CONFIRMATION DE COMMANDITE ÉDITION 2014 ENTREPRISE

Merci de libeller le nom tel qu’il doit apparaître pour la visibilité.

CHOIX DE COMMANDITE (S)

_______________________________________________________ Tel qu’entendu avec ________________________________ Date : __________________________

MONTANT TOTAL DE LA (OU DES) COMMANDITE (S) SÉLECTIONNÉE (S) : ** Prière de noter que la visibilité accordée aux commandites n’est pas cumulative.

Nom de la personne responsable : Titre professionnel : Adresse postale : Numéro de téléphone : Numéro de télécopieur : Adresse courriel :

______________

_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________

MODE DE PAIEMENT 

Paiement par chèque Veuillez libeller votre chèque à l’ordre de la Fondation du PAMQ et le faire parvenir à l’adresse suivante : Fondation du PAMQ 1, boulevard René-Lévesque Est Bureau 200 Montréal (Québec) H2X 3Z5

Une confirmation de paiement vous sera acheminée par la suite.

 Paiement par carte de crédit Veuillez compléter cette section et la faire parvenir par la poste à l’adresse indiquée ci-haut ou par télécopieur au (514) 397-0654. Une confirmation de paiement vous sera acheminée par la suite. Visa 

MasterCard 

Numéro de la carte de crédit : Nom du titulaire : Date d’expiration : Signature :

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Cochez ici si vous préférez recevoir une facture avant de procéder au paiement.

MERCI DE VOTRE APPUI À LA FONDATION DU PAMQ !