fr/Formation Professionnelle/Activites de formation/Congres/Congres 2013/2013 02 14 programme thera


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Réalisation : Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Une attestation de présence pour 12 heures de crédits de catégorie 1 sera remise à chaque participant.

La FMOQ est agréée par le Collège des médecins du Québec aux fins de formation médicale continue.

Ce congrès donne droit aux mesures de ressourcement ainsi qu’aux allocations du fonds de formation.

Seront présents avec un kiosque :

La thérapeutique L scientifique comparativement aux autres congrès de la FMOQ. Toutefois, cette liberté A THÉRAPEUTIQUE EST

peut-être le thème qui donne le plus de choix de sujets au directeur

de choix a un prix : la priorisation des sujets abordés. C’est pour cette raison que je remercie personnellement tous les médecins qui ont répondu à l’étude de besoins sur le sujet lors du dernier congrès de gériatrie. La sélection des sujets reflète fidèlement les réponses obtenues. Par ailleurs, le comité scientifique a opté pour une nouveauté pour clôturer le congrès, soit un panel d’experts prônant des approches différentes sur un sujet donné : la douleur chronique. Je remercie encore mes fidèles collègues du comité scientifique, la Dre Dominique Biron et le Dr Michel Turgeon pour leur appui indéfectible. J’espère que ce congrès saura combler vos attentes et que vous profiterez bien des charmes de la ville de Québec en cette période carnavalesque.

Dr Denis Boucher Directeur scientifique

Réalisation Réalisation technique

Réalisation générale Dr Claude Guimond Directeur de la Formation professionnelle à la FMOQ

M. André Nantais Coordonnateur des Services techniques à la FMOQ

Dr Daniel Paquette Directeur adjoint de la Formation professionnelle à la FMOQ

Réviseure Mme Martine Picard Conception de la couverture et du programme

Soutien administratif Mme Julie Corbeil Mme Julie Fortin Mme Lise Francœur Mme Lan Phung

Mme Anne-Marie Boiteau Infographiste à la FMOQ

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Renseignements généraux Frais d’inscription – Incluant le petit déjeuner continental et le déjeuner (repas du midi) O MÉDECINS MEMBRES DE LA FMOQ.................................... 585 $ + taxes = 672,60 $1 Tarif quotidien ......................................................................... 364 $ + taxes = 418,51 $2 N. B. Accès prioritaire aux séances pour les participants qui s’inscriront aux deux journées.

O Médecins non membres de la FMOQ et autres professionnels de la santé .......................................... 680 $ + taxes = 781,83 $3 O Résidents (nombre limité accepté) ........................................... 415 $ + taxes = 477,15 $4 O Une somme de 57,49 $, toutes taxes comprises, sera retenue pour toute annulation. Après le 1er février 2013, la somme retenue sera de 477,15 $ taxes incluses. Toute demande d’annulation devra être faite par écrit. Le petit déjeuner continental et le déjeuner sont inclus dans les frais d’inscription (repas chaud le jeudi et boîte à lunch le vendredi).

Accueil au congrès O Centre des congrès de Québec 900, avenue Honoré-Mercier, Québec G1R 5H9 O Vous pourrez y confirmer votre présence le jeudi 14 février 2013, à partir de 7 h, et le vendredi 15 février 2013, à partir de 7 h 30. O Nous vous y remettrons : • un badge que vous devrez obligatoirement porter pour avoir accès aux séances plénières et facultatives ainsi qu’aux repas ; • une attestation de présence ; • deux reçus aux fins d’impôt ; • la liste des choix des séances facultatives attribuées ; • si vous n’avez pas opté pour le virage vert, un cahier ou une clé USB regroupant les textes des présentations des conférenciers (formulaire d’inscription) ; • un questionnaire d’évaluation.

1. La somme de 672,60 $ comprend la TPS, soit 29,25 $, ainsi que la TVQ, soit 58,35 $. 2. La somme de 418,51 $ comprend la TPS, soit 18,20 $, ainsi que la TVQ, soit 36,31 $. 3. La somme de 781,83 $ comprend la TPS, soit 34,00 $, ainsi que la TVQ, soit 67,83 $. 4. La somme de 477,15 $ comprend la TPS, soit 20,75 $, ainsi que la TVQ, soit 41,40 $. Notre numéro d’enregistrement TPS : R 107378622 Notre numéro d’enregistrement TVQ : 100611 5698

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Petit déjeuner continental O Il sera offert à partir de 7 h 30 chaque matin. Déjeuners (repas du midi) O Les déjeuners sont inclus dans les frais d’inscription (repas chaud le jeudi et boîte à lunch le vendredi). Hébergement

Occ. simple

Occ. double

O Hôtel Delta Québec..................................................... 189 $ ...................... 189 $ 690, boul. René-Lévesque Est, Québec G1R 5A8 Téléphone : 418 647-1717 ou 1 888 884-7777 Télécopieur : 418 647-2146 Date limite pour réserver : le 13 janvier 2013 O Pour bénéficier de ce tarif préférentiel, vous devez indiquer que vous êtes médecin et que vous participerez au congrès. O Espaces de stationnement près de l’Hôtel Delta Québec : • Centre des congrès de Québec 900, boul. René-Lévesque Est • Hôtel Québec Hilton 1100, boul. René-Lévesque Est • Observatoire de la Capitale (Complexe G) Édifice Marie-Guyart 1037, de la Chevrotière

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L’inscription au congrès donne l’accès gratuit aux conférences en ligne en lien avec ce congrès.

Le jeudi 14 février 2013 Dre Dominique Biron

Présidente de la séance :

Dr Denis Boucher

8 h 20

Mot de bienvenue

8 h 30

Pneumonies et exacerbation des bronchopneumopathies chroniques obstructives

9h5

Période de questions

9 h 15

Accident ischémique transitoire et accident vasculaire cérébral

Dr Pierre D’Amours

Dre Marie-Christine Camden

9 h 50

Période de questions

10 h

Pause santé

10 h 30

Hypoglycémiants par voie orale

11 h 5

Période de questions

11 h 15

Insulinothérapie

11 h 50

Période de questions

12 h

Déjeuner sur place inclus (repas chaud)

Dr Claude Garceau

Dre Marie-Josée Dupuis

13 h 30 – 14 h 15 – Séances facultatives répétées (1 choix) – Durée de 45 minutes 1–5 2–6 3–7 4–8

Maladie de Parkinson Dre Manon Bouchard r Infections urinaires en gériatrie D Jean-Pierre Beauchemin Saignements utérins anormaux Dr Mathieu Lebœuf Traitement du trouble déficitaire de l’attention chez l’adulte Dre Annick Vincent

14 h 20 – 15 h 5 – Séances facultatives répétées (1 choix) – Durée de 45 minutes Répétition des séances précédentes qui deviennent les séances 5, 6, 7 et 8. 15 h 5

Pause santé

15 h 30

Insuffisance cardiaque

16 h 5

Période de questions

16 h 15

Troubles bipolaires

16 h 50

Période de questions

17 h

Clôture de la journée

Dre Nancy Fillion

Dr Philippe Baruch

4

Le vendredi 15 février 2013 Président de la séance :

Dr Michel Turgeon

8 h 20

Mot de bienvenue

Dr Denis Boucher

8 h 30

Ostéoporose

9h5

Période de questions

9 h 15

Ménopause

9 h 50

Période de questions

10 h

Pause santé

Dre Josée Villeneuve

Dre Céline Bouchard

10 h 30 – 11 h 15 – Séances facultatives répétées (1 choix) – Durée de 45 minutes 9 – 13 10 – 14 11 – 15 12 – 16

Paralysie faciale Plaies et ulcères aux membres inférieurs Traitement des infections respiratoires chez l’enfant Traitement des symptômes du bas appareil urinaire

Dr Gaétan Fradet Dre Paule Boisvert Dre Jessica Lizotte Dr Bruno Laroche

11 h 20 – 12 h 5 – Séances facultatives répétées (1 choix) – Durée de 45 minutes Répétition des séances précédentes qui deviennent les séances 13, 14, 15 et 16. 12 h 5

Déjeuner sur place inclus (boîte à lunch)

13 h

Le patient prenant des agents biologiques au service de consultation sans rendez-vous

13 h 35

Période de questions

13 h 45

Traitement de la fibrillation auriculaire

14 h 20

Période de questions

14 h 30

Pause

14 h 45

Panel : Le traitement de la douleur chronique non cancéreuse par les opiacés : oui ou non ?

15 h 25

Réplique des panélistes (10 minutes chacun)

15 h 45

Échanges avec les congressistes et questions

16 h 15

Clôture du congrès 5

Dr Claude Blier

Dr Daniel D’Amours

Dr Alain Bissonnette et Dr Alain Béland

Description des sujets des séances plénières du jeudi O Pneumonies et exacerbation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • prescrire les antibiotiques appropriés dans les cas de pneumonie en fonction du contexte clinique ; • reconnaître les indications d’antibiothérapie en présence d’une exacerbation aiguë de la BPCO ; • utiliser judicieusement la corticothérapie par voie orale en présence d’une exacerbation aiguë de la BPCO ; • ajuster la prise des inhalateurs chez les patients présentant une exacerbation aiguë de la BPCO ; • énumérer les situations nécessitant une hospitalisation ou une évaluation en spécialité. O Accident ischémique transitoire et accident vasculaire cérébral

Dr Pierre D’Amours

Dre Marie-Christine Camden

Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • préciser le délai approprié pour une orientation en spécialité ; • prescrire les antiplaquettaires indiqués ; • maîtriser les facteurs de risque ; • reconnaître les situations nécessitant une anticoagulothérapie. O Hypoglycémiants par voie orale

Dr Claude Garceau

Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • discuter des modes d’action des divers hypoglycémiants par voie orale ; • prescrire ces molécules en fonction de l’état du patient ; • associer les hypoglycémiants par voie orale au besoin.

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O Insulinothérapie Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • décrire les aspects pharmacologiques de diverses insulines ; • commencer une insulinothérapie chez un patient atteint de diabète de type 2 ; • ajuster l’insulinothérapie. O Insuffisance cardiaque

Dre Marie-Josée Dupuis

Dre Nancy Fillion

Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • évaluer l’état clinique du patient ayant une défaillance cardiaque ; • prescrire les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine et les bêta-bloquants aux doses dont l’efficacité est reconnue ; • utiliser les diurétiques à bon escient ; • effectuer le suivi clinique de ces patients ; • décrire le rôle des cliniques de défaillance cardiaque. O Troubles bipolaires

Dr Philippe Baruch

Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • entreprendre un traitement par le lithium ; • prescrire les antipsychotiques atypiques et les thymorégulateurs ; • effectuer le suivi des patients atteints d’un trouble bipolaire ; • énumérer les indications d’orientation en spécialité.

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Description des sujets des séances plénières du vendredi O Ostéoporose Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • évaluer le risque fracturaire ; • conseiller le patient sur la prise de calcium et de vitamine D ; • prescrire les médicaments indiqués dans le traitement de l’ostéoporose (bisphosphonates, anticorps monoclonaux, agents ostéoformateurs) ; • discuter de la notion de période d’arrêt des médicaments.

Dre Josée Villeneuve

O Ménopause

Dre Céline Bouchard

Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • discuter des avantages et des inconvénients de l’hormonothérapie substitutive ; • prescrire l’hormonothérapie substitutive en fonction des préférences de la patiente ; • préciser la conduite à tenir dans certaines situations particulières (saignements pendant l’hormonothérapie) ; • faire le point sur l’efficacité des autres molécules pour traiter les bouffées de chaleur (clonidine, venlafaxine). O Le patient prenant des agents biologiques au service de consultation sans rendez-vous Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • discuter des conditions nécessitant une antibiothérapie chez ces patients ; • conseiller le patient quant à la poursuite de la prise de ses agents biologiques ou immunodépresseurs en présence d’une infection ; • effectuer le suivi clinique et paraclinique de ces patients.

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Dr Claude Blier

O Traitement de la fibrillation auriculaire Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : • prescrire le traitement pour maîtriser la fréquence cardiaque ; • repérer les patients nécessitant une anticoagulothérapie ; • expliquer le mode d’action des divers anticoagulants ; • prescrire l’anticoagulothérapie appropriée ; • discuter des avantages et inconvénients de la warfarine, du dabigatran et du rivaroxaban. O Panel : Le traitement de la douleur chronique non cancéreuse (DCNC) par les opiacés : oui ou non ? Au terme de cette séance plénière, le participant pourra : Oui (Dr Alain Bissonnette) • préciser les situations où les narcotiques sont indiqués ; • expliquer les mécanismes d’action des narcotiques dans le traitement de la douleur chronique ; • discuter des avantages des narcotiques en DCNC ; • énumérer et consigner au dossier les éléments importants. Non (Dr Alain Béland) • discuter des désavantages des narcotiques en DCNC ; • expliquer les mécanismes d’action de ces molécules non narcotiques ; • prescrire les médicaments non narcotiques utiles et efficaces dans le traitement de la DCNC.

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Dr Daniel D’Amours

Dr Alain Bissonnette et Dr Alain Béland

Description des sujets des séances facultatives du jeudi après-midi Important : Les séances du jeudi après-midi dureront 45 minutes et seront répétées une fois. Vous pouvez donc choisir deux séances différentes. Le nombre de participants à chaque séance étant limité, veuillez nous indiquer un premier et un second choix sur le formulaire d’inscription. L’assignation du premier choix se fera selon l’ordre de réception des inscriptions. L’inscription en ligne confirme votre choix immédiatement. No de la séance 1–5 Maladie de Parkinson Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • discuter des différentes molécules utilisées dans le traitement de la maladie de Parkinson et de leur mode d’action ; • prescrire le traitement médicamenteux en fonction de l’évaluation clinique ; • effectuer le suivi de ces patients conjointement avec le neurologue. 2–6 Infections urinaires en gériatrie Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • reconnaître les situations nécessitant une antibiothérapie ; • prescrire l’antibiotique approprié ; • effectuer le suivi de ces patients ; • discuter de la conduite à suivre en présence de bactériurie asymptomatique ; • décrire la démarche à suivre lors d’une infection urinaire chez les patients ayant une sonde urinaire. 3–7 Saignements utérins anormaux Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • reconnaître les saignements utérins anormaux ; • prescrire les modalités pour réguler le flux menstruel ; • demander les examens paracliniques pertinents ; • traiter en fonction de la cause ; • préciser les indications d’orientation en spécialité. Traitement du trouble déficitaire de l’attention chez l’adulte Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • décrire les différentes classes de médicaments utilisées pour traiter le trouble déficitaire de l’attention ; • prescrire le traitement approprié à l’état du patient ; • effectuer le suivi de ces patients.

Dre Manon Bouchard

Dr Jean-Pierre Beauchemin

Dr Mathieu Lebœuf

4–8

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Dre Annick Vincent

Description des sujets des séances facultatives du vendredi matin Important : Les séances du vendredi matin dureront 45 minutes et seront répétées une fois. Vous pouvez donc choisir deux séances différentes. Le nombre de participants à chaque séance étant limité, veuillez nous indiquer un premier et un second choix sur le formulaire d’inscription. L’assignation du premier choix se fera selon l’ordre de réception des inscriptions. L’inscription en ligne confirme votre choix immédiatement. No de la séance 9 – 13 Paralysie faciale Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • différencier la paralysie faciale centrale de la paralysie faciale périphérique ; • demander les examens paracliniques appropriés et en préciser les délais ; • prescrire le traitement ; • orienter vers un ORL au besoin.

Dr Gaétan Fradet

10 – 14 Plaies et ulcères aux membres inférieurs Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • évaluer les plaies au membre inférieur ; • décrire l’utilité et les caractéristiques des différents « pansements » ; • effectuer le suivi clinique des patients ayant des plaies ou des ulcères aux membres inférieurs ; • orienter en spécialité au besoin.

Dre Paule Boisvert

11 – 15 Traitement des infections respiratoires chez l’enfant Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • entreprendre le traitement approprié d’une sinusite ; • sélectionner le traitement d’une otite moyenne aiguë et d’otorrhée sur tube ; • traiter le patient atteint de bronchiolite et de laryngite ; • prescrire les antibiotiques contre une pneumonie ; • orienter vers un ORL au besoin.

Dre Jessica Lizotte

12 – 16 Traitement des symptômes du bas appareil urinaire Au terme de cette séance facultative, le participant pourra : • effectuer le diagnostic différentiel en présence de symptômes du bas appareil urinaire ; • préciser les indications des alphabloquants et des inhibiteurs de la 5-alpha réductase ; • discuter de l’association entre la 5-alpha réductase et le cancer de la prostate ; • reconnaître les indications d’une approche chirurgicale.

Dr Bruno Laroche

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Conférenciers, membres du comité scientifique et présidents de séances Dr Philippe Baruch

Dre Paule Boisvert

Psychiatre Institut universitaire en santé mentale de Québec Québec

Médecin de famille Clinique médicale Saint-Louis Québec

Dre Céline Bouchard r

D Jean-Pierre Beauchemin

Obstétricienne-gynécologue Centre médical Santé Femme Québec

Gériatre UMF Laval Québec

Dre Manon Bouchard r

D Alain Béland

Neurologue CHA – Hôtel-Dieu de Lévis Lévis

Anesthésiste Hôtel-Dieu de Roberval Roberval

Dr Denis Boucher re

D Dominique Biron

Médecin de famille Centre médical Saint-Jean Saint-Jean-Chrysostome

Médecin de famille Clinique pédiatrique de Sainte-Foy Québec

Dre Marie-Christine Camden r

D Alain Bissonnette

Neurologue CHA – Hôpital de l’Enfant-Jésus Québec

Médecin de famille CHUQ – CHUL (centre antidouleur) Québec

Dr Daniel D’Amours Dr Claude Blier

Cardiologue Regroupement des cardiologues de Laennec Québec

Rhumatologue et interniste CHA – Hôtel-Dieu de Lévis Lévis

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Conférenciers, membres du comité scientifique et présidents de séance (suite ) Dr Pierre D’Amours

Dr Bruno Laroche

Pneumologue et interniste CHA – Hôpital de l’Enfant-Jésus et Hôpital du Saint-Sacrement Québec

Urologue CHUQ – Hôpital Saint-François d’Assise Québec

Dr Mathieu Lebœuf re

D Marie-Josée Dupuis

Obstétricien-gynécologue CHUQ – CHUL Québec

Interniste Hôtel-Dieu de Lévis Lévis

Dre Jessica Lizotte re

D Nancy Fillion

Médecin de famille CSSS Thetford Mines Thetford Mines

Cardiologue et interniste Hôtel-Dieu de Québec Québec

Dr Michel Turgeon r

D Gaétan Fradet

Médecin de famille Centre médical Sainte-Foy Québec

Otorhinolaryngologiste et chirurgien cervicofacial Clinique ORL Québec Métropolitain Québec

Dre Josée Villeneuve Interniste Centre d’ostéoporose et de rhumatologie Québec

Dr Claude Garceau Interniste Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec Québec

Dre Annick Vincent Psychiatre Centre médical l’Hêtrière, Clinique Focus Saint-Augustin-de-Desmaures

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Avis important Certains tableaux, certains graphiques et certaines photographies pour lesquels nous n’avons pas obtenu les droits de reproduction ne se trouveront pas dans le cahier du participant. Lorsque possible, nous ajouterons l’hyperlien vous permettant de voir ou de télécharger ces éléments qui seront projetés par le présentateur. La clé USB et le lien de téléchargement permettent au participant de cliquer sur la diapositive ou sur l’hyperlien et d’accéder rapidement à la référence manquante, si celle-ci est disponible en ligne.

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14

La thérapeutique Le jeudi 14 et le vendredi 15 février 2013, Centre des congrès de Québec DATE LIMITE D’INSCRIPTION : AU PLUS TARD LE 1ER FEVRIER 2013

Inscription et paiement en ligne au www.fmoq.org

Médecin ■ Résident ■ Autre ■ (précisez : ............................................................) Nom : ............................................................... Prénom : ............................................................. Numéro du permis d’exercice (CMQ) : ......................................................................................... Adresse : ........................................................................................................................................ Ville : ......................................................... Code postal : ............................................................. Téléphone : (cabinet) ................................................ (domicile) ................................................ Adresse électronique : .................................................................................................................. Non ■ J’autorise la diffusion de mon nom comme participant à cette activité : Oui ■ Le reçu aux fins de l’impôt doit être établi au nom de : ...................................................................... ........................................................................................................................................................... Le petit déjeuner continental et le déjeuner sont inclus dans les frais d’inscription. MÉDECINS MEMBRES DE LA FMOQ Frais d’inscription pour les deux jours................................................ 585 $ + taxes = 672,60 $ ■ Frais d’inscription pour une journée................................................. 364 $ + taxes = 418,51 $ ■ N. B. Accès prioritaire aux séances pour les participants qui s’inscriront aux deux journées. Si vous vous inscrivez à une seule journée, précisez s’il s’agit du jeudi ■ ou du vendredi ■. Médecins non membres de la FMOQ et autres professionnels de la santé Frais d’inscription ............................................................................... 680 $ + taxes = 781,83 $ ■ Résidents Frais d’inscription ................................................................................ 415 $ + taxes = 477,15 $ ■

Les frais d’inscription donnent droit à un cahier du congressiste. Choisissez un format : ■ papier

■ clé USB

■ papier + clé USB ajoutez 20 $ (17,39 $ + taxes)

■ Je choisis le virage vert. Soustraire 20 $ (17,39 $ + taxes) si vous choisissez seulement le téléchargement du cahier (un hyperlien de téléchargement du cahier du congressiste est acheminé par courriel 48 heures avant le congrès) Veuillez libeller votre chèque à l’ordre de la FMOQ et le retourner à l’adresse suivante : Congrès – Direction de la Formation professionnelle Fédération des médecins omnipraticiens du Québec 1440, rue Sainte-Catherine Ouest, bureau 1000, Montréal (Québec) H3G 1R8 Aucune inscription par téléphone ou par télécopieur N. B. : Une somme de 57,49 $, toutes taxes comprises, sera retenue pour toute annulation. Après le 1er février 2013, la somme retenue sera de 477,15 $ taxes incluses. Toute demande d’annulation devra être faite par écrit. Important : veuillez indiquer vos choix de séances facultatives sur le formulaire de la page 16. 15

Choix des séances facultatives du jeudi et du vendredi O Voir le résumé des activités aux pages 10 et 11.

O Vous aurez la possibilité de participer à deux séances facultatives distinctes chaque jour. O Étant donné que nous devons limiter le nombre de participants à chaque séance, il est très important

que vous nous indiquiez un premier et un second choix sur le formulaire d’inscription. O L’assignation du premier choix se fera selon l’ordre de réception des formulaires. L’inscrip-

tion en ligne confirme votre choix immédiatement.

Le jeudi 14 février 2013 de 13 h 30 à 14 h 15 – Durée de 45 minutes 1er choix

1



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2e choix

1



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Le jeudi 14 février 2013 de 14 h 20 à 15 h 5 – Durée de 45 minutes 1er choix

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Reprise

2e choix

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Reprise

6



Reprise

6



Reprise

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Reprise

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Reprise

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Reprise

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Reprise

Le vendredi 15 février 2013 de 10 h 30 à 11 h 15 – Durée de 45 minutes 1er choix

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2e choix

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Le vendredi 15 février 2013 de 11 h 20 à 12 h 5 – Durée de 45 minutes 1er choix

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Reprise

2e choix

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Reprise

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Reprise

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Reprise

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Reprise

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Reprise

Congrès à venir Les 14 et 15 mars 2013 L’appareil locomoteur Hôtel Delta Centre-Ville Montréal Les 11 et 12 avril 2013 L’endocrinologie et le métabolisme Hôtel Delta Québec Québec Les 9 et 10 mai 2013 La pédiatrie Centre Mont-Royal Montréal Les 6 et 7 juin 2013 La néphrologie et la cardiologie Hôtel Delta Québec Québec Les 12 et 13 septembre 2013 La neurologie Centre Mont-Royal Montréal Les 10 et 11 octobre 2013 Santé voyage Hôtel Delta Québec Québec