Bulletin de participation

au concours de la Meilleure Galette Primeur et Brioche au Beurre A.O.P Charentes-Poitou Qui se déroulera dans les locaux de l’institut des Saveurs, 1 Avenue René Cassin, 33300 Bordeaux Lac.

BOULANGERIE-PATISSERIE Nom : ……………………………………………….. Adresse : ……………………………………………….. Téléphone : Portable : Fax : E mail :

Votre tampon :

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Numéro d’immatriculation au registre du commerce et des sociétés (Numéro SIREN + Ville d’enregistrement) : RCS : ……………………………………………….. Numéro d’immatriculation au répertoire des métiers (Numéro SIREN + numéro désignant votre Chambre de Métiers et de l’Artisanat) : RM: ………………………………………………… PARTICIPERA AU CONCOURS DE LA GALETTE PRIMEUR AU BEURRE AOP CHARENTES POITOU DU MERCREDI 6 DÉCEMBRE 2017 À 17H ( OUVRIERS/ARTISANS ) PARTICIPERA AU CONCOURS DE LA BRIOCHE AU BEURRE AOP CHARENTES POITOU DU MERCREDI 6 DÉCEMBRE 2017 À 17H ( APPRENTIS ) Nom du chef d’entreprise : ………………………………………………… Nom de la personne ayant fabriquée la galette et participant au concours : ……………………………………………… PREUVE D’ACHAT Joindre à votre bulletin de participation une preuve d’achat de beurre A.O.P Charentes Poitou Je suis adhérent à la Fédération départementale de la boulangerie-pâtisserie de la Gironde (participation gratuite) Je ne suis pas adhérent à la Fédération départementale de la boulangerie-pâtisserie de de la Gironde (Joindre un chèque de participation de 30 € à l’ordre de la Fédération départementale de la boulangerie-pâtisserie de la Gironde) Les participants pourront s'inscrire en retournant le bulletin d'inscription à l'adresse de la fédération, ou pourront s'inscrire sur place en venant déposer leur création. Adresse d’envoi du bulletin :

Date : …………………………………………..

Fédération Départementale des Artisans Boulangers-Pâtissiers de la Gironde, 153 Lieu-dit Lamothe 33880 Cambes.

Signature :