STAGE 2017 Fiche d’inscription A retourner accompagnée du chèque de règlement à La Bouèze avant le 16 octobre 2017

Stage de musique d’ensemble – Multi instruments Samedi 21 octobre 2017 - Rennes – Ferme des gallets animé par Isabelle Josse

Prénom : ………………………………………………………Nom : …………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………………….. Code postale : ………………………. Ville : …………………………………………………………………….. Téléphone : ………………………….…………………………………………………………………………….. Email : ………………………………………...@………………………………………………………………… Tranche d’âge :





enfant

ado



adulte

PRIX DU STAGE (case à cocher) 40 €



CHEQUE N°………………………………………………………



ESPECE

34 € (adhérents La Bouèze) CHEQUE N°……………………………………………… ESPECE

Cette inscription autorise La Bouèze à diffuser les photos prises au cours du stage sur les supports de communication de l’association (site internet, dépliants, tracts…) L’inscription n’est définitive qu’à réception du paiement.

Association La Bouèze – Ferme des Gallets – 26 avenue Pierre Donzelot 35700 Rennes Tél. 02.23.20.59.14 – [email protected] – site internet : www.laboueze.bzh