Il y a 6 jours - Dexaméthasone 1 mg/mL solution orale. – 10 mL de Dexaméthasone IV 4 mg/mL ... La dermite de contact se traite avec des corticostéroïdes ...
» 2 c. à thé sel » ½ c. à thé de Bicarbonate de soude
Difficulté respiratoire
» Collabore pas » Parents peu aidants
Terminologie à éviter » Bronchite
» Hyper reactivité bronchique » Bronchiolite après 12 mois
Es-tu SUR que ton patient n’est pas Asthmatique ?
Diagnostic Asthme ?
»Sibilances
»Un an et plus
»Réponds
Mise à jour: Une respiration sifflante observée pendant la petite enfance s’associe à une réduction du VEMS à l’âge de 6 ans, qui persiste souvent jusqu’à l’âge adulte.
Croissance pulmonaire
DIAGNOSTIC EN BUREAU D’ASTHME CHEZ L’ENFANT D’ÂGE PRÉSCOLAIRE
Critères diagnostiques 1 à 5 ans Symptômes ou exacerbations asthmatiformes récurrents et :
1. constatation d’une obstruction des voies respiratoires, 2. constatation de la Réversibilité de l’obstruction, 3. absence de présomption clinique d’autre diagnostic.
1. Constatation d’obstruction des voies respiratoires Constatation de sibilances et d’autres signes d’obstruction des voies respiratoires par un médecin ou un professionnel de la santé compétent Compte rendu convaincant des parents indiquant la présence de Autre méthode respiration sifflante ou d’autres symptômes d’obstruction des voies respiratoires Méthode privilégiée
2. Constatation de la réversibilité de l’obstruction des voies respiratoires Méthode privilégiée
Constatation de la diminution des signes d’obstruction des voies respiratoires après la prise de BACA ± corticostéroïdes par voie orale, par un médecin ou un professionnel de la santé compétent
Autre méthode
Compte rendu convaincant des parents faisant foi d’une réponse symptomatique à un essai thérapeutique d’une durée de 3 mois à une dose moyenne de CSI (accompagnés de BACA au besoin)
Autre méthode
Compte rendu convaincant des parents faisant foi d’une réponse symptomatique et répétée à un BACA 3. Aucune présomption clinique d’un autre diagnostic
Résumé
1. Sibilances 2. Un An et plus (pas d’autres causes) 1. Réponds au Ventolin (Salbutamol)
Nouvelle Terminologie SUR: premier épisode Asthme Suspecté
SUR: épisodes récurrents Asthme Confirmé
Recette Asthme Suspecté :
Flovent 125 mcg 1 puff bid x 3 mois ou Alvesco 100 mcg 1 puff die x 3 mois
Recette Asthme Confirmé :
Flovent 125 mcg 1 puff bid x 6 mois ou Alvesco 100 mcg 1 puff die x 6 mois
Message de vos patients
-Je suis inflammé…
Messages à retenir
Cortico inhalé minimum 3 mois
9h20
Urgence • 2 ans
• Refus PO • Rash Papulaire
Eczema Coxsackium, June 2013, Mathes et Al
unusual cutannous findings in Enterovirus Outbreak
Recette •
Aquaphor app local QID
•
Betaderm 0.1% créme app local BID
Messages à retenir Eczema coxsackium une forme de mainspieds-bouche sévère Coxsackie serotype A6 vs A16
9h40
Cas clinique • 3 ans
• Jouait dehors • Oedeme rosé
Diagnostic ?
Messages à retenir Piqûre d’insecte Pas de douleur MV oculaires normaux Oedeme rosé
Cas clinique • 6 ans
• Abrasion joue G • Rougeur périocculaire G
Perles cliniques • Mouvements occulaires normaux
• Pas de proptose • BEG
Cellulite péri orbitaire » Cellulite avec porte d’entrée:
Céphalexine 90 mg/kg/jour en 3 doses » Durée 7 à 10 jours
The efficacy of high dose cephalexin in the outpatient management of moder cellulitis for pediatric patients Mai 2017 Farley B, ED Trottier, J Autmizguine, M Vincent
Messages à retenir Cellulite periorbitaire avec porte d’entrée se traite avec cephalexin haute dose.
10h00
Cas clinique • 4 ans
• Congestion • Subfébrile
Perles cliniques • Mouvements occulaires normaux
• Pas de proptose • Subfébrile
Traitement » Cellulite périorbitaire sans porte d’entrée, avec ou sans congestion nasale
Clavulin » Durée de 7 à 10 jours
La Bonne Recette
Clavulin 90 mg/kg/jr (7:1) BID X 7 jours
Messages à retenir Cellulite péri-orbitaire sans porte d’entrée se traite avec clavulin si PO. Céphalosporine 3e génération Iv si plus sévère.
10h20
Sans Rendez-Vous • 6 ans
• Fièvre • Vomissements
Oral Dimenhydrinate Versus Placebo in Children With Gastroenteritis: RCT. Juin 2012 Serge Gouin, TT Vo, Michel Roy, Jocelyn Gravel
Médecine basée sur l’Évidence
Gravol = Placebo
Odensetron (Zofran) • 0,15 mg / Kg po x 1 • Comprimé: 2 mg, 4 mg, 8 mg • Suspension • Non validé chez les moins de 8 kg
Perle clinique •Mesure de deshydratation: Le poids du patient
Messages à retenir
Le zofran a changé notre approche à la gastroentérite
10h30
Indication Cortico systémique » Inflammation non contrôlé par CSI » Difficulté respiratoire
» Se présente à l’urgence…
Indication Cortico systémique » Inflammation non contrôlée par CSI » Difficulté respiratoire
» Se présente à l’urgence
Pediatric Emergency Care, Janvier 2018
Revue systématiques des études de non-infériorité
Enfants avec exacerbations asthme PRAM < 9
Nouvelle Recette
Dexaméthasone 0,3 mg/Kg po die x 2 doses
Alternative
Dexaméthasone 0,6 mg/Kg po x 1 doses
Recette Sainte-Justine » Dexaméthasone 1 mg/mL solution orale – 10 mL de Dexaméthasone IV 4 mg/mL – 40 mL d’Ora-Blend » Bien agiter » Servir Température pièce » Stable 91 jours
Messages à retenir
Dexa 1 ou 2 doses = Pred 7 jours
10h40
Cas clinique • 5 ans
• Novembre • Rash Prurigineux
Diagnostic ?
Phytodermite à Rhus
• Herbe à Puce • Dermite de contact
N’importe quelle saison
Herbe à Puce (Rhus)
Traitement de l’herbe à puce • Prednisolone 1 mg/kg die pour 14 -21 jours avec sevrage à la fin
• Bénadryl 5 mg/kg/jour en 4 doses
Messages à retenir
La dermite de contact se traite avec des corticostéroïdes systémiques
11h00
Angel’s Kiss ?
Nasal foreign body removal in children 2008 Nov;24(11):785-92; quiz 790-2 Kiger JR, Brenkert TE, Losek JD.
Ped Emerg Care Nov 2008
•
Angel’s Kiss (ou Mother’s Kiss)
•
Extraction pression positive
•
Sécuritaire, efficace et non traumatique
Messages à retenir
Utiliser les parents et jamais la pince pour enlever le corps étranger nasal
11h20
Une ingestion commune
Batteries
Messages à retenir Batteries c’est urgent Aimants attention s’il y en a plus qu’un.
11h40
3 fois par jour Recettes en famille
Urgence » 5 ans
» Chute de l’îlot » Trauma poignet
Fentanyl » 1 -2 mcg/kg IN (max 50 mcg) » Recette: 1 mcg/kg IN (répéter x 1) » Atomisateur
Messages à retenir Fentanyl IN
Très utile et facile
Midi
www.urgencehsj.ca
Nouveauté Juin 2018
Ressources
• Coup de coeur
Sédation
Rash
AntibioPed
PedsGuide
Messages à retenir Fentanyl IN Très utile et facile
Messages à retenir Batteries c’est urgent Aimants attention s’il y en a plus qu’un.
Messages à retenir Utiliser les parents et jamais la pince pour enlever le corps étranger nasal
Messages à retenir
La dermite de contact se traite avec des corticostéroïdes systémiques
Messages à retenir
Le zofran a changé notre approche à la gastroentérite
Messages à retenir Cellulite péri-orbitaire sans porte d’entrée se traite avec clavulin si PO. Céphalosporine 3e génération Iv si plus sévère.
Messages à retenir Cellulite periorbitaire avec porte d’entrée se traite avec cephalexin haute dose.
Messages à retenir Piqûre d’insecte Pas de douleur MV oculaires normaux Oedeme rosé
Messages à retenir Eczema coxsackium une forme de mainspieds-bouche sévère
de l'Aéroport ou la gare de Zürich pour. Winterthur. En Bus N° 3 de la gare de Winterthur. Direction “Oberseen”,. Arrêt de Bus “Strahlegg”. Parking public. CHF 1.
American Veterinary Medical History Society. Robert H. Dunlop ... Dr. Dunlop is a licensed veterinarian in the United States,. Canada, the ... co- author of a distinguished and lavishly illustrated book, Veterinary Medicine: An Illustrated. History .
This particular Dr Andre Pecker Dr Henri Roulland Laccouchement Au Cours Des Siecles PDF start with. Introduction, Brief Session till the Index/Glossary page, ...
C215, C216, C202, C203 and C204), where unwanted high harmonic waves are reduced .... set mode, so that Q9 and Q3 will turn ON to make the lamp control resistor ..... Above parameters, ratings, limits and test conditions are subject to change. ......
Jun 9, 2009 - Dear Associate,. Your patient MR KISER Kenneth, 81-year-old, stayed shortly in our service for complaints of shortness of breath. His history ...
ABINIT: First-principles approach to material and nanosystem properties, X. Gonze ... in âThe 2005 Nanoquanta Workshopâ, Bad Honnef (Germany). Teaching: ... Tutorial classes in âSolid-State Physicsâ, Ecole Centrale Paris (France), 4th year of
Sterility Assurance in Healthcare Facilities" or an equivalent standard should .... to follow postoperative care instructions may cause the implant or treatment to ...
Department of Planning and Natural Resources. University of the Virgin Islands. 3. Virgin Islander Hotel. Department of Property and Procurement. Coral World.
6 Pcs + 2 extra Pcs. 2-DR Closed Storage. Screw M6*40mm 4 Pcs. Remove top panel to attach to top of shell use 4(m) screws & washers provided, hole "a1" by used left side, hole "a2" by used right side. COMPLETED ASSEMBLY. 8. 9. 10 f g. 9. 8 h i i. K.
chemain Hunt Club et de la promenade Antares. Autorisation d'affichage ... Ratio de places de stationnement: 3 par surfaces de 1 000 pi. ca. Non loin de lignes ...
Intuitively, the former involves two categories whose phonetic realisations overlap, whereas the latter involves a single phonological form that may exhibit ...
and for the coastal populations who consume it fresh or smoked. DATA. Few data are available on this species. Catches. Gabon: three areas were identified and ...
The options cards 6DR2800-8P and 6DR2800-8T have been replaced with the controllers SIPART DR19 and. SIPART DR21 as well as the modification of the ...
The mentalist spreads through the remaining cards explaining that there are five of ...... close to your body, the position is angle proof, whether your hands are at ...
