Dysphorie De Genre En Pédiatrie Lyne Chiniara, MD FRCPC Endocrinologue pédiatrique Pédiatrie + 21 novembre 2018
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Personne Gingenre v3.3 Ident ité
Attirance
indique un manque de ce qui est sur la droite
Le genre est l’un de ces concepts que tout le monde croit comprendre, mais que la plupart ignore. Le genre n’est pas binaire. 4 versions et combinaisons Ce n’est pas « un ou l’autre ». Dans plusieurs cas, il s’agit « des deux et plus ». Une pincée de ceci, un soupçon de Dessinez votre point dans les deux continuums de chaque cat égorie pour représent er d’étiquettes possibles cela. Ce délicieux petit guide est conçu comme un hors-d’œuvre afin de mieux comprendre les genres. votre identité et combinez tous les ingrédients pour former votre personne gingenre. (parmi une infinit é) S’il vous ouvre l’appétit, c’est tant mieux.
{
Féminité
« femme »
« homme »
Masculinité
« bi- spirit uel » Comment vous, dans votre esprit, définissez votre genre selon votre conformité (ou non conformité) à ce que vous pensez être les options de votre genre.
« intergenre »
Expression du genre
{
Féminin
« but ch »
« fem »
Masculin
« androgyne » La manière dont vous manifestez votre genre par vos actions, votre habillement et votre attitude, et comment ces manifestations sont int erprétées selon les normes de genre.
« neut re »
Expression Sexe (biologique)
{
Vous restez sur vot re faim? Apprenez- en plus à ht t p:/ / bit .ly/ genderbread
{
« homme »
« femme »
Masculinité
« intergenre » «femme t rans» Les caractéristiques sexuelles à votre naissance et pendant votre croissance, incluant les organes sexuels, la forme du corps, le ton de la voix, la pilosité, les hormones, les chromosomes, etc.
At t irance sexuelle envers Personne
Féminité
At t irance émot ionnelle envers
(Femme/ féminine/ féminit é) (Homme/ masculin/ masculinit é)
Personne
{
(Femme/ féminine/ féminit é) (Homme/ masculin/ masculinit é)
Pour chaque groupe, encerclez toutes les options qui s’appliquent à vous et dessinez le point qui décrit les aspects du genre qui vous attire.
CISGENRE
TRANSGENRE AGENDER TWO-SPIRIT GENDER-FLUID
GENDERQUEER TRANSEXUEL MTF – FTM
Interaction complexe de multiples facteurs biologiques, environnementaux et culturels
Rosenthal SM, J Clin Endocrinol Metab. 2014 Saraswat A, Endocr Pract. 2015
?Rôle des androgènes prénataux sur le cerveau Théorie neutralité psychosexuelle
Concordance jumeaux monozygotes
(John Money et al, 1953)
? Dimorphisme sexuel dans certaines zones du cerveau ?Polymorphismes génétiques
Berenbaum SA, Front Neuroendocrinol 2011 Kreukels BP, Int Rev Psychiatry, 2016 Steensma TD, Horm Behav, 2013 Heylens G. J Sex Med, 2012
Cohen-Kettenis et al., Clin Child Psychol Psychiatry, 2006 Knudson, De Cuypere, & Bockting, 2010
• COMPORTEMENTS
NE SONT
PAS RARES
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• LA PLUPART DE CES JEUNES
NE SONT/SERONT
PAS TRANS
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Hembree et al, JCEM, 2017
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• Assigned male at birth (AMAB) 1/12,000 • Assigned female at birth (AFAB) 1/30,000
De Cuypere G, Eur Psychiatr, 2007 Bakker A et al, Acta Psychiatr Scand, 1993
Nombre de patients référés 1976 - 2004
Zucker K, J Sex Marit Ther, 2008
Patients pédiatriques à partir de 2007
Spack N, Pediatrics, 2012
Boston, Spack LA, Olson
Toronto, Chiniara
Temps
1998-2010
2011-2013
2014-2016
N
97
101
203
Age
14.8 ±3.4
19.2±2.9
16.1 ± 1.70
Sexe assigné (%)
55.7 AF
51.5 AF
77 AF
Stade de Tanner
AF: 4.1±1.4 AM: 3.6±1.5
-
AF: 4.42±.76 AM: 4.03±1.1
76
72.4
Transition sociale (%) 85.1
Spack N, Pediatrics, 2012 Olson J, J Ado Health, 2015 Chiniara L, Horm Res Paed, 2018
Chiniara L, Horm Res Paed, 20
SELF-REPORTED ETHNICITY (N=141) First Nations
Asian
Black
11% 6% 6% 4%
White
Other
ETHNICITY IN TORONTO (CENSUS 2011) First Nations
Asian 23%
Black 1%
White
Other
18% 8%
73%
50% *Pas de difference statistiquement significative entre AMAB et AFAB (p=.1) Chiniara L, Horm Res Paed, 2018
Enfants pré-pubères
3-6:1
Zucker, 2004
Adolescents
1:1
Cohen-Kettenis & Pfäfflin, 2003 De Vries, 2011 Spack, 2012 Olson, 2015
Adultes
3:1
Weitze & Osburg, 1996 Wilson, Sharp, & Carr, 1999
Sexe assigné ASSIGNED SEX (N=203) Assigned female
Assigned male
23%
77%
* Pas de différence avec le temps (p=.501) Chiniara et al, Horm Res Paed, 2018
Santé mentale chez les adolescents Body avec GD dysmorphic Dépression
Trouble de la conduite alimentaire
disorder
Sans-abris
Automutilatio n
Trouble du spectre de l’autisme Suicide
Attaques de panique
Phobie sociale
Anxiété
Travailleur/e du sexe
Abus de substance
Benibgui 2011 Mustanski 2010 Bauer 2010
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• Ontario Trans PULSE Project 2010
Boston, Spack
Los Angeles, Olson
Toronto, Chiniara
Médication psychiatrique (%) 32.3
-
33.9**
Auto-mutilation (%)
21
-
30.5**
Tentative suicide (%)
9.3
30*
33*/**
Diagnostic psychiatrique (%)
44.9
-
50.5**
Dépression (%)
53.3 35
* 25 patients presented with more than one psychiatric diagnosis.
37.4
Anxiété (%)
26.7 -
28.1
Trouble spectre de l’autisme (%)
3.2 -
5.7
*Idées suicidaires **Pas de différence entre les groupes AMAB et A
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• • US National Transgender Discrimination Survey 2011
Messages clés • • • •
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WPATH Standards of Care, 7e version, 2012
Endocrine Society Clinical Practice Guideline, JCEM, 2017
De Vries et al
Tests
Analogues GnRH
13.6 ans
Tests
Tests
Hormones sexuelles et chirurgie
16.7 ans
20.7 ans
DeVries 2010
DeVries 2014 APRÈS RÉASSIGNATION DE GENRE
FONCTIONNEMENT GLOBAL DÉPRESSION ANXIÉTÉ
PROBLÈMES ÉMOTIONNELS PROBLÈMES COMPORTEMENTAUX
DYSPHORIE DE GENRE SATISFACTION CORPORELLE
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Agence de la santé publique du Canada
■ ■ • • • • • • WPATH, SOC, 7e version
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• Hembree W, JCEM, 2017 WPATH, SOC, 2012
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Facile à trouver
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Écoles Patient advocacy
Équipe multidisciplinaire transcompéte nte avec approche genderaffirming
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Avoir un bureau LGBTQ+ friendly
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