Maladies à déclaration obligatoire
< déclarer >< agir >< prévenir >
Régions
le dispositif de surveillance des maladies à déclaration obligatoire
Cellule interrégionale d’épidémiologie (Cire)
Île-de-France édito
Données MDO 2006 Ce troisième numéro de MDO infosRégions présente les résultats de la surveillance des maladies à déclaration obligatoire de l’année 2006 en région Île-de-France sous une nouvelle forme. Il a pour objectif de mettre à la disposition des acteurs de la veille et de l’alerte de chacune des Directions départementales des affaires sanitaires et sociales d’Île-de-France et de leurs partenaires un bilan chiffré, simple, et aussi rapidement disponible que possible. Il est ainsi présenté sous forme de tableaux de bord, un commentaire accompagnant chacune des maladies. Cette rétro-information sera annuelle à la fin du 1er trimestre de l’année N-2. L’année 2006 a été plus particulièrement marquée dans la région par un regroupement de 11 cas de fièvre typhoïde liés à la consommation de plats crus dans un restaurant parisien, lesquels étaient contaminées par un porteur sain de S.typhi lors de leur préparation et par la survenue de trois regroupements de cas de légionellose pour lesquels les investigations ont permis d’identifier la source d’exposition à deux reprises. À noter que depuis juillet 2006, les cas d’infection à chikungunya et la dengue sont à déclaration obligatoire en métropole et dans certains départements d’outre-mer.
Signaler…
Notifier…
Le signalement des maladies à déclaration obligatoire, par les médecins et les biologistes qui les suspectent ou les diagnostiquent, au médecin inspecteur de santé publique (Misp) de la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass) de leur lieu d’exercice, est une procédure d’urgence et d’alerte qui s’effectue sans délai et par tout moyen approprié (téléphone, télécopie). Il n’existe pas de support dédié au signalement. Les maladies qui justifient une intervention urgente, à savoir toutes les maladies à déclaration obligatoire, à l’exception de l’infection à VIH, du sida, de l’hépatite B aiguë et du tétanos, sont à signaler. La procédure de signalement permet au Misp de réagir rapidement, de mettre en place les mesures de prévention individuelle et collective autour des cas et, si nécessaire, de déclencher une investigation pour identifier l’origine de la contamination et agir pour la réduire. Dans ce cadre, les données transmises par les déclarants peuvent être nominatives et ne sont pas conservées au-delà du temps nécessaire à l’investigation et à l’intervention.
La notification est une procédure de transmission de données individuelles par le médecin ou le biologiste déclarant au Misp de la Ddass du lieu d’exercice, au moyen d’une fiche spécifique à chaque maladie. Elle a pour objet le suivi épidémiologique des maladies à déclaration obligatoire. Elle permet d’analyser et de suivre l’évolution de ces maladies au sein de la population, afin de mieux cibler les actions de prévention locales et nationales. En application de la loi informatique et libertés, chaque personne dont la maladie est déclarée doit en être informée individuellement par son médecin. Le médecin informe oralement la personne au moment de l’annonce du diagnostic ou au moment qu’il jugera le plus opportun pour elle. Il lui remet une des deux fiches d’information prévues à cet effet : une fiche d’information sur la notification de toutes les maladies à déclaration obligatoire ou une fiche d’information spécifique pour la notification obligatoire de l’infection à VIH.
Maladies à déclaration obligatoire
Ddass de Paris Tél : 01 58 57 14 09 - Fax : 01 58 57 11 03 Tél. préfecture : 01 49 28 40 00 Ddass de Seine-et-Marne Tél : 01 64 87 63 02 - Fax : 01 64 97 62 77 Tél. préfecture : 01 64 71 77 77 Ddass des Yvelines Tél : 01 30 97 74 22 - Fax : 01 30 97 74 14 Tél. préfecture : 01 39 49 78 00 Ddass de l’Essonne Tél : 01 69 36 72 12 - Fax : 01 69 36 49 60 Tél. préfecture : 01 69 91 91 91 Ddass des Hauts-de-Seine Tél : 01 40 97 96 33 - Fax : 01 40 97 97 27 Tél. préfecture : 01 40 97 20 00 Ddass de Seine-Saint-Denis Tél : 01 41 60 70 69 / 71 55 - Fax : 01 41 60 71 59 Tél. préfecture : 01 41 60 60 60 Ddass du Val-de-Marne Tél : 01 49 81 87 25 / 04 - Fax : 01 49 81 87 46 Tél. préfecture : 01 49 56 60 00 Ddass du Val-d’Oise Tél : 01 34 41 14 57 - Fax : 01 34 41 29 59 Tél. préfecture : 01 34 20 29 99
- Botulisme - Brucellose
-O rthopoxviroses, dont la variole
- Charbon
- Paludisme autochtone
- Chikungunya* - Choléra
- P aludisme d’importation dans les départements d’outre-mer
- Dengue*
- Peste
- Diphtérie
- Poliomyélite
- Fièvres hémorragiques africaines
- Rage
- Fièvre jaune - Fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes - Hépatite A aiguë - Infection aiguë symptomatique par le virus de l’hépatite B - Infection invasive à méningocoque - Infection par le VIH, quel que soit le stade
MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA JEUNESSE, DES SPORTS ET DE LA VIE ASSOCIATIVE
Janvier 2009
- Rougeole - S aturnisme chez les enfants mineurs - S uspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob et autres encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles humaines - Tétanos - T oxi-infections alimentaires collectives - Tuberculose
- Légionellose
- Tularémie
- Listériose
- Typhus exanthématique
*D ans les départements figurant sur une liste fixée par arrêté du ministre chargé de la Santé.
À qui déclarer ?
Au médecin inspecteur de santé publique :
Pendant les week-ends et jours fériés, c’est la préfecture qui contacte la personne de la Ddass en astreinte. Les fiches de notification sont téléchargeables sur le site de l’InVS :
Données MDO 2006 Départements Paris
Seine-etMarne
Yvelines
Essonne
Hauts-deSeine
SeineSaintDenis
Val-deMarne
Vald’Oise
Total
Botulisme
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Brucellose
2
0
0
1
3
1
2
0
9
Charbon
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Chikungunya
2
3
2
2
0
0
4
0
13
Choléra
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Dengue
27
2
5
5
8
5
12
3
67
Diphtérie
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Fièvres hémorragiques africaines
-
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Fièvre typhoïde et paratyphoïde
29
1
3
12
7
19
4
8
83
Hépatite A
46
8
27
15
29
28
23
29
205
Hépatite B
14
10
2
4
7
15
5
1
58
– Séropositivité VIH
660
78
84
74
171
279
164
79
1 589
– Cas de sida
152
25
28
15
53
72
37
24
406
Infection invasive à méningocoque
23
11
8
10
8
16
9
6
91
Légionellose
54
13
20
42
41
21
29
19
239
Listériose
Fièvre jaune
Infection par le VIH quel qu’en soit le stade* :
15
4
4
0
3
8
6
4
44
Orthopoxviroses dont la Variole
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Paludisme autochtone
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Paludisme d’importation dans les départements d’outre-mer
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Peste
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Poliomyélite
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Rage
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Rougeole
7
2
0
2
2
0
0
0
13
Saturnisme
-
-
-
-
-
-
-
-
nc
Suspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob
-
-
-
-
-
-
-
-
nc
Tétanos
-
-
-
-
-
-
-
-
0
50
17
26
15
7
11
28
7
161
583
124
142
110
178
475
164
194
1 970
Tularémie
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Typhus exanthématique
-
-
-
-
-
-
-
-
0
Toxi-infection alimentaire collective Tuberculose (maladie)
nc : non communiqué * Données consultables sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/default.htm
Brucellose En 2006, 30 cas de brucellose ont été déclarés en France, dont 9 (30 %) en Île-de-France. Aucun cas autochtone n’a été signalé.
étaient des cas importés. Une épidémie d’infection à chikungunya était documentée dans la majorité des pays où ces cas avaient séjourné.
de la Réunion. Pour la période du 1er janvier au 30 novembre 2006, 209 cas de dengue ont été signalés dont 67 (32 %) en Île-de-France. Tous étaient des cas importés.
Chikungunya
Dengue
Fièvres typhoïde Fièvres typhoïdess ou fièvres paratyphoïdes
Depuis juillet 2006, les cas d’infection à chikungunya sont à déclaration obligatoire en métropole et dans les départements français d’Amérique. Au cours du second semestre 2006, 40 cas ont été déclarés dont 13 (33 %) en Île-de-France. Tous les cas franciliens
Entre janvier et juin 2006, une transmission hebdomadaire des sérologies de dengue a été fournie à l’InVS. À partir de juillet 2006, la dengue est devenue une maladie à déclaration obligatoire pour les cas résidants en métropole et dans le département d’outre-mer
2
En 2006, 165 cas de fièvres typhoïdes ou fièvres paratyphoïdes ont été déclarées en France dont 83 (50 %) en Île-de-France. Onze d’entre eux (10 cas confirmés et 1 cas probable) appartenaient à un regroupement de cas.
Données MDO 2006
Infection invasive à méningocoque (IIM) En 2006, 716 cas d’IIM ont été déclarés en France dont 91 (13 %) en Île-de-France. L’âge des cas était inférieur à 4 ans pour 42 % des cas franciliens. Les formes sévères, principalement le purpura (fulminans ou présence d’éléments purpuriques cutanés), représentaient 34 % des cas (N=31). La létalité était de 11 % (10 % en France). Elle augmentait à 70 % en présence de signes de purpura fulminans (N=7). Le sérogroupe B reste prédominant (57 %), suivi du sérogroupe C (31 %).
Légionellose
En 2006, 1 443 cas de légionellose ont été notifiés en France dont 239 cas (17 %) en Île-de-France. L’âge médian des cas franciliens était de 64 ans et le sex-ratio de 2,8. Le diagnostic a été porté à l’aide d’un test de détection des antigènes solubles urinaire pour 97 % des cas (N=232), une souche clinique étant isolée chez 21 % des malades (N=50). Un ou plusieurs facteurs favorisants ont été retrouvés chez 75 % des cas (N=180).
30 20 10
c. Dé
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En 2006, 182 cas ont été notifiés en France dont 58 (32 %) en Île-de-France. L’âge médian était de 37 ans et le sex-ratio de 2,6. Vingt-cinq cas ont été hospitalisés (N=53), dont un est décédé. Aucun type d’exposition potentiellement à risque au cours des six mois précédant le début des signes n’a été retrouvée chez 16 cas (28 %) franciliens, un type d’exposition (sexuelle ou sanguine) chez 25 cas (60 %) et au moins deux types d’exposition (sexuelle et sanguine) chez 17 cas (40 %).
40
M
Hépatite B
50
r.
En 2006, 1 336 cas d’hépatite aiguë A ont été notifiés en France dont 205 (15 %) en Île-de-France. L’âge médian était de 15 ans et le sex-ratio (homme/femme) de 1,7. La notion de séjour hors France métropolitaine concernait 64 % des cas franciliens (N=116). Sur les 66 cas n’ayant pas voyagé, 16 avaient consommé des fruits de mer.
60
Fé v
Hépatite aiguë A
Figure 1 : Distribution du nombre de cas d’hépatite A notifiés par mois en 2006 en Île-de-France (N=205)
Ja nv .
Ils étaient liés à la consommation de plats crus dans un restaurant parisien, contaminés par un porteur sain de S.typhi lors de leur préparation.
Cas
Figure 2 : Répartition des IIM par sérogroupe en Île-de-France (N=90) 60 50 40 30 20 10 0
B
C
La létalité était de 11 % (10 % en France). Au cours de l’année 2006, trois investigations de cas groupés ont été menées en Île-de-France, (Paris : N=29 cas, Hauts-de-Seine : N=13 cas, Essonne : N=12 cas). Les résultats des enquêtes épidémiologiques, environnementales et microbiologiques ont permis de déterminer des tours aéro-réfrigérantes comme source la plus probable de contamination lors de deux de ces investigations.
Listériose
En 2006, 290 cas de listériose ont été déclarés en France dont 44 (15 %) en Île-de-France. L’âge médian des cas était de 58 ans (étendue : 10 ans - 91 ans) et le sex-ratio de 0,6.
3
N
W
Y
En Île-de-France, la létalité était de 12 %. Au moment de la survenue de la maladie, 68 % des cas avaient une pathologie sous-jacente ou un traitement immunodépresseur en cours. Aucun cas de transmission materno-néonatale n’a été déclaré.
Rougeole
En 2006, 44 cas de rougeole ont été déclarés en France dont 13 (30 %) en Île-de-France. Parmi les cas franciliens, 3 étaient des adultes et 10 des enfants âgés de moins de 15 ans. La contamination a eu lieu lors d’un séjour à l’étranger pour 4 d’entre eux et suite à la présence d’un cas dans l’entourage familial pour l’un d’entre eux.
Données MDO 2006
60 50 40 30 20 10
re co lai
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0
cti
La répartition selon le lieu du repas incriminé a été la suivante : 39 % dans un lieu commercial, 19 % dans leur famille, 16 % dans une cantine d’entreprise, 13 % dans une collectivité d’enfant, 8 % dans un institut médico-social et 5 % dans une autre collectivité. Les données épidémiologiques (tableaux et figures) sont consultables sur le site de l’InVS à l’adresse suivante : www.invs.sante.fr/surveillance/tiac/default.htm
70
co lle
En 2006, 868 signalements de foyer de toxi-infection alimentaire collective ont été déclarés en France dont 161 (19 %) en Île-de-France. Pour 14 foyers franciliens, au moins une personne a été hospitalisée, aucun décès n’a été signalé.
Figure 3 : Répartition des Tiac par lieu de repas en Île-de-France en 2006 (N=161)
Au tre
Toxi-infection alimentaire collective
Cas
Tuberculose
Treize pour cent (N=252) résidaient en collectivité au moment du diagnostic. Le type d’hébergement (connu pour 246 cas) était un centre d’hébergement collectif (foyer social,
160 140 120 100 80 60 40 20
59
10 -1 4 15 -1 9 20 -2 4 25 -2 9 30 -3 4 35 -3 9 40 -4 4 45 -4 9 50 -5 4 55 -5 9 60 -6 4 65 -6 9 70 -7 4 75 -7 9 80 -8 4 85 -8 90 9 et +
0
4
Parmi les cas franciliens, 63 % étaient de sexe masculin, l’âge médian était de 38 ans (43 ans en France). La répartition selon le lieu de naissance (connu pour 98 % des cas) était la suivante : 35 % étaient nés en France, 27 % dans un pays d’Afrique subsaharienne, 13 % dans un pays d’Afrique du Nord, 12 % dans un pays d’Asie, 6 % dans un pays de l’Union européenne autre que la France et 5 % dans un autre pays hors Union européenne.
Figure 4 : Répartition des cas de tuberculose maladie par classe d'âge et par sexe en Île-de-France en 2006 (N=1 961)
0-
En 2006, 5 336 cas de tuberculose maladie ont été déclarés en France dont 1 970 (37 %) en Île-de-France. Celle-ci continue d’être la région ayant la plus forte incidence (17,2 cas pour 100 000 habitants)1. Les taux les plus élevés ont été observés dans les départements de la Seine-Saint-Denis (32,0 pour 100 000 (a)) et de Paris (26,9 cas pour 100 000).
Homme
de travailleur...) pour 53 % d’entre eux, un établissement pour personnes âgées pour 9 %, un établissement pénitentiaire pour 7 % et un autre type d’établissement pour les 31 % restants.
Femme
Les personnes sans domicile fixe représentaient 3,9 % des cas franciliens et près de la moitié des cas déclarés chez des personnes sans domicile fixe en France (N=157).
Calcul effectué à partir des estimations localisées de population au 31 janvier 2006 de l’Insee.
1
Synthèse parÉriclaD’Ortenzio Cellule interrégionale d’épidémiologie Document réalisée rédigé par et Philippe Renault Île-de-France : Isabelle Bourdeau, Nicolas Carré, Pierre-Yves Bello. MDO infos Régions Institutdes dedonnées veille sanitaire Recueil réalisé par les Directions départementales des affaiCellule interrégionale d’épidémiologie res sanitaires et sociales de Paris, Seine-et-Marne, Yvelines, Essonne, Réunion-Mayotte Hauts-de-Seine, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne et Val-d’Oise.
MDO infosRégions Cire Réunion-Mayotte Institut veille sanitaire Drass de de la Réunion 2Cire bis,Île-de-France avenue Georges Brassens - BP 50 58 à 62Saint rue de la Mouzaïa 97408 Denis Messag Cedex 9 75935 Paris Cedex 19 Tél : 01 44 84 23 61 Fax : 01 44 84 21 70
Création Création graphique : graphique : agence agence BESIDE BESIDE Réalisation : Réalisation : Diadeis Diadeis - Paris Imprimé par par FRANCE FRANCE REPRO REPRO -- Maisons-Alfort Maisons-Alfort Imprimé Tirage : 220 220 exemplaires exemplaires Tirage : Dépôt Dépôt légal : légal : janvier 2009 novembre 2007 ISSN : cours ISBN : en 978-2-11-097000-8 ISBN : 978-2-098354-1 ISBN -NET : 978-2-098457-9
