Foire de Bezons Dimanche 20 septembre 2015 Fiche d'inscription particuliers A renvoyer au Service Foire de Bezons – Hôtel de ville - CS 30 122 - 95875 BEZONS cedex ou à présenter lors des permanences ouvertes au public, du 22 juin au 30 juillet, puis du 7 au 17 septembre, en Mairie de Bezons, 2 rue de la Mairie les lundis de 14h à 17h30 et jeudis de 14h à 18h30

Renseignements sur l'exposant Nom : ............................................................................................................................................................................... Prénom : ........................................................................................................................................................................... Adresse : .......................................................................................................................................................................... Téléphone : ...................................................................................................................................................................... Courriel : ......................................................................................................................................................................

Justificatifs d'identité - Joindre obligatoirement une copie du justificatif d'identité. 

CNI

 Passeport

N° ......................................



Titre de séjour

Délivré le ......................................................

Par....................................................

Emplacement(s) souhaité(s) Rue : .............................................................................................................................................................. N° d'emplacement : ................................................................................................... Tarifs Bezonnais : Rues Édouard Vaillant Autres rues

23 € les 2 mètres x .......... = ............... € 13 € les 2 mètres x .......... = ............... €

Tarifs Non Bezonnais : Toutes rues

33 € les 2 mètres x .......... = ............... €

Règlement Mode de règlement :  chèque (à l'ordre du Trésor Public)



espèces (uniquement aux permanences d'inscription)

N° du chèque : ......................................... Banque ............................................................................ Nom de l'émetteur ............................................................................................................................

Désignation en détail de la nature des marchandises mises en vente vêtements

 bibelots

livres

outils

mobilier

bijoux

matériels audiovisuels

articles de sport

Autres : préciser ................................................................................................................................

Attestation Je certifie sur l'honneur que je n'ai participé au plus qu'à deux Foires, brocantes ou vide greniers dans l'année 2015. J'atteste avoir pris connaissance du règlement de la Foire et m'engage à le respecter. Lu et approuvé

Date et signature

Nota Bene : Aucun dossier incomplet ne sera traité. Pour tout renseignement : Tél. 06 19 27 23 55 – Courriel : [email protected] www.ville-bezons.fr