MEMBRES

DEMANDE D'ADHÉSION 

221-6, rue Saint-Jean-Baptiste Est Montmagny (Qc) G5V 1J7 418 248-3111 ; 418 241-5779 (téléc.) [email protected] www.ccmontmagny.com ; page Facebook

RENOUVELLEMENT   2017  2018  2019

COORDONNÉES Nom de l'entreprise : Adresse :

Local :

Ville :

Code postal :

Téléphone entreprise : Site web :

LinkedIn :  Oui

 Non

Facebook :  Oui

 Non

PORTRAIT Modèle d'affaires :

 Privé

Secteur d'activités :

 Manufacturier  Services  Socio-économique  Institutionnel

Activité(s) principale(s) : Nb d'employés (entreprises) :

 Travailleur autonome (TA)

 OBNL

 Commercial  Public

 Coopératif

 Agricole  Autre : _______________

Ex. : Restauration, Hébergement, Services comptables, Usinage, Vêtement, Club social …

1  2à10

 11à30  31à50

 51à100  101+

Nb résidents

(municipalités) :

Année de fondation :

Prix ou autre reconnaissance reçu(s) :

CONTACTS Nom du contact principal : Statut :

 Propriétaire

 Co-propriétaire

 Associé

Fonction(s) :

 Président(e)

 Dir. gén.

 Autre : ____________________________

Téléphone | Courriel @ Contact à la comptabilité :

Bur.:

@:

Cell.:

Adj.:

 Employé

Nom: @:

Tél.:

- Téléphone - Courriel

- Nom - Statut/Fonction

Autres contacts pertinents : Nous leur ferons parvenir les avis, invitations et infolettres.

Où avez-vous entendu parler de la Chambre ?

 Prises de position publiques

Frais d'adhésion : Annuels, taxes incluses

Club social : 2 à 10 employés : 31 à 50 employés : 101 employés et +

Je, soussigné, désire que mon organisation adhère à la Chambre de commerce de Montmagny. Formulaire 2017 2017-02-08 11:04

 Publicité

115 $ 230 $ 330 $ 400 $ Signature :

 Référé par un tiers TA ou 1 employé : 11 à 30 employés : 51 à 100 employés : Municipalité :

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 Autre 180 $ 275 $ 370 $ 55 $ + ,08 $/résident Date :

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