Conseils alimentaires pour une bonne santé digestive
1. Considérations générales sur le système digestif
S o m m a i r e 1.
Considérations générales sur le système digestif 1.1. L A SA N T É D I G E ST I V E 1.1. La santé digestive
p.1
1.2. Les rôles du système digestif
p.1
2.
Conseils sur l’alimentation et le mode de vie
p.2
3.
Les troubles digestifs fonctionnels
Selon l’American Gastroenterological Association (AGA), la santé digestive « indique une capacité à assimiler les nutriments grâce à des organes gastro-intestinaux qui fonctionnent correctement, notamment l’estomac, l’intestin, le foie, le pancréas, et la vésicule biliaire ». (28 février 2008: http://www.gastro.org).
1. 2 . L E S RÔ L E S D U S YST È M E D I G E ST I F
3.1. La constipation fonctionnelle
p.3
3.2. Le syndrome du côlon irritable
p.5
3.3. Les ballonnements
p.7
4.
Conclusions
p.8
5.
Bibliographie
p.9
Le tube digestif est une série d’organes creux, reliés en un long tube sinueux de la bouche à l’anus. A l’intérieur de ce tube se trouve une membrane appelée muqueuse. Au niveau de la bouche, de l’estomac, et de l’intestin grêle, la muqueuse contient de toutes petites glandes qui produisent des enzymes qui permettent de digérer les aliments. C’est aussi vrai pour le gros intestin. Il y a également deux organes digestifs pleins, le foie et le pancréas, qui fabriquent des enzymes, qui atteignent l’intestin via de petits tubes, facilitant ainsi la digestion.
1
2. Conseils sur l’alimentation et le mode de vie 10 CO N SE I L S P O U R A M É LI O R ER L A SA N T É D I G E S T I V E
1
Manger des repas moins copieux, mais plus souvent, sans augmenter votre apport global en calories: 4 à 5 petits repas au lieu de 2 à 3 grands repas par jour.
2
Inclure des fibres dans vos repas, en mangeant 5 portions de fruits et légumes par jour.
3
Manger plus de poisson.
4
Réduire la nourriture grasse et les fritures.
5
Consommer des produits laitiers fermentés, en particulier des yoghourts probiotiques dont les bénéfices sur la santé digestive sont prouvés.
6
Préférer les viandes blanches pauvres en graisses comme le poulet, la dinde, le lapin…
7
Augmenter votre consommation d’eau, 2 litres par jour.
8
Prendre le temps de manger, en mâchant tous les aliments lentement.
9
Avoir une bonne hygiène de vie en pratiquant de l’exercice physique et en évitant de fumer.
10
3. Les troubles digestifs fonctionnels Les troubles digestifs fonctionnels sont des troubles caractérisés par des symptômes digestifs qui se manifestent en l’absence d’altérations anatomiques ou fonctionnelles permettant de les expliquer. La dyspepsie fonctionnelle, la constipation fonctionnelle et le syndrome du côlon irritable touchent 10 à 20% de la population mondiale. Bien que d’autres études soient nécessaires, il semblerait que les habitudes alimentaires et le mode de vie soient de toute première importance dans l’étiologie et la prise en charge de ces troubles. 3.1. L A CO N ST I PAT I O N FO N C T I O N N ELL E
Maintenir un bon indice de masse corporelle (BMI Body Mass Index).
2
Ce trouble digestif fonctionnel est caractérisé par la persistance d’une défécation difficile, peu fréquente, ou d’apparence incomplète. Il peut être défini par différents critères subjectifs ou mesurables : • efforts de poussées, selles dures ou scybales, faux-besoins, selles peu fréquentes, ou évacuation incomplète ; • ou moins de 3 selles par semaine ; • ou poids quotidien des selles inférieur à 35g/jour ; • ou nécessité de forcer dans plus de 25% des cas ; • ou transit total prolongé ou encore au niveau du côlon. La dernière définition mondialement reconnue est établie selon les critères de Rome III (pour la constipation fonctionnelle) : (i) moins de 3 selles par semaine, (ii) selles dures ou fragmentées dans plus d’un quart des défécations, (iii) sensation d’évacuation incomplète dans au moins 25% des défécations, (iv) efforts de poussées dans au moins 25% des défécations, (v) manœuvres manuelles pour faciliter au moins 25% des défécations (p. ex. évacuation digitale, soutien du plancher pelvien), (vi) sensation d’obstruction/de blocage ano-rectal dans au moins 25% des défécations. Les individus doivent présenter au moins deux des symptômes évoqués pendant les 3 derniers mois depuis l’apparition des symptômes et au moins 6 mois avant le diagnostic. 3
CO N SE I L S A L I M E N TA I R E S C L É S. 10 R ECOM M A N DAT I O N S CO N T R E L A CO N S T I PAT I O N FO N C T I O N N E L L E
1
Augmentez progressivement la prise de fibres solubles et non-solubles en consommant des aliments comme les fruits et légumes, les légumineuses, et les céréales complètes.
2
Préférez les fruits riches en pectine qui augmentent le volume des selles, comme les pommes, les fraises, les lychees, ou les poires.
3
Consommez des produits laitiers fermentés ayant des propriétés probiotiques démontrées tels que les yaourts contenant des bifidobactéries.
4
Augmentez votre consommation d’eau et de liquides mais limitez la prise de boissons contenant de la caféine ou riches en sucre.
5
Limitez votre consommation d’aliments gras.
6
Limitez votre consommation de sucres raffinés (sucreries et desserts lourds).
7
Mangez à des heures régulières et stabilisez vos habitudes alimentaires.
8
Essayez d’aller à selle régulièrement.
9
Faites de l’exercice physique de manière régulière.
10
Evitez le stress.
4
3. 2 . L E S Y N D ROM E D U CÔ LO N I R R I TA B L E Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel caractérisé par une douleur abdominale, une gêne lors de la défécation ou un changement des habitudes de transit. Ce sont uniquement des symptômes qui permettent d’identifier ce syndrome. Les anomalies associées à ce trouble ne sont ni organiques ni structurelles. Selon les critères de Rome III, on parle du syndrome du côlon irritable lorsque l’on note une association de 2 ou plusieurs des symptômes suivants pendant une période d’au moins 3 mois avec manifestation depuis au moins 6 mois d’une gêne ou de douleurs abdominales récidivantes (sachant qu’une gêne est décrite comme étant une sensation d’inconfort et non une douleur) : (1) soulagement lors de la défécation, et/ou (2) début des symptômes associé à un changement de fréquence des selles, et/ ou ; (3) début des symptômes associé à un changement de la forme ou de l’aspect des selles (4). Dans ces situations, il est conseillé de limiter les produits contenant de la caféine, tels que le thé glacé, le thé, les boissons gazeuses, et le café, car la caféine stimule directement le tube digestif et pourrait provoquer des diarrhées rapidement après la consommation (5). Les boissons alcoolisées (bière, vin, ou alcools forts) peuvent engendrer des diarrhées très sévères selon les quantités consommées (5). Les conseils diététiques peuvent varier en fonction des symptômes de constipation, de douleur, de ballonnements, de diarrhée, ainsi qu’en fonction des hypersensibilités et des intolérances alimentaires. C’est pourquoi des mesures diététiques générales sont recommandées en cas de symptômes du côlon irritable.(6) Les recommandations conseillent un régime riche en fibres aux personnes qui souffrent d’un syndrome du côlon irritable accompagné de symptômes de constipation. Concrètement, il est recommandé de prendre des petits repas plus fréquents, d’augmenter la consommation d’eau et d’ajouter progressivement des aliments contenant des fibres (7,8).
5
CO N SE I L S A L I M E N TA I R E S C L É S. 10 R ECOM M A N DAT I O N S CO N T R E L E S Y N D ROM E D U CÔ LO N I R R ITA B L E 1
Augmentez votre consommation de liquides.
2
Consommez une alimentation comprenant des produits laitiers fermentés ayant des propriétés probiotiques démontrées.
3
Limitez la prise d’aliments produisant des gaz.
4
Limitez votre consommation d’aliments gras.
5
Evitez les boissons contenant de la caféine et les colas.
6
Evitez la consommation d’alcool.
7
Evitez de manger de manière excessive.
8
Mangez lentement et mâchez les aliments convenablement.
9
Evitez de consommer trop d’aliments sucrés contenant du sorbitol ou du glucose.
10
Evitez un stress excessif.
3. 3. B A LLO N N E M E N T S Les ballonnements abdominaux sont caractérisés par une sensation de ventre plein et tendu qui se manifeste souvent après les repas. Ils sont généralement liés à un excès de gaz intestinaux. CO N SE I L S A LI M E N TA I R E S C L É S. 10 R ECOM M A N DAT I O N S CO N T R E L E B A LLO N N E M E N T 1
Limitez votre consommation d’aliments produisant des gaz tels que les choux, haricots, choux de Bruxelles…
2
Limitez votre consommation de boissons produisant des gaz telles que les boissons pétillantes.
3
Les fibres doivent être introduites de manière progressive dans l’alimentation, jusqu’à ce que le corps s’y habitue.
4
Consommez tous les jours des produits laitiers fermentés tels que le yaourt ayant des propriétés probiotiques démontrées pour diminuer l’apparition de gaz.
5
Comme de nombreuses sources d’hydrates de carbone produisent des gaz, préférez le riz aux autres féculents.
6
Limitez votre prise de sucres-alcools tels que le sorbitol.
7
Limitez votre consommation d’aliments frits ou gras.
8
Evitez de manger de manière excessive.
9
Mangez lentement et mâchez les aliments convenablement.
10
6
Atteignez et maintenez un poids corporel idéal. 7
4. Conclusions
5. Bibliographie
Ce livret a pour vocation d’apporter des alternatives diététiques élaborées tant pour prévenir que pour soulager les troubles digestifs légers liés aux affections suivantes :
(1) National Center for Biotechnology Information (NCBI). National Library of Medicine (NlM). National Institute of Health. Digestion Process:http://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=gnd.chapter.25
• La constipation fonctionnelle est un trouble intestinal dont les principales causes sont liées aux habitudes alimentaires, au mode de vie, et au manque d’exercice physique. (9) • Le syndrome du côlon irritable concerne environ la moitié des demandes d’avis spécialisé en gastro-entérologie ou en médecine générale. De nombreuses études montrent que le stress et l’alimentation ont un rôle majeur dans les crises de côlon irritable. Des études ont montré que les probiotiques étaient le traitement anti-inflammatoire potentiel contre le syndrome du côlon irritable.(10) A ce titre, les yoghourts probiotiques constituent une solution de choix car ils sont facilement intégrés dans l’alimentation quotidienne. • Les ballonnements consistent en une plainte liée à de mauvaises habitudes et comportements alimentaires ainsi qu’au mode de vie.(11)
(2) Marlett JA, McBurney MI, Slavin JL. Position of the American Dietetic Association: health implications of dietary fiber. J Am Diet Assoc 2002;102(7):9931000. (3) McFarlane GT and Cummings JT. Probiotics and prebiotics: can regulating the activities of intestinal bacteria benefit health? 318:999-1003. (4) Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130:1480-1491. (5) MacDermott RP. Treatment of irritable bowel syndrome in outpatients with inflammatory bowel disease using a food and beverage tolerance, food and beverage avoidance diet. Inflamm Bowel Dis 2007;13:91-96. (6) Floch MH, Naravan R. Diet in the irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol 2002; 35(1 Suppl):S45-52. (7) Fass R, Longstreth GF, Pimentel M, et al. «Evidence- and consensusbased practice guidelines for the diagnosis of irritable bowel syndrome».Arch. Intern. Med. 2001, 161 (17): 2081-8. (8) Drisko et al.. «Treating Irritable Bowel Syndrome with a Food Elimination Diet Followed by Food Challenge and Probiotics». Journal of the American College of Nutrition 2006, 25 (6): 514-22. (9) Siproudhis, L. F. Pigot , P. Godeberge, H. Damon, D. Soudan and M. A. Bigard, 2006. Defecation Disordes: a French population survey. Dis. Colon Rectum 49:219-27, 2006
Les recommandations formulées ci-dessus ont mis en évidence la nécessité d’augmenter la consommation de fibres, d’eau, de légumes et fruits, ainsi que de yoghourts probiotiques dont le bénéfice est cliniquement prouvé.
(10) Spiller, R. Probiotics, an ideal anti-inflammatory treatment for IBS.Gastroenterology, 2005 128:783-5.
8
9
(11) Mayo Clinic. Intestinal gas: Prevent discomfort, embarrassment of this common problem. Accessed online, February 28, 2008: http://www.mayoclinic. com/health/Intestinal-gas/DG00048.
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