CONFIRMATION DE DON

12e édition • Lundi 24 juillet 2017 • Club de golf Pinegrove. CONFIRMATION DE DON. Un événement au profit de la. Fondation du Programme d'aide aux ...
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CONFIRMATION DE DON

AU 12 e édition • Lundi 24 juillet 2017 • Club de golf Pinegrove NOUVUE ! LIE

DON À LA FONDATION DU PROGRAMME D’AIDE AUX MÉDECINS DU QUÉBEC MONTANT DU DON :

$ Prière d’émettre le paiement à l’ordre de la Fondation du PAMQ. (La Fondation vous émettra un reçu d’impôt.) DÉNOMINATION OFFICIELLE DU DONATEUR :

ADRESSE :

VILLE ET CODE POSTAL :

PERSONNE À CONTACTER :

TITRE :

NUMÉRO DE TÉLÉPHONE :

COURRIEL :

MERCI DE VOTRE APPUI À LA FONDATION DU PAMQ !

Fondation du PAMQ [email protected] ou 1, boulevard René-Lévesque Est, Bureau 200, Montréal (Québec) H2X 3Z5 Numéro d’enregistrement d’organisme de bienfaisance : 870014230RR0001 Un événement au profit de la

Fondation du Programme d’aide aux médecins du Québec