Fédération des médecins omnipraticiens du Québec FORMATION CONTINUE 2012-2013
JEUDI 14 FÉVRIER 2013 15h30
SÉANCE PLÉNIÈRE DE L'APRÈS-MIDI
Insuffisance cardiaque
Docteur Sébastien Bergeron Cardiologue - Interniste Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec
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Dr Sébastien Bergeron
La thérapeutique au coeur de l’insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque
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Objectifs • Di Distinguer ti lles d deux ttypes d’i d’insuffisance ffi cardiaque • Prescrire la médication appropriée à ces conditions • Comprendre l’effet délétère possible des d é diurétiques q de défaillance • Décrire le rôle des cliniques cardiaque.
F O R M AT I O N C O N T I N U E FM OQ — 2 0 1 2 -20 1 3 La thérapeutique — 14 et 15 février 2013
L'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique complexe pouvant résulter d’anomalies d anomalies de structure ou de fonctions cardiaques entraînant une inhabilité ventriculaire à recevoir ou à éjecter le sang sang.
Portait classique de la dysfonction diastolique 9 Femme F 9 > 65 ans 9 Longue histoire d䇻HTA réfractaire 9 Multiples hospitalisations 9 OAP (flash) à répétition 9 Investigation I ti ti cardiaque di 9FEVG normale 9Coronarographie normale
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Insuffisance cardiaque
Traitement de la dysfonction diastolique
Dr Sébastien Bergeron
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• Identifier une cause traitable (HTA, Ischémie…)
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• Contrôle C ôl HTA ((< 130/80)
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• Contrôle de la tachycardie
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• Maintenir en rythme sinusal
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• Diminution de volume circulant
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En pratique, la majorité de ces malades doivent être traités avec IECA ou ARA, Bloquant calcique central et/ou Bêtabloqueur en association avec Furosémide AHA/ACC Guideline 2005
EEn plus l d du ttraitement it td des autres t conditions diti ett ffacteurs t de risque
Remodelage g cardiaque q Altération de la structure (dimensions, masse, forme) du cœur en réponse à une charge hémodynamique ou à une insulte des myocytes en association avec une activation neuro-hormonale
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Insuffisance cardiaque
Dr Sébastien Bergeron
Prévention du remodelage g cardiaque q
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• Bl Blocage iintensif if d du SSystème è Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA)
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• En insuffisance systolique ces molécules sont symbiotiques – IECA ou ARA (ad ( d ééquivalent i l t Enalapril E l il 20 bid) – Bêtabloqueurs (ad équivalent Bisoprolol 5-10 mg die) – Si FEVG < 40-35% ou post infarctus immédiat
• ÉÉquipe multidisciplinaire l d l • Su Suivi intensif te s eexterne te e • Maximisation du traitement • Médication Médi i IV • Cardiac device – Bi-ventriculaire Bi i l i – Coeur mécanique
• ÉÉvaluation l ti greffe ff cardiaque di • Soins de fin de vie
En conséquence, les politiques transformationnelles doivent se baser sur l'analyse critique des systèmes existants afin d'identifier et de lever les obstacles à la ...
15 nov. 2018 - *Source: IBM, « Bringing big data to the enterprise », online: http://www- ..... Peintures générées par un programme d'intelligence artificielle.
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