM à titre de contaminants
transmissions multiples entre les frères et sœurs ...... frère ou d'une sœur entraînait une augmentation ...... Shears P, Wright A. Community-acquired infections.
position officielle de l'Agence de la santé publique du Canada. Ce document ... F. Catégorisation des médicaments antimicrobiens basée sur ..... antimicrobiens et la résistance à ces produits, le Centre de collaboration nationale des maladies .... am
d'un corps. Le son est transmis à ...... l'intérieur du corps. Les cétacés ...... Blast injury in humpback whale ears : Evidence and implications. 126th. Meeting ...
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