DEMANDE DE BOURSE D’ÉTUDES SUPÉRIEURES POUR LA RECHERCHE SOREDEM DE LA FONDATION CLAUDE-DROUIN RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Prénom
Nom
Adresse permanente
Adresse actuelle
Lieu de naissance
Citoyenneté
ÉTUDES PRÉVUES Date de début des études
Institution universitaire
Faculté
Programme
Spécialisation
Années d’études en cours
Nombre d’années au programme
Études à temps complet ou partiel
ÉTUDES COMPLÉTÉES Institution universitaire
Programme
Année d’obtention du diplôme
Moyenne académique
PROJET DE RECHERCHE Résumé du projet de recherche (joindre tous les documents et renseignements supplémentaires en annexe)
PLAN DE CARRIÈRE Résumé du plan de carrière (joindre tous les documents et renseignements supplémentaires en annexe)
DOCUMENTS À JOINDRE À VOTRE DEMANDE 1. 2. 3. 4.
Plus récent relevé de notes Deux lettres d’appui Preuve de citoyenneté Tout autre document pertinent
ATTESTATION Je certifie que les renseignements fournis sont exacts et complets. Si la Fondation m’accorde une bourse, j’accepte que mon nom et le montant reçu soient publiés Signature :
Date :
ADRESSE POUR TRANSMISSION DE LA CANDIDATURE Envoi postal : Association minière du Québec Bourse d’études supérieures pour la recherche SOREDEM-Fondation Claude-Drouin 2590, boulevard Laurier Bureau 720, 7e étage Québec (Québec) G1V 4M6 Envoi par courriel :
[email protected]
