championnat de france des caristes 2016 formulaire d

de chariots élévateurs à mat rétractable (Equivalent CACES Cat. 5) b. est majeur(e) et salarié de la société pour laquelle il/elle concourt. c. est, conformément à ...
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CHAMPIONNAT DE FRANCE DES CARISTES 2016 FORMULAIRE D’INSCRIPTION OBLIGATOIRE Je soussigné(e),………………………………………………………………………………… en qualité de……………………………………………………………………………………… (Si autre que chef d’établissement je m’engage par ce document à avoir la délégation de pouvoir nécessaire pour inscrire la personne ci-dessous à l’évènement) Représentant la société ………………………………………., immatriculée au RCS de ……………………………… sous le numéro………………………………………. et dont le siège social est situé…………………………………………………………………………… m’engage aux dispositions suivantes : 1. J’inscris M………………………………………………………., salarié de l’entreprise ci-dessus mentionnée, à participer au Championnat de France des Caristes 2016 organisé par Fenwick-Linde et à ce titre, 2. Je certifie que l’opérateur participant au championnat : a. est détenteur/trice d’une autorisation de conduite lui permettant la manipulation -

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de chariots élévateurs en porte à faux de capacité < à 6T. (Equivalent CACES cat.3) et / ou de chariots élévateurs à mat rétractable (Equivalent CACES Cat. 5)

b. est majeur(e) et salarié de la société pour laquelle il/elle concourt. c. est, conformément à la législation, (i) apte physiquement suivant un examen médical, (ii) formé de manière régulière et adéquate relativement à la conduite de chariots de manutention, d. a pris connaissance des instructions à respecter sur le site d’utilisation des chariots pour la compétition et qui seront communiquées par FenwickLinde.

FENWICK-LINDE : Formulaire d’inscription au Championnat de France des Caristes 2016

2 3. Je certifie avoir pris connaissance du règlement du Championnat ci-joint, y consens, et m’engage à le signer et à respecter toutes les dispositions dudit règlement . 4. Je suis informé(e) que le/la participant(e) devra s’engager à respecter des règles de sécurité complémentaires propres à la compétition qui lui seront remises sur place ainsi que le règlement de la compétition et qu’il/elle devra impérativement être équipé(e) de chaussures de sécurité. 5. Je déclare que notre société est titulaire d’une assurance responsabilité civile d’exploitation couvrant notamment les conséquences pécuniaires de la responsabilité civile de mes préposés en compétition chez Fenwick-Linde pour les actes imputables aux dits préposés. Fait à ………………………………………………………, le………………………………………………. Signature …………………………………………………………

FENWICK-LINDE : Formulaire d’inscription au Championnat de France des Caristes 2016