Traitement des cicatrices postchirurgicales Sarah Cachecho, MSc.OT
Cicatrices
Phases de cicatrisation d’une plaie 1. Phase inflammatoire- 2 à 5 jours 2. Phase de prolifération- jusqu’à 1mois 3. Phase de remodelage ou de maturationjusqu’à 2 ans 4. Cicatrice mature sans complications: plate, souple, couleur similaire à la peau saine.
Adhérences cicatricielles • Adhérence aux structures plus profondes • Cicatrice moins souple et élastique • Problème de raideur, inconfort au mouvement. • Endroits à risque: peu de tissus mou, proéminence osseuse, articulation, proche des tendons.
Cicatrices hypertrophiques • • • • •
Rouge, élevée, cause parfois démangeaison ou douleur Limitée à la plaie initiale Prolifération excessive du tissu cicatriciel Tissu collagène type III: organisé et parallèle à l’épiderme. À risque: post-op ou brulure, peau pale, épaules, cou, bras, genoux, chevilles
Cicatrices chéloïdes • • • • •
Élevée, cause démangeaison S’étend au delà de la plaie initiale Prolifération excessive du tissu cicatriciel Tissus collagène type I et II: désorganisé, peu vascularisé À risque: origine africaine ou hispanique, blessures mineures, poitrine, oreilles, épaules, bras, joues.
Évaluations
Évaluations • Vancouver Scar Scale – modified Vancouver Scar Scale
• Patient and Observer Scar Assessment Scale
Évaluations Vancouver Scar Scale
Modified Vancouver Scar Scale
Évaluations Patient and Observer Scar Assessment Scale
Traitements
Traitements des adhérences Massages de cicatrice • Plaie fermée • 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes. • Adhérence, sensibilité. • Prévention 1x/jours
Traitements des adhérences
Massage circulaire
Massage longitudinal
Traitements des adhérences
Pincer-tourner
Pincer-rouler
Massage transversal
Traitements des adhérences • Massages: – Plaie fermée – 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes. – Adhérence, sensibilité.
• Pompe pour cicatrice • ROM
Traitements des cicatrices hypertrophiques
Silicone • Prévention chez les personnes à risque • Traitement: réduction de l’épaisseur et amélioration de la couleur et de l’élasticité • Plaie fermée • 12 à 24h/jour • Risques de macération et d’irritation
Silicone • Mode d’action inconnu • Occlusion et hydratation • Utilisation d’un tape médicale (micropore 3M) peut être aussi efficace
Pâte en élastomère • • • •
Mélange élastomère + catalyseur Réduit l’épaisseur de la cicatrice et soulage la sensibilité Occlusion et pression À remouler au fur et à mesure que la cicatrice évolue
Comment choisir • Coûts • Facilité d’application • Activités
Traitements des cicatrices hypertrophiques
Traitements des cicatrices chéloïdes
Prévention Protection soleil
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Questions?
Références • • •
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Références • • • •
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