LES FICHES ÉTUDIANTES UE11 URGENCES ET DÉFAILLANCES VISCÉRALES AIGUËS
ITEM 354 DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGÜE DU NOURRISSON, DE L'ENFANT ET DE L'ADULTE
GÉNÉRALITÉS DÉFINITIONS
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32’
Fait redouter la survenue d’un arrêt respiratoire car la pompe enzymatique de ces muscles n’est pas adaptée à une contraction permanente et soutenue !!
DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË : Ensemble des signes respiratoires témoignant de la gravité d’une affection de l’appareil respiratoire
` +/- associé à des signes neurologiques et hémody-
` Muscles dilatateurs des VAS : Repérable par un « battement des ailes du nez »
namiques › Eléments supplémentaires de gravité
` Traduit inadéquation entre les charges imposées à l’appareil respiratoire et ses capacités Devant une dyspnée aiguë › Existence d’une détresse respiratoire est un signe de gravité › Annonce la survenue prochaine d’une défaillance respiratoire (voire d’un arrêt cardio-respiratoire)
SIGNES DE FAILLITE RESPIRATION ABDOMINALE PARADOXALE › Faillite de pompe ventilatoire = Recul de la paroi abdominale à l’inspiration
` Absence de participation du diaphragme à la respiration ` Doit faire discuter la mise en place d’une ventilation assistée et redouter l’arrêt respiratoire
DIAGNOSTIC ÉTAPE 1 : POSER LE DIAGNOSTIC DE DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË
CYANOSE › Faillite de la pompe respiratoire = Coloration bleutée des téguments
` Apparaît lorsque c° Hb réduite excède 5g/dl de sang capillaire ` Hypoxémie profonde (Sp02 de l’ordre de 80%)
EXAMEN CLINIQUE On retrouve des signes d’atteinte directe respiratoire (= cyanose) et de mécanismes de compensation (= mise en jeu anormale de muscles respiratoires). On peut les classer en 2 catégories :
SIGNES DE LUTTE POLYPNÉE SUPERFICIELLE (= Accélération de la fré-
RETENTISSEMENT = RECHERCHE DE SIGNES DE GRAVITÉ
NEUROLOGIQUES = EVOCATEURS DE LA PRÉSENCE D’UNE HYPERCAPNIE ASTÉRIXIS (ou flapping tremor) = Abolition transitoire du tonus postural
ALTÉRATION DU COMPORTEMENT ET DE LA VIGILANCE (désorientation temporo-spatiale / agitation…)
quence respiratoire). /!/ Si bradypnée ! C’est un signe de défaillance neurologique (et pas respiratoire) › Annonce un arrêt respiratoire imminent !!
Suivi du score de GLASGOW pour voir l’évolution du
RECRUTEMENT DES MUSCLES RESPIRATOIRES ACCES-
trachéale pour protéger les VA d’une inhalation digestive
coma
Glasgow < 9 + DRA = fait envisager une intubation
SOIRES ET TIRAGE =
` Muscles expiratoires (› Expiration devient « active »)
` Muscles inspiratoires extradiaphragmatiques
HÉMODYNAMIQUES Devant une DRA ; rechercher 4 signes circulatoires systématiquement
(scalènes + SCM + intercostaux).
élaborée avec le soutien et la collaboration du réseau
MÉTABOLIQUE. –. –Stéato-hépatite alcoolique. –. –Stéato-hépatite non alcoolique. –. –Médicaments. –. –Infection chronique par le virus B (sans ou avec delta),.
Lambert Eaton (voir plus bas). ÃPIDÃMIOLOGIE. â. âMaladie RARE (0,5/1000) mais potentiellement grave. â. âTouche souvent les adultes mais peut survenir à ...
–Les atteintes péri articulaires comme un hygroma, une bursite, ou une ténosynovite. –. –Les infections des tissus mous comme un érysipèle. –. –Les œdèmes.
PHYSIOPATHOLOGIE. 1. GRADIENT DE PRESSION VENTRICULO-AORTIQUE : â. âSi pas de RAo ⺠Gradient de p° entre le VG et l'aorte faible (2 à 5 mmHg). â.
Icon Group International. The World Market for Ships' Derricks, Cranes, Mobile Lifting Frames, Straddle Carriers, and Works Trucks Fitted with · Cranes: A 2018 Global Trade ... Armed Services by United States House of Representatives and ,United Stat
ITEM 129. TROUBLES COGNITIFS DU SUJET ÂGÉ. 1 ... présence de troubles de la vigilance. ... la taille, l'indice de masse corporelle) et à UN EXAMEN CAR-.
In vitro (par intégration matériel génétique codant pour les allergènes (bactéries, levures) et pas par extraction à partir d'une source naturelle (pollen, acarien).
Jan 25, 2010 - heat pump in order to be able to regulate the water flow that passes trough the PAC and .... o For the R-PACs, it is located at the entrance of the exchanger with a heat isolation ...... Hour counter setpoint for 2nd compressor.
L'omnivalence est restreinte aux compétences. Le cinquième chapitre indique les autres dispositions. Voilà pour la France. Pour comparaison, aux États-Unis,.
appliances produce carbon monoxide (CO) during the ..... Battery(K). K. 9. Pull the door open and place the propane gas tank (not included) into the tank holder.
–Survenue brutale d'une IA volumineuse (surcharge volumétrique ++importante du VG) sur une CAVITÉ DE. TAILLE NORMALE (peu dilatée, effet starling) et À ...
