LES FICHES ÉTUDIANTES UE6 MALADIES TRANSMISSIBLES - RISQUES SANITAIRES - SANTÉ AU TRAVAIL
ITEM 150 SURVEILLANCE DES PORTEURS DE VALVE ET PROTHÈSES VASCULAIRES
DIFFÉRENTS TYPES DE PROTHÈSES VALVULAIRES Deux types de prothèses sont à distinguer : LES PROTHÈSES MÉCANIQUES ET LES PROTHÈSES BIOLOGIQUES (ou bioprothèses).
PROTHÈSES MÉCANIQUES Ce sont des dispositifs médicaux construits avec des matériaux en titane et carbone. Les premières étaient à bille (prothèse de Starr) puis sont apparues des valves monodisque (prothèse de Björk-Shiley®) puis les prothèses à double ailette (prothèse SaintJude®).
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patientes avec un RA serré non opérables. Les bioprothèses utilisées sont alors montées sur des structures métalliques tels que sur l'image ci-dessus. Comme pour les prothèses mécaniques, il existe un risque majeur d'endocardite infectieuse (tout matériel étranger au contact de la circulation sanguine étant à risque de greffe bactérienne). Voici un comparatif des avantages et inconvénients entre les valves mécaniques et biologiques :
PROTHÈSES MÉCANIQUES AVANTAGES
De nos jours, seules les prothèses à double ailette (ayant le meilleur rendement hémodynamique et étant les moins thrombogènes) sont implantées.
DURABILITÉ +++ Théoriquement une seule intervention nécessaire (intéressant chez les patients jeunes)
Elles ont une excellente durabilité et peuvent théoriquement durer toute la vie en l'absence de complications et sous une anticoagulation parfaitement équilibrée.
INCONVÉNIENTS
PROTHÈSES BIOLOGIQUES Elles sont le plus souvent issues de valves cardiaques animales (xénogreffes), essentiellement de porcs, et plus rarement d'origine humaine (homogreffes). Elles sont généralement montées sur une armature métallique mais peuvent en être dépourvues (prothèses "stentless").
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Nécessité d'une anticoagulation à doses curatives à vie
INDICATIONS Désir du patient / Absence de contre indication aux AVK < 60 ans et position aortique / < 65 ans et position mitrale Haut risque de dégénérescence de bioprothèse (< 40 ans, hyperparathyroïdie) Patient sous anticoagulant ou porteur d'une autre valve mécanique
Elles présentent de bonnes performances hémodynamiques et ne nécessitent pas d'anticoagulation au-delà du 3ème mois post-opératoire (épithélialisation de la prothèse) si le rythme cardiaque est sinusal. Cependant, leur durabilité est médiocre (mauvais choix pour les patients jeunes chez lesquels une réintervention pour changement de la valve sera nécessaire). De ce fait, elles sont préférées chez les patients de plus de 65 ans en position aortique et chez les plus de 70 ans en position mitrale (durabilité encore moindre).
BIOPROTHÈSES AVANTAGES Anticoagulant au long cours (intéressant chez les personnes âgées)
Ces prothèses animales sont notamment utilisées pour le remplacement valvulaire aortique percutané destinés aux
élaborée avec le soutien et la collaboration du réseau
suit les explorations en cas d'échec. –. –Les autres infections observées sont peu fébriles comme la candidose oesophagienne, les diarrhées parasi- taires, les ...
tout autre dispositif électronique implanté sont averties qu'elles utilisent le capteur de pulsations et l'instrument de mesure des graisses corporelles.
Nom : Groupe : ______ Date : Fiches concepts. 53. Univers technologique. Univers / Guide. 10251. 46. Pages 220 Ã 222,. 228 Ã 230. (Indiquez le sens du ...
d) Quartz. ❒. ❒ e) Granite. ❒. ❒ f) Calcaire. ❒. ❒. 4. Vrai ou faux ? a) Il est possible que des roches ignées se forment sans qu'il ne se produise une éruption ...
ACTIVITÉS DE SOUTIEN 1e r CYCLE •••. 1 ... 1. Reliez chacun des types de mouvements de la colonne de gauche à l'une des définitions données dans la ...
(cognitifs) résistant au traitement. –. –PRÉSENCE DU CORPS DE LEWY (inclusions intra-neu- ronales contenant des agrégats anormaux d'alpha synucléine). –.
The solubility of Degressal types at 23 °C (10 % solution). Solution. SD 20. SD 21 ... D egressal SD 20 can be used in liquid detergents, either acid or alkaline,.
In vitro (par intégration matériel génétique codant pour les allergènes (bactéries, levures) et pas par extraction à partir d'une source naturelle (pollen, acarien).
Un applicateur de déodorant à bille. • Une balance à fléaux. • Un serre-joint en C. • Un clavier d'ordinateur. • Un étau. MANUEL. Chapitre 12, page 387 ...
to verify, before placing orders, that information being relied on is current and complete. All products are sold subject to the terms and conditions of sale supplied ...
L'omnivalence est restreinte aux compétences. Le cinquième chapitre indique les autres dispositions. Voilà pour la France. Pour comparaison, aux États-Unis,.
