Formulaire d’inscription aux Prix des bibliothèques du Club de lecture d’été TD

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Modalités d’inscription 1. Remplissez le formulaire et faites-le parvenir, accompagné de la documentation d’appui, par la poste ou par service de messagerie à l’adresse suivante : Bibliothèque et Archives Canada Prix des bibliothèques du Club de lecture d’été TD 550, boulevard de la Cité, bureau 5-22 Gatineau (Québec) K1A 0N4 Ou par courriel à [email protected], sous forme d’un fichier PDF de 20 pages maximum. 2. Joignez une description du programme basée sur tous les critères d’évaluation pour l’inscription aux Prix des bibliothèques. Les bibliothèques qui s’inscrivent au Prix pour l’accessibilité doivent passer en revue les critères additionnels en consultant le site Web du CAÉB ou le site pour les bibliothécaires du Club de lecture d’été TD, sous l’onglet Monter votre club  Prix des bibliothèques. 3. Incluez toute la documentation d’appui susceptible d’étayer votre candidature. Identifiez les photos et autres matériaux imprimés avec le nom de la bibliothèque.

Renseignements sur la bibliothèque publique Le candidat doit être une bibliothèque publique ou une succursale d’une bibliothèque publique inscrite au Club de lecture d’été TD. Nom de la bibliothèque : ________________________________

Effectif total de la succursale (temps plein et temps partiel) :

Adresse postale : _____________________________________

__________________________________________________

Ville :

Code postal : _______

Bénévoles : ________________________________________

Province/Territoire : __________________________________

Budget fonctionnement annuel pour les programmes jeunesses de la succursale : _________________________ $

Directeur/directrice de la succursale :

Type de collectivité desservie par la succursale (cochez une seule réponse) : □ Centre métropolitain (100 000 habitants ou plus) □ Grand centre urbain (de 50 000 à 99 999 habitants) □ Centre urbain (de 5 000 à 49 999 habitants) □ Petite ville, village (de 500 à 4 999 habitants) □ Agglomération/collectivité rurale (moins de 500 habitants) □ Réserve indienne □ Collectivité du Nord

Adresse électronique : No de téléphone : ____________________________________ Dans le cadre de la présente inscription, je consens à l’utilisation éventuelle, dans le site Web ou les publications du Club de lecture d’été TD, de tout contenu présenté à des fins d’éducation, de publication et de promotion. J’accepte également que ce contenu soit versé aux archives du site Web du Club de lecture d’été TD.

Population desservie par la succursale :

Signature du directeur/de la directrice de la succursale : Nombre approximatif d’enfants (de 3 à 12 ans) dans la zone desservie : ________________________________________ Date : _____________________________________________

(Écrivez S.O. si vous n’avez pas accès à ces statistiques.)

Nom de l'employé(e) de la bibliothèque qui pourra répondre aux questions concernant la présente mise en candidature (entre octobre 2017 et avril 2018) :

Principales sources de financement de la succursale locale et pourcentage de l’aide financière offerte par chacune (p. ex., financement municipal 80 %; aide provinciale 20 %) :

__________________________________________________

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_______ %

Adresse électronique :

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_______ %

N° de téléphone : ___________________________________

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_______ %

Formulaire d’inscription aux Prix des bibliothèques du Club de lecture d’été TD

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Renseignements sur le Club de lecture d’été TD Le Club de lecture d’été TD a été offert du ________________________________ au __________________________________ Nombre de semaines : ____________

(doit être 6 semaines ou plus)

Nombre total de programmes, d’activités ou d’événements tenus par le Club : ________________________________________________ Nombre total d’enfants inscrits au Club : _________________________________________________________________________ Nombre total d’enfants ayant participé aux programmes, activités ou événements : _______________________________________ (Y compris les visiteurs, les camps de jour, etc., ainsi que tous ceux inscrits au programme.)

Documentation d’appui Dans la description de votre programme, songez à inclure ce qui suit dans votre documentation : • • • • • •

Statistiques ou commentaires sur les répercussions du programme Activités de lecture et d’alphabétisation Utilisation créative des ressources Mesures pour tenir compte des besoins de la collectivité Participation et partenaires de la communauté Activités de sensibilisation pour joindre de nouveaux participants et partenaires

• • • • • •

Photos des événements ou des expositions Matériel promotionnel Stratégies et événements promotionnels Réactions des parents et des enfants Bulletin de la bibliothèque, dépliants, ajouts ou mises à jour dans le site Web de la bibliothèque Recours au site Web de la bibliothèque/aux médias sociaux

Prix pour l’accessibilité : CAÉB Le Centre d’accès équitable aux bibliothèques (CAÉB) remettra le Prix pour l’accessibilité aux bibliothèques inscrites au Club et offrant des activités originales et inclusives aux enfants incapables de lire les imprimés. Pour passer en revue les critères du Prix pour l’accessibilité, consultez le site Web du CAÉB ou le site pour les bibliothécaires du Club de lecture d’été TD, sous l’onglet Monter votre club  Prix des bibliothèques. Cochez la case ci-dessus si vous souhaitez que votre demande soit aussi transmise au CAÉB pour qu’elle soit examinée dans le processus d’attribution de leur prix.